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北方网消息：天津市卫生局近日提出，将对医院“单病种结算”的收费方式进行调研，并于近期在一定范围内推广。“单病种结算”，说白了就是看病“包干收费”，医院按照病种制定一个封顶价格，患者所有的治疗费用都包含在里面。应该说，“单病种结算”不是新事物了，但它能否在全市顺利推广？“单病种结算”的实施，能否管住医疗行业的高收费？
黄河医院敢于“吃螃蟹”
天津黄河医院院长黄松茂说，黄河医院自1995年开始实施单病种结算，目前已经扩展到100多种疾病。黄院长介绍，病人如果是因为单一疾病入院，并且经过医生检查没有其他并发疾病，就适合进行单病种收费。如果病人同意进行这种收费，就要和医院签订《单病种包干治疗费用双向监测协议书》，缴纳相应的费用。如果病人治疗中出现问题，医疗费用超过了协议书规定的标准，超出部分由医院承担。
黄河医院典型的单病种收费标准都不算高，比如剖腹产的标准是3765元，阑尾炎2174，白内障2950。黄松茂说，这些收费是综合了病人治疗期间的各种费用，按照天津市物价局核准的收费标准再优惠15--30%制定的。
黄松茂介绍，1996年曾有一位产妇剖腹产后感染，住院治疗了40多天。由于产妇和医院签了单病种收费协议，所以超出的钱完全由妇产科承担了。黄院长说，黄河医院实行这个制度，一方面给老百姓吃了“定心丸”，另一方面也促使医务人员学习技术、提高医疗服务质量。因为如果患者出现并发症多花了钱，这个钱只能由医生所在的科室或者医生本人承担。
患者：只要服务不“缩水”我们就欢迎
对于单病种收费，许多患者是认可的。在黄河医院妇产科，记者见到了带妻子来做剖腹产的于先生。他说，比较了几家医院的收费，还是觉得“黄河”的比较合理，而且一次“封顶”，也比较放心。
但黄河医院毕竟只是一家二级甲等医院，属于地市级水平，尽管有单病种收费的规定，许多患者还是持观望态度。胆囊炎患者李先生说，如果他要做胆囊结石手术，还是会选择肝胆外科比较出色的医院，虽然这样的医院手术费大约要8000多元。
天津师范大学的周女士说，单病种收费对患者来说是个好事情，大家欢迎。特别是对那些没有医保且并不富裕的患者来说，看病“明码标价”非常重要。周女士说，不过收费“包干”以后，医院的服务不能“缩水”，如果该做的检查没有做，该吃的药不给吃，患者的钱是省了，健康也失去了保证。
观点：患者对医疗收费不满意
天津第三中心医院一位外科医生说，单病种收费好是好，但实际操作起来，还要看医院如何执行。虽然有卫生主管部门要求，但如果医院不认真执行，都可以找到借口。比如，任何一个指标异常，都可以怀疑患者有并发症，医院就可以说患者不符合“单病种”结算的标准，医疗费用最终还是不能封顶。
天津医科大学总医院一位内科主任医师说，在外科实行单病种结算还好说，如果内科疾病也实行单病种结算，恐怕科室要“赔本”了。她说，根据经验来说，需要住院的内科疾病都较难确诊，有时住院时间的1／3--1／2都是在做检查而没有确诊，单病种收费也无从谈起。即便按照单病种收费了，可是患者以后的并发症还是有很大的不确定性，如果收费“包干”了，再发生高额医疗费用就不好说了。
天津市卫生局医政处处长石岩说，目前单病种收费制度还处在调研阶段，需要总结经验，形成监管制度以后再施行。
天津医科大学一位研究医院管理的专家直言不讳地说，患者对单病种收费——也就是治病收费“包干”这种制度的欢迎，很大程度上反映了我们医疗服务收费和群众的收入水平相脱节，加上一些“不透明”收费的影响，患者对医疗收费不满意。施行单病种收费一定程度上会缓解医患之间关于收费的矛盾，同时也可以节约社会医保资金。这位专家也指出，单病种收费并不能完全解决医疗收费的问题，还有诸如重大疾病的规范收费、医保“搭车”收费、门诊“大处方”等问题也要做出规范，这样患者才能满意。(记者：元冬维)
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