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12月28日电最新一期的学习时报刊载了中华医学会副会长巴德年在“中国科学家人文论坛”第二单元主题报告会上所作的报告，文章分析了中国公共卫生系统面临的挑战。
文章说，中国公共卫生面临潜在危险有：
第一个问题，医药卫生事业已经处于需而不求、百姓忧患的状态。从进入1990年代开始，医疗费用直线上升，10年间差不多上涨了10倍。看不起病已成为老百姓普遍抱怨的问题。在过去，一个农民卖一头猪就可以到医院做个手术，现在卖10头猪、20头猪，能行吗？至于享有医疗保障和公费医疗的情况，到了1990年代之后，好多药品，有的不给报销，看病的时候，也要交一定的费用，医疗费用增加也比较大。这种情况下，老百姓怎么能对卫生改革没有意见呢？邓小平同志说过，改革成功不成功，主要看老百姓满意不满意。为什么老百姓抱怨？为什么老百姓不满意？就是因为卫生改革在这个问题上处理得不好。
第二个问题，随着人口结构的变化，中国医药卫生事业的负担将进一步加重。我们国家规定男60岁、女55岁退休，按这个年龄段划分的话，当今老年人口占10%多一点，劳动力(从18岁以上到不退休之间)大约占70%。也就是说，当今的社会，是70%的人在养活30%的人。可是随着人口老龄化的发展，老年人口逐渐增长，未成年人也在增加，在这种情况下，劳动力到2015至2020年之间的时候，有可能是一半对一半。到2030年之后，将出现老年人继续增加，而那时候可能要放开“一个孩子”政策，未成年的比例将更大。现在的一个孩子，占那时候的社会组成部分不足50%。而且，老年人是负荷最大、消耗最多的，一个老人消耗的卫生资源至少是正常人的三倍到五倍。人口结构的变化，将导致医药卫生事业负担越来越重。
第三个问题，医院的两极分化。由于整个医药卫生模式的变化，我们很快就要由两级医疗代替过去的逐级医疗。这样的结果，将继续导致医院的两极分化。目前是什么状况呢？优质的特色医院正在形成医疗中心、医疗集团、乃至跨省的集团，可是，一般的医院，要么变成社区医疗保健，面向老百姓，要么想办法改造升级，或者是主动地要求好的医院兼并，再者就是倒产。可是问题在于，一个是优质的医疗集团或者外资的投入，都是在建新、大、特的医院，甚至是跨省、跨地区的医院，而大量的卫生资源，包括一般的市立医院，特别是区一级的医院，包括二级以下的医院，病人不多，处于闲置浪费的状态。这样的问题怎么办？政府应该采取什么样的政策？这是很严重的问题。
为此，巴德年在文章中提出几点个人的意见和建议：
第一，希望国家成立人口与健康委员会，以统筹、协调人口和健康的管理工作，取代当前分兵把口、权力分散、互不协调、效率极低的局面。统管卫生的有多少部门呢？有卫生部、医药部、中医总局，管公费医疗现在归劳动和社会保障部，而管人口的有计划生育部门。卫生部管医不管药，甚至卫生部已经到了只管西医，很少管中医的地步。
第二，加强公共卫生体系建设，希望集科研、疾病控制、食品药品监督、预防、医生、卫生教育、健康促进、规章法律、科学管理为一体，使公共卫生体系成为一个完整的、协调的、高效的、机动灵活的大卫生的网络系统和战斗部队。
第三，希望政府加大对卫生的投入，把人口和健康问题列入国家的重点工程，争取用三个五年计划的时间解决中国老百姓“人人享有卫生保健”的问题。需要强调的是，并不是全要政府拿钱，更重要的是政府要拿政策。受足球发彩票的启发，我曾经在全国政协开会的时候提出过一个倡议：足球都能发彩票，农村医疗怎么就不能发彩票呢？与此同时，从上到下，每一个有工资收入的人都要为医疗保障交付一定的医疗保障金，定一个最起码的医疗保障水平，我想是能够实现的。问题是现在开始起步，一点一点做下去。
文章最后说，中共十六大提出全面建设小康社会的奋斗目标，到了这个奋斗目标实现的时候，我们国家应该是这样：人口数量适中，人口结构合理，全体国民都享有医疗保障，国家有完整、系统、高效的卫生服务和应急体系，有较好的医疗水平和科研能力，大多数国民身心健康，生活质量改善，精神饱满，体力充沛，实现小康。
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