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上下级医院有正常业务往来，上级医院派医生到下级医院帮助查房、会诊，指导业务，这是兼职，费用由医院统一收取后再支付给有关医生，否则一律视为“走穴”，且一旦查获情节严重，将取消执业医师资格。市卫生局昨日接受晨报记者采访时，再次明确了对医生兼职和“走穴”的界定。
据介绍，被下级医院青睐的医生都是副高级职称以上的专家，有的甚至是某学科的带头人。为防止这些人“走穴”，本市各大医院都规定了他们每星期必须坐诊的专家及普通门诊时间，外出兼职必须得到科主任以上负责人的同意。
但记者从本市一家民营医院了解到，他们的医院就靠本市一些大医院的业务骨干在支撑，否则民营医院早就没“方向”了。一位知情人说，媒体广告介绍所聘请的专家，确是与大医院签约过的，但仅有这些专家还不够，双休日聘请的三级医院专家坐堂，大多是“走穴”的。他算过一笔账，请一名专家坐堂，每次价格800元左右，如聘请的专家要通过正常手续，民营医院就要多付30%费用，而私自给个人，专家既能多拿，民营医院还可以少付费用，这种两厢情愿的“好事”，专家与民营医院都愿意做。
对医生“走穴”一事，眼耳鼻喉科医院院长高解春教授称，医院有规定，未经医院批准的本院医务人员(包括离退休职工)不准擅自在外以医院名称坐堂、手术，不准擅自把病人转到自己的挂钩医院进行治疗或手术。一经查实，停止该医务人员在本院的门诊或专家门诊工作3个月，并自行承担在外行医引起的医疗纠纷。
华山医院院长张元芳教授也认为，医生外出兼职，一定要通过医院，因为医生是个特殊的职业，诊疗病人是个系统工作，临时开个刀会出大问题，再说医生双休日虽在家休息，但本医院一有抢救任务一定要随叫随到，找不到人，医生是有责任的。
一位不愿透露姓名的医院负责人昨日私下说，目前医院对医生“走穴”有三怕，很难管住“走穴”医生。
一怕得罪骨干。被外院请走的医生往往是本医院的骨干，如果管得太死太严，“走穴”医生不开心，积极性受到影响，对本医院工作不利；管得太紧，还担心他们会把病人介绍给别的医院，使本医院失去一部分病人。
二怕得罪下级医院。现在医院手术还没有实行准入制，没规定哪一级医院的手术可以做到什么程度，一些不具备做高难度手术的小医院，眼下也在做开胸剖腹的大手术，这就不得不依靠大医院的医生帮助，受利益驱动，大医院的医生欣然“走穴”，管了“走穴”医生，会得罪下级医院。
三怕得罪资深专家。现在年轻的院长看见资深的医生首先得尊重，如发现资深医生“走穴”，根本不敢得罪，只能眼开眼闭，使“走穴”现象无人过问。沪上某医院负责人拿出一份对医生“走穴”的处罚条款给记者看，条款洋洋洒洒写了11条，几乎罗列了“走穴”的全部内容，但他自己坦言，实施半年多来，一次也没有处罚过“走穴”医生，因为具体操作起来，牵涉人多面广，无从入手，敢拿谁开刀？
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