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昨天上午，2003年防治“非典”(广州)学术研讨会在广东省政府礼堂拉开帷幕，钟阳胜、姚志彬、朱振中、林元和等省市领导出席了开幕式。此次会议由中国工程院院士、广州市科协主席钟南山倡导，广州地区抗非典专家组成员和包括预防、临床救治、中医药及疫苗研制等各学科专家和科技人员约800人参加了此次研讨会，另外还有来自北京、香港、澳门等地的著名专家。学者专家们就非典传播途径、传播源头、潜伏期、预防、诊断和疫苗研究等方面进行了交流探讨。
非典会否卷土重来？流感和非典一起来怎么办？非典病人的狂躁是有病理原因吗？专家学者对一系列热点问题进行了热烈的讨论。
关于尸检报告
●大部分非典病人情绪烦躁，更有个别病人精神出现问题，这与其神经元受到病毒损害有关
●非典病毒一开始是由呼吸系统进入呼吸道上皮细胞，进而将主要“战场”设在病人的免疫系统上
在研讨会上，来自北京大学医学部健康科学中心的顾江教授在作《病理及发病机制研究进展》报告时指出，该中心对20多例非典死亡病例进行了尸体解剖，发现这些死亡病例的神经细胞受到非典病毒的侵害，这一发现解释了为何很多非典病人会在患病后出现味觉、嗅觉丧失的现象。
顾江教授认为，大部分非典病人情绪烦躁，更有个别病人精神出现问题而跳楼，这与其神经元受到病毒损害有关。
顾江教授指出，非典病毒一开始是由病人的呼吸系统进入的，进而进入呼吸道上皮细胞，再将主要“战场”设在病人的免疫系统上，最后大量破坏病人的淋巴细胞，导致病人免疫系统“失效”而出现死亡。
据介绍，通过尸体解剖，专家们在病人的鼻粘膜、肠粘膜等处均发现非典病毒。顾江教授认为，在治疗过程中医生发现一些病人出现味觉、嗅觉丧失的现象，而且很多病人在接受治疗过程中都出现烦躁、易怒、情绪波动大的情况，甚至有些病人严重到不配合医院治疗，还有个别病人跳楼。很多人将之归咎于非典病人心理压力大、身体病痛厉害。现在看来，病人“性情”改变很可能是其神经元受到非典病毒损害所致。为此，顾江教授透露，目前有关部门正对康复后的非典病人进行追踪，以长期观察病人在康复后的嗅觉、味觉及精神状况。
关于非典重来？/p>
●SARS卷土重来具有必然性，这只是时间问题。今冬明春很有可能要与非典进行第二回合“战役”
●如果不及早发现和及时隔离，仍有可能酿成大祸
中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授的学生倪大新博士，昨天上午代表老师作学术报告。曾光教授认为，SARS卷土重来具有必然性，这只是时间问题，因为非典作为一种传染病不会自动消失；今冬明春人们很有可能要与非典进行第二回合“战役”，政府和个人都要做好随时应战的准备。曾光教授认为，非典重来并不可怕，但如果不及早发现、及时隔离，仍有可能酿成大祸。曾光指出，要注意可疑的肺炎动态，比如出现聚集发生两例及以上的肺炎、医院内医务人员出现可疑肺炎感染、外地输入性肺炎，临床过程与非典相似或相关等现象，均要提高警惕。
曾光教授研究发现，非典患者传染能力差异很大，通过对非典传播链研究，发现SARS病毒传播力有逐代减弱的现象，这在广东地区十分明显；但另一方面，病毒在传播中又出现过“充电”现象。
关于流感分家
●北京上海广州尽快推广流感疫苗，有发烧等流感症状不宜一开始就使用抗菌素
●广州现在没有疑似病人，不能把发烧的市民当成非典疑似病例
在昨天的研讨会上，多名专家都提出了“流感与非典及早分离”的问题。曾光教授认为，SARS如果与流感一起来，会给诊断造成困难，因为非典早期与流感都存在咳嗽发热等相似症状；许锐恒指出，应尽快应用早期诊断方法，使用预防肺炎的疫苗，减轻非典疑似病例诊断的压力，流感疫苗虽然不能预防SARS，但可分离疑似非典与流感重叠的病例。
钟南山指出，北京、上海、广州等大城市更应尽快推广流感疫苗，一旦有发烧等流感症状，就使用抗流感等药物，不宜一开始就使用抗菌素；如果是不明原因的发烧，通常先使用抗衣原体、支原体的药物，一般能很快达到降低体温的效果。尤其在今冬明春，更应做好流感预防工作。他指出，新加坡出现了一例个案，香港和内地居民没有必要马上戴着口罩出门；广州现在没有疑似病人，也不能把发烧的市民当成非典疑似病例，这没有道理。
