海南：农村草医进城坐诊 城市居民下乡就医(图)

　　记者日前在海口市调查医疗市场时发现，海口市的大街小巷分布着大大小小众多的医疗诊所，而一些医疗诊所的坐堂医生根本没有取得行医资格，只是农村草医而已，不但无法满足患者的就诊需要，有的甚至干着坑蒙患者的勾当。而与此同时，一些城市低收入居民因无法承受城市医疗机构高昂的医疗费用，不得不舍近求远地到医疗费用相对低廉的郊区卫生院就医。一些市民认为，海口市医疗市场的这种怪现象，不仅扰乱了医疗市场秩序，也严重损害着城市居民的利益。

　　在海口市繁华地段的龙华区明珠路玉沙居委会，一条1000米左右的小街两旁分布着大大小小12家医疗诊所；龙华区海秀中路侨中里一条不足100米的小巷里就有两家医疗诊所；秀英区水头村不大的几条小弄堂里分布着8家大小不一的医疗诊所；秀英区秀英小街的两旁分布着5家医疗诊所……据海口市卫生局提供的数据显示，经海口市卫生局和原琼山市卫生局（琼山市现已并入海口市）核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构就有859家，另外还有大量未经卫生行政部门审批许可、没法统计数量的“黑诊所”。

　　记者对龙华区海秀中路侨中里小巷的两家无名医疗诊所暗访时发现，这两家医疗诊所均没有卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》，设施都十分简陋。靠近路口的一家，10多平方米的房子里只有一张桌子、两把椅子和一张简易木床，桌子上摆着一副听诊器和一本便签，药品柜里只有一些空的药瓶、药盒。穿着白大褂的中年妇女自我介绍说原先在一家农村卫生院工作，因为收入太低，4年前才到海口来开诊所。当记者问她为什么药品柜里只有空的药瓶、药盒时，她说这是为了防备卫生部门的检查，因为自己的诊所没有办《医疗机构执业许可证》，他们一来，会查扣药品的。问她为什么不办证，她说，当初办一个证要花几万块钱，自己没钱办，现在自己有钱办了，可卫生部门又停办了。

　　9月14日，家住海口市农垦路的严女士向媒体投诉说，一家所谓的老中医诊所将明明怀孕的她误诊为"月经不调"，结果两副中药下肚，"月经不调"没有治好，却把怀孕两月的孩子给打了下来。

　　严女士结婚3年多一直没有孩子，当她发现自己两个多月没来例假时，就到海垦路一诊所就诊。一名老中医接待了她，这名老中医给她号了20分钟的脉，告诉她没有什么大病，只是月经不调，就给她开了两副中药让她回去煎服。

　　没想到的是，两副中药下肚后，严女士就感到肚子里阵阵发痛，并有黑血流出。她感到有点不对劲，就又来到另一家诊所咨询。一名大夫立即给她进行尿检，并告诉严女士已经怀孕了。气愤的严女士和丈夫来到诊所找老中医讨说法。老中医这下傻了眼，提出赔偿200元私了，但严女士不同意。

　　经正规医院诊断，严女士肚中的孩子保不住了，无奈之下，严女士于9月12日来到农垦医院花300元做了人流。随后，严女士向老中医索要2000元钱作为补偿，老中医不同意，严女士只好求助于媒体。

　　海口市卫生局医教科科长马维秋告诉记者，海口市卫生行政部门在清理整顿医疗诊所、查处无证非法行医的过程中发现，很多坐堂医生来自农村，根本没有取得行医资格，有些虽有《执业医师证书》，但根本没有经过专门的系统培训，只是农村草医而已，更有甚者，所谓的坐堂医生基本不懂医学知识，完全是坑蒙患者，前两年就曾发生过“黑诊所”医死人、“假医生”接生将新生儿生拉硬拽成两截的惨案。

　　下乡就医诊病－－城市低收入者的无奈选择

　　而城市医疗机构高昂的医疗费用让一些城市低收入居民无法承受，他们不得不舍近求远地到郊区农村卫生院就医。

　　海口市郊区的灵山镇卫生院内儿科主治医师李乐英告诉记者，他每天接诊的20多名患者中，至少有六七名来自海口市区，约占四分之一。灵山镇卫生院妇产科护士长蔡小妹介绍，每月近30名分娩产妇中，来自海口市区的大约有五六名，占五分之一左右。

　　海口市新港运输公司的下岗女工陈红梅即将分娩，她已做好了去灵山镇卫生院分娩的准备。她说：“我已去灵山镇卫生院进行过多次产前检查，发现那里的条件还可以，而且服务态度很好，更为重要的是那里的费用只有市区医院的三分之一。在市区医院自然分娩最低也要1500元，而在灵山镇卫生院只要500元左右。”

　　记者走访了海口市的一些医院，就产妇自然分娩一项的收费情况进行了调查，的确正如陈红梅所言：海南省人民医院1500元－2000元，海南省农垦医院1500元－1800元，海南现代妇女儿童医院1500元－1800元。接待记者的医生一再强调，所报价格均为最低价，倘若生产不顺利，需要剖腹产，或者产后需要用药，那医疗费用就得三五千元，甚至上万元。

　　灵山镇卫生院院长陈杰说，之所以海口市区的患者愿意舍近求远来郊区农村卫生院就医，除了相对低廉的医疗费用外，农村卫生院提供的人性化服务也是一个方面，像灵山镇卫生院就免费为患者提供厨房和厨具，并免费供应煤气和生姜、糖、酱油等调味品，让住院患者家属自己做饭菜，不但符合患者口味，而且也十分合算，减轻了患者的经济负担。

 　　如何扭转海口医疗市场怪状？

　　马维秋说，按照海口市现有的城市规模，220家左右的医疗机构就能满足需要，而全市的医疗机构保守估计在1000家左右（含无证医疗诊所）。针对这种情况，海口市卫生局从去年4月开始已停止核发《医疗机构执业许可证》，并对已核发《医疗机构执业许可证》的医疗诊所进行清理整顿，对无证医疗诊所进行取缔。像海秀中路侨中里、秀英小街两旁分布的这种医疗诊所，根本就没有达到开办诊所的条件，属于取缔的对象。

　　海口市卫生局一位负责人就海口市出现城市居民下乡就医现象接受记者采访时说，这主要是因为城市医疗机构收费高昂，超出了一些城市低收入人群的承受能力，使得一部分人不得不作出这种舍近求远选择。同时也暴露出海口市公共卫生基本医疗建设相对落后，亟待加强社区卫生服务基础建设。这位负责人说，医疗资源的合理配置，应当是小病进社区卫生服务机构，大病才到大医院。但由于社区卫生服务机构的建设滞后，加之部分市民存在大医院医术好的心理，即使是感冒发烧也要进大医院，这从一个方面加剧了有限公共医疗资源的紧张，也在一定程度上加剧了“看病贵、看病难”现象。

　　这位负责人认为，要让城市居民看得起病，特别是城市低收入人群看得起病，一方面要加大城市居民基本医疗保险工作力度，做到应保尽保，让无收入或低收入居民得到基本的医疗保障和医疗救助；另一方面要加大对公共卫生服务机构的建设投入，提高公共卫生服务的公平性和可及性，真正做到“小病不出社区、大病不出市区”。