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北方网消息:今年天津医疗保险重点突出以人为本,对定点医院全部推行协议管理,推行多种医疗费结算办法,完善医疗费网上申报结算。这样做的目的是为了规范医疗行为,让参保患者花最省的钱得到最有效的治疗,简化结算手续,方便参保患者就医。
医疗服务协议管理
今年本市将对477家定点医院全部推行协议管理。建立定点医疗机构信用等级制度、医生信誉制度和责任追究制度,规范医疗行为,防止和纠正不合理的医疗消费。
推行多种医疗费结算办法
现在医院和社保中心结算都是一笔笔医疗费统一程序结算,今年本市要推行多种医疗费结算办法。对具有一定规模、管理比较规范的医院,实行住院医疗费总额预付费办法;对临床常见、多发且手术治疗的疾病,实行单病种付费办法;对仍实行按项目后付费的,以平均住院费用为基准,以总量控制为目标,制定不同医院级别、不同疾病类型、不同治疗群体的分类控制方法。使参保患者花费最省的钱得到最有效的治疗。
所有定点医院适时启动划卡消费
目前,本市477家定点医院中有101家定点医院已与社险中心实现联网,今年预计其余的定点医院也要与社险中心实现联网,同时实现住院医疗费网上申报、审核、结算,逐步实现对诊疗过程的实时监控。定点医院适时启动医疗保险个人账户划卡消费,今年上半年在部分分中心开展门诊医疗费网上结算试点,方便参保患者就医,简化结算手续。
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