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北方网专稿：近日，本网记者接到报料，称河北区靖江桥附近一家名为“大江门诊”的社区诊所挂出一条“军医坐诊，全科服务”的布标，医疗服务从外科到内科，从按摩到手术，可以称得上是“麻雀虽小，五脏俱全”。但值得怀疑的是，这家小小的社区诊所竟可以开具医保发票。为探明真象，记者以患者的身份与“大江门诊”进行了全面接触。
三次接触117元换了一张医保发票
26日早上，记者按图索骥驱车来到了这家位于河北区靖江桥附近的“大江门诊”，远远地将车停放好后，步行来到了这家诊所门前。这个诊所有三间平房，多年失修显得破旧不堪。记者拉开房门后，只见屋内有三个人，一位身穿白大褂的中年男子，白大褂的左上方印着“三二二”的字样，从领口处露出了橄榄绿军装的领徽，显然这位就是军医了。还有两位中年妇女，一位似乎是军医的助手，另一位应该是前来就医的患者。从他们的对话中可以听出，他们之间非常熟悉。见到记者，那位军医便问：“你有什么事吗？”于是便有了下面一段对话：
记者：我就住在这附近，今天突然看到你们挂的布标，特意进来看看。
军医：你哪里不舒服？
记者：这两天眼睛不太好使，你给看看。
……
记者：你是军医呀，听你说话的口音象是东北人？
军医：不是，我就是咱天津人，宝坻的，以前在军队服役时就干这个，这不，刚打完退伍报告，部队说有一年的时间让自己找工作，我这就出来试试。
记者：你衣服上的“三二二”是什么意思呀？
军医：就是北京解放军“三二二”医院呀。
记者：这个诊所什么时间开的呀？
军医：2月18日开的，刚开不久。
记者：生意还行吗？
军医：还可以。
记者：咱这诊所能开医保发票吗？
军医：行，没问题，不过你得凑足了100元药费，我才能开！
记者：为什么呢？
当记者问及为何要付足100元药费才能开医保发票时，那位军医避而不答了。
……
军医：你的眼没啥大碍，我给你开点药回去擦擦就行了。
……
军医：一共17元，我给你登个记，你把姓名和电话留下来，等你再多来几次凑足100元，我就可以给你开医保票了。
登记本上一串串姓名和药费金额证实了已有不少人在这里“注册候保”了。记者此时不能确定该家诊所是否医保定点单位，于是便拿着17元的药品和药费单据离开了诊所。为查明情况，记者随后来到了市卫生局，据医改办的温主任介绍，“大江门诊”是一家社会办医疗机构，曾经申请过医保资格，但由于种种原因申请未被批准。因此该诊所开具医保发票属违法行为。在市劳动和社会保障局，该诊所的违法行为进一步得到了证实，据医保管理中心的有关负责人介绍，在第二次被批准的医保定点单位中，天津共有七家社会办医疗机构，而“大江门诊”依然不在其列，该诊所的这种行为属于“骗保”行为。
不具备医保资格的医疗机构要想开具医保发票，必然要和具备医保资格的医疗机构挂钩。为查清真象，记者当天下午又一次来到了“大江门诊”，在诊所内，记者说明了来意：家中药品短缺想多购置一些常用药。那位军医听后非常高兴，随即转身进屋取药，记者随之也来到了这间屋子里。这间屋子不大，只有两个大柜子和一张床，柜子里和床上都堆满了药品。记者一边和军医搭讪，一边环顾四周，只见墙上挂着《社会办医疗机构执业许可证》，执照审批日期为2003年2月，由此证明了这家诊所的确刚刚开业不久。这时，军医已从堆满了各种药品的柜子里取出了阿斯匹林之类共计100元的药品，并告诉记者:“这些药加上上午的共117元，我已经记下了你的名字，你先回去吧，等医保发票及处方开好后，我再通知你”，记者装作不解地问道，“你们这里现在没有发票吗？”军医说，“没有，我要到xx医院去，找那里的人，如果顺利的话，明天就行了，这不，我手里还压着六个人的发票呢？”……
27日中午，记者拨通了军医的手机，得知发票已经开好了。于是，记者第三次前往“大江门诊”。拿到发票后，记者发现上面赫然盖着“天津市河北区江都路医院”的医保专用章，而“江都路医院”正是天津市首批取得医保资格的一级医疗机构。
再打医保歪主意，麻烦可就大了
据市劳动和社会保障局医保管理中心有关负责人介绍，医保定点医疗机构是指经市劳动保障行政部门资格审查合格，并经市社会保险经办机构确定、为参保人员提供医疗服务的医疗机构。医保定点医疗机构应在门诊、住院诊疗、承担医疗保险等服务上具备一定的能力，因此，审查过程是非常严格的。此外，医保发票应由经审查合格的医保定点医疗机构统一向市财政局购买，非法倒卖医保发票可根据市卫生局及财政局关于票据管理的有关规定对双方予以处罚。很显然，“江都路医院”将医保发票倒卖给“大江门诊”属于严重的违规行为，除此之外，此行为还扰乱了天津的医保市场。目前，医保管理中心已经接到若干起群众举报非定点医保医疗机构开具医保发票的案件。管理中心下一步准备通过大范围的审查，规范天津医保市场，对发现有违规行为的医保定点医疗机构将取消其医保资格。
记者在采访中了解到，社会办医给人们带来方便是不少市民的共识。一些患者认为，社会办医疗机构的出现是市场的需要，这些机构多设在住宅区，方便市民，看个感冒发烧的，去这些诊所也就挺实在的，划算。这在一定程度上表明了患者对社会办医疗机构的认可度。
据市卫生局医改办的温主任介绍，长期以来，医患双方的关系存在着严重的不对称现象。这种不对称尤其表现在医保的定点医院里。随着社会办医疗机构出现，其规模、医疗水平、服务和科室设置绝不亚于一些国营医院，竞争不可阻挡地摆在了每个医院面前。这一点从天津已批准的7家社会办医保定点医疗机构就可以看出。因此，不少医院开始改变惯常的思维，把自己的关系与患者对等起来，甚至开始把患者视为“衣食父母”，或温情服务，或限价开方，或开出“透明发票”，或医价面议……这些不够成熟的优惠措施，多多少少体现了对患者的尊重和优惠。
社会办医确实对发展天津医疗服务市场起到了一定的推动作用。但是，如果社会办医疗机构不靠正规发展去争取医保资格，通过钻医保空子、非法骗保的方式谋取经济利益，有关部门也将会采取必要手段，彻底斩断伸向医保的黑手。(记者/刘雁军）
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