经过两年多的努力,天津全新的卫生资源布局框架初具规模,涵盖了全市医学中心、区域性医疗中心和一些重点专科医院的首批8项改扩建工程已经或即将投入使用。
一座座新大楼的建设只是卫生资源调整中重点医院实现“上水平”的第一步,更深层的调整在于办医理念的调整,医院管理和服务方式的调整,并以此构建医疗技术和服务水平都符合天津城市地位与功能要求的医疗卫生服务体系,最大限度地满足群众医疗保健需求。
本市第三中心医院作为卫生资源调整中先期投入使用的一家大型综合性医院,其人性化管理和“以病人为中心”的办医理念及构建医院品牌和文化的成功实践,或许对逐步完成调整的医院在新条件下更好为患者服务有所借鉴。
市第三中心医院是在卫生资源调整中确定的本市东部区域性医疗中心,是代表天津医学水平、学科优势的龙头医院之一。其一期扩建工程已于去年12月初全面投入使用,门诊和住院部均已搬入17层的新建筑中,成为卫生资源调整中第一个以全新面孔出现在市民面前的大型综合性医院。
院长杜智告诉记者,全市卫生资源调整中一座座新大楼的建成只是医院加快发展的契机,真正意义上实现方便百姓就医,更重要的是以品牌和文化的理念建设管理医院,从医院的设计开始便立足患者,从人的基础需求出发实现人性化的医院管理和“以病人为中心”的医疗服务。他说,三中心作为本市东部区域医疗中心,从设计、管理和服务三方面正在实践着市委、市政府进行卫生资源调整的初衷,并将以此带动整个东部区域医疗卫生事业的发展。
我们的专业是治病救人,你们的专业是设计。既然请来了国际一流的医院专业设计队伍,就必须适应现代化的国际医院设计理念。
卫生资源调整首先以改扩建全市主要大型综合医院和重点专科医院为起步,目的在于从硬件上彻底改善群众的就医环境,为病人提供更加人性化、更加便捷的医疗服务,也为医护人员提供一个更加安全方便的工作空间。
三中心医院新大楼建筑面积4.85万平方米,设计床位800张,共26个病区,二期工程将完成1万多平方米的门诊楼。大楼由美国JMGR公司设计,每平方米设计费为10美元。在设计方征求院方意见时,杜智明确表态:“我是管理医院的,你们是设计医院的专家,我们花了这么多的设计费,买的就是你们在美国设计一流医院的理念。你们的任务是设计,我们的任务是适应。”
如今,三中心新楼投入使用近两个月,无论是医护人员还是病人都深深体会到国际化、人文化高品质设计理念带来的工作和就医的种种便利。
首先在医院分区上,有效地控制了“人流”和“物流”走向。
走进三中心医院,你再也看不到以往病房与医护人员工作间交织在一起的状况。医院合理地将医疗区、工作区及生活区进行划分,医护人员工作、办公与更衣完全经专用通道,自工作区进入生活区后直接走出病区,而进入病区也是先到生活区更衣后进入工作区。这些通道不出现交叉,有效避免了医源感染,有利于病房管理和工作人员的自我防护。
在“物流”方面,医院严格划分洁物和污物通道,运送物资的电梯分为“污梯”和“洁梯”。在住院病区,看不到暴露在外的垃圾污物。手术室是每个医院的重要区域,这里的手术室以洁净手术间为中心,与周围辅助用房构成一个相对独立的洁净医疗区,并与重症监护病房有专门洁净通道相连,大大降低了手术病人交叉感染的风险。
其次,让来此就医者感受最深的,恐怕是人性化的病房设置了。
李某是三中心的老病号,他对记者说,这家医院为病人想得周到,所有病房都在阳面,使人感到心情舒畅,病也好得快。
不仅如此,病房中央空调使室温四季如春,新风系统送入充足、洁净的室外空气,病室、卫生间的双排风,通过微负压达到理想效果,以便应对突发疫情的处置;单人、双人、三人、四人间的病室分布,满足了患者的不同需求;病室配有电话和独立卫生间,单、双人间还安放了电视等。
一家医院文化的形成关键在于严格管理,这些管理可能小到马桶,小到工作人员的举手投足,但正是这些最细微的、并充满人性化的地方才最见管理真功夫。
管好一座大楼要比建一座新大楼更难。现代化的医疗设施,需用现代化的管理手段保证其正常运行。
为方便患者,三中心新大楼里共设有400多个卫生间。曾有人提出,这么多卫生间会不会让整个医院弥漫着厕所味儿?杜智说,如果厕所味儿弥漫,只能说明医院管理不到位,绝不能因噎废食,忽略了人最起码的需求。现在医院有了“星级”大楼,必须配以严格、科学的“星级”管理,这些管理可能小到马桶,小到工作人员的举手投足,但正是这些最细微的才是最见功夫的,也是一家医院长远发展、树立品牌、营造文化的基础,更是“以病人为中心”的体现。
严格的管理涉及每位职工和每个角落,这种管理,不仅是医疗技术和质量的管理,更多的是医德医风的整肃。
记者采访的当天上午,该院召开了一个通报会,会议内容是宣布妇产科的一位医生从即日起下岗。起因是一名孕妇慕名来进行产前检查,对一个B超数据不太理解多问了几句,这位医生不耐烦地敷衍了她。于是她在门诊征求意见信上填写了“这位医生应该提高医德水平”的字样。回收问卷后,医院立即调查核实并拨通该孕妇的电话致歉,说明处理情况,同时恳请她第二天到医院重新免费进行各项检查。