关于疫苗研发
●非典被动性疫苗研究进展顺利，但没有在人体做过试验，只能用于紧急情况
●DNA等主动疫苗还需要一段很长的时间研制，年内恐怕难以成功
钟南山院士昨天介绍了广东省非典疫苗研发的有关进展情况。他表示，广东省在非典被动性疫苗研究方面进展顺利，马血清、滴鼻等非典疫苗已经取得一定成果，但被动性疫苗没有在人体做过试验，只能用于临时、紧急情况。
钟南山说，如果今冬明春非典卷土重来的话，这些疫苗就可以派上用场。但DNA等主动疫苗研制工作还需要一段很长的时间，在年内恐怕难以研制成功。而对有关治疗艾滋病病毒的方法用于冠状病毒的提法，钟南山称目前没有得到论证，针对冠状病毒至今没有出现特效药。
广东省疾控中心专家许锐恒，在报告中提出了尚未能证实但令人关注的两个问题。首先，有关非典隐性传染。许锐恒认为，非典可能在没有任何症状的人群中以非常低的水平传播，这种现象暂时没有被发现，但并不代表它不存在；此外，全世界各国有关非典疫苗的科研室数量众多，每个科研室都存有不同数量的非典病毒，万一泄漏出来怎么办？会不会成为另一种传播途径？
许锐恒在接受记者采访时指出，有关“科研室泄漏非典病毒”的问题现在还只是一种担心，暂时还没有成为事实，但值得科研疾控人员重视。？倏蹈凑咝畔？/p>
非典康复者会产生抗体
钟南山向媒体介绍了广州市呼吸病研究所对60多名非典康复者的追踪情况。他肯定地表示，这些康复者本身没有什么传染性，康复者体内产生的SARS抗病体很强，半年内有可能不会再感染非典。这批病人的血清很有价值，呼研所现保存着他们的血浆用于科研，在SARS重来时会发挥作用。钟南山称，60多名康复者至今只有7%肺功能不太好，其余93%的患者完全康复，虽然肺部略有纤维化，但不会影响其功能。非典康复后，有的患者心肌、肝脏功能可能会受影响，有的患者骨质代谢出现问题是由皮质激素等用药造成的，并不是非典的残留症状。
九成非典病人血糖升高
另外，广州市呼研所在非典时期针对21例重症病人进行跟踪发现：76%的重症病人在进入ICU后平均7天会出现营养不良，大部分病人发病时会出现内分泌紊乱、血糖升高等问题；治疗过程中如果根据病人的发病情况提供相应的静脉营养，病人的免疫功能、呼吸功能会得到显著改善。据介绍，此研究成果已于近日发表，专家表示，此成果发布后有利于各大医院重视非典治疗过程中的营养支持，从而提高非典的治愈率。
据市呼研所实验室主任郑圣平介绍，该所对进入ICU的21例非典病人进行跟踪，这些病人在进入ICU一周前即无法正常饮食，进入ICU一周后有76%在急性发病过程中出现营养不良；大部分病人出现了应激反应：内分泌失调、激素分泌紊乱，超过90%的病人血糖升高。出现这一问题后病人全身免疫功能受到了影响，肺结构被改变、呼吸肌肉力量也开始下降。
监测报告系统运作良好
对于2003年初广州非典疫情报告体系的运作情况，广州市疾病预防中心医生秦鹏哲认为，广州非典应急监测报告系统运作良好，到其报告完成之日，仅发现有2例病例漏报，漏报病例占报告总病例的0.17%，误诊病例、重报病例分别占所有报告病例的11.50%和1.32%。
据介绍，广州市非典病情报告体系利用原有的传染病报告体系，紧急建立了基层医院、区(县)疾控中心、市疾控中心三级疾病监测和报告体系，颁布诊断标准(试行)，指定专人、专线、专机进行疫情报告和统计。该系统从2月1日开始运行，运行后报告1月份病例25例子，2月份后为每日报告，累计1179例。非典病例从发病到市疾控中心向政府和社会通报的平均天数为7.25天，从住院到通报的平均天数为3.50天。
秦鹏哲医生认为，广州市建立的非典监测和报告系统具有一定的灵敏度和特异度，运行机制良好，能及时根据实际工作情况调整监测和报告网络，疫情报告数据准确可靠。
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