|
研究表明：广东地区慢阻肺发病率比预期高 35%患者没有明显临床症状
明天是世界慢阻肺日。昨日，广医一院呼研所召开新闻发布会，公布了由该所牵头，得到国内多家研究机构支持的国家“十五”攻关项目———“广东部分地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病学调查”的最新进展。研究表明，广东地区慢阻肺的发病率已超过国内部分北方城市，而有35%的慢阻肺病人没有明显症状，导致2／3的慢阻肺病人被漏诊，而且除了吸烟，烹调所用的燃料也可能是引起慢阻肺的重要危险因素。
发病率 广东地区超过北方城市
据负责本次流行病学调查的广州医学院副院长冉丕鑫教授介绍，他们对广东地区COPD的流行病学调查历时近1年，调查地点为广州城区和以韶关为代表的粤北农村，调查对象是两地40岁以上的人群，男女合共3286人。
综合广州和韶关的情况，调查发现，在3286例被调查对象中，COPD患者共有310例，总患病率为9.4%，高于北京、沈阳、上海等北方城市。冉教授表示，在很多呼吸科专家的心目中，我国北方城市COPD的发病率要比南方城市高，“然而从这一最新的研究成果来看，广东地区COPD的患病率还是比较高的，特别比人们传统认为和预期的高。”
诊断率 仅有31%的患者被诊断出来
“本次调查我们还发现了一个重要的现象。”冉教授介绍，过去医学界认为所有COPD患者都会出现咳嗽、气促等典型症状，然而调查却发现，实际上出现这些症状的COPD患者只有56.8%。“换言之，就是有近35%的COPD患者在临床上没有表现出明显的症状，即无症状性COPD患者。”
据统计，广东地区医生对COPD的诊断率仅为31%，也就是说，约有2／3的COPD病人即使到医院看病，也没被诊断出来。
而钟南山教授则认为，COPD的漏诊率之所以如此高，主要与我国尚没有一个全国统一的诊断标准有关。按照世界卫生组织的指引，肺功能检查是诊断COPD的金标准，但是这项检查在广东，乃至全国都未被纳入常规体检，普及率相当低。正因如此，如今仍有不少医院的医生以“病人有没有咳嗽、气促”等临床症状作为COPD的诊断标准。
病因一 用柴烹调的女性易患COPD
研究还发现，吸烟仍然是COPD发病的最主要原因，在310例患者中，吸烟者占了近60%。然而奇怪的是，调查同时显示，广州女性吸烟的比例虽然远高于韶关，前者为21.7%，后者仅为0.6%，但韶关女性患COPD的比例却为7.1%，高于广州女性的3%。“这样看来，吸烟并非引起COPD唯一的原因。”冉教授说。结果，他们在调查中发现，烹调时使用的燃料与女性COPD的发病率有密切关系，同样是不吸烟的女性，但近十年来家庭烹调使用柴草等生物燃料的女性比不使用这类燃料的女性，其COPD的发病率要高2个百分点。因此，研究人员认为，柴火等生物燃料可能也是COPD发病的重要因素。此外，厨房的通风状况也会明显影响到COPD的患病率，所以，“改善农村厨房的排气条件，提倡使用清洁能源，将有利于降低农村COPD的患病率。”
调查还发现，儿童时期的呼吸系统疾病史、职业粉尘暴露史、家族呼吸疾病史等都是COPD发病的主要危险因素。
病因二 灰霾天让吸烟者更易患病
钟南山院士认为，减少空气污染是防治COPD的其中一个重要环节。他指出，最近几个月广州降雨少，空气干燥，导致灰霾天气增加。“这种天气对呼吸系统影响很大，吸烟者遇到这种大气污染，其发展为COPD患者的危险性将明显增加，而COPD患者在这种天气中，也更易急性发作。”
何谓慢阻肺
据中国工程院院士、广医一院呼研所所长钟南山教授介绍，慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称为慢阻肺，以咳嗽、咯痰和气促为常见症状，而人们常说的“慢性支气管炎”和“肺气肿”其实就是慢阻肺中的一种。根据世界卫生组织的统计，该病的死亡率目前已在世界范围内排第四，与艾滋病并驾齐驱，而且是目前致残致死率上升最快的疾病。
温馨提醒
世界慢阻肺日当天(17日)，广医一院呼研所将于该院举办咨询活动，以钟南山院士为首的20多名呼研所的呼吸病专家在现场免费为市民看病。下午，钟南山院士还会举办关于COPD防治方面的健康讲座。
|