和这位孕妇一样,进入三中心的每位患者都是医院的监督员,都会收到一张征求意见信,医院每天派专人收取问卷,进行记录,核实后予以答复。这项工作已坚持多年,医院虽投入不少人力物力,但收获的是更大的社会和经济效益。
强调脚踏实地练内功是三中心严格管理的一个特色。他们要求每一个岗位工作人员做好每一项基本工作,并有严格的逐级考核制度。院长每月主持会议听取管理部门对全院职工的考核汇报,对当月考核成绩优秀职工颁发荣誉卡、提高奖金额度;对工作表现不佳或有明显缺陷的职工,不仅扣除奖金,还要给予书面提示、警示书、调整工作岗位等处理。
在这里,“管理”一词体现在每一个细节,从工作人员的着装到仪表都有标准可循。病人走进医院大厅,不仅有身着白大褂的导诊护士迎候,而旁边宽敞透明的结算中心,身着蓝色制服打着领结的财会人员也同样引人注目。为提高医院服务水平,去年该院先后派出25名医、护、管理骨干前往北京中国国际航空公司接受服务理念、礼仪和职业形象培训,同时全员接受喜来登服务模式培训。
管理不仅要“管人”,更要“关心人”。医院护理部副主任田丽告诉记者,进入新大楼办公,医护人员工作强度成倍增加。为减轻护士工作强度,医院设置了目前全市最大的占地1000平方米的消毒供应中心,负责清整消毒全院护理、医疗用品,大大解放了护士的非专业性劳动,将更多的时间留给病人。
医院新大楼设计建设时,每个病区都留出了一间医护人员加餐室。医院规定,病房的医护人员可在规定时间轮流去加餐室进行一些营养补充。使医护人员能保持旺盛的工作状态,更好地为患者服务。
三中心医院严格的管理和良好的服务,赢得越来越多患者的认可和赞誉。不少患者和家属反映,在这儿看病明明白白,医疗清单天天发,有不明白的地方耐心解释,使用贵重药、自费药及进行特殊检查,都提前与患者或家属商量。
只注重病人疾病治疗,忽视其心理需求,是医院多年的一个“盲点”,也是许多病人不满意的地方。只有注重人文关怀、营造高层次服务环境的医院,才能真正“以病人为中心”。
卫生资源调整除了要重新合理布局资源,全面提升医疗技术水平,做大做强优势学科,还要实现医疗服务质量的跨越,使医院真正做到“以病人为中心”、“一切为了病人,为了病人的一切”,让病人享受到高质量的医疗服务。
杜智在接受记者采访时说:“只注重病人疾病治疗,忽视其心理需求,是医院多年的一个‘盲点’,也是许多病人不满意的地方。只有注重人文关怀、营造高层次服务环境的医院,才能真正以病人为中心。”
“病人选医生”是三中心闻名全国的起点,而如今反复强调“以病人为中心”,更让人体会到该院在新形势、新条件下细微之处的深层变化。
每一个到门诊看病的人都有“三长一短”的体会,即挂号、等看病、排队取药时间长,就诊时间短。
为改变这种现状,该院推出一系列旨在缩短“三长”的举措。如设立便民门诊,每天早晨7点半开诊,主要面对一些只取药不看病、空腹化验的病人;延长闭诊时间,由原来的晚5:30延长至晚6点。
王某是一位肝胆病人,长期服用该院制剂,以往8点来医院,光挂号、划价、取药就两个多小时。便民门诊开设后,他7点半来,8点就拿着药准时上班去了。截至目前,便民门诊已接待了1600多人次。
多学科会诊节省患者就医时间。一位有瘀伤的病人来外科就诊,医生认为有必要看骨科。如果是从前,这位病人就得重新挂骨科号。新的管理制度施行后,这位病人可以原地不动,护士通过电话联系骨科医生来外科会诊,即使这位医生不在门诊值班,也会从病房赶来。
此外,门诊还实行连诊制,365天中午均不停诊。中西药房合并,改变了病人跑了西药房又跑中药房的不便。
一系列方便患者的举措实施后,普通门诊的“三长”由过去最长3、4个小时缩短到现在最多1个小时。
对住院病人的服务,最能体现一家医院人文关怀的重视程度,三中心医院将这种关怀最直接地体现在实施住院病人包餐、送餐制度上。他们利用医院营养学科在国内的优势地位,建设了一个面积3200平方米的大型营养食堂,专业营养师将根据不同病种、不同疗程为患者制定科学的营养套餐,目前基本包餐价格初步定为每天7元,患者也可根据需要加餐。这样,不仅能改变“一人住院,全家不宁”状况,减轻家属熬汤、送饭负担,而且能使病人得到更合理、更科学的膳食,有助于疾病的恢复。
在三中心新大楼里,记者看到一个面积达500平方米的免费休息区,环境温馨,病人家属在悠扬的音乐中可尽量减少焦虑心情,静候病人手术,电子显示大屏幕会及时传递患者手术进程的信息。这里还为外地病人家属准备了低价格房间以方便陪护。
为让患者得到更方便快捷的医疗服务,该院还成立了患者服务中心。截止目前,该服务中心预约挂号近500人次,为患者免费邮寄药品100多人次,接受电话咨询3600多人次,对400多人进行了健康指导和服药指导。
走出三中心医院,记者深深感到,要真正实现“以病人为中心”医疗模式,医院的软、硬件建设不可或缺,许多措施需要提高运行成本,树立医院品牌和营造医院文化,但最终目的是方便患者、赢得患者。从三中心新大楼一段时间以来的运行,人们已经看到医疗卫生资源调整的初步效应。搬入新大楼近两个月,该院住院病人已由搬迁前的500人增加到现在的700多人,病床接近满员。
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