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一种常见的骨伤药，成本仅3元，到患者手中却变成36.8元，涨了11倍之多。到底是什么吹鼓了价格的船帆？某药厂财务副总监最近向半月谈记者吐露了原委。
进院：出手要大方
药品出厂后，一般通过两个渠道到患者手中。一个是医院，一个是药店。在我国，国有医院在整个医药系统中占绝对垄断地位，80%以上的药品都是通过医院卖出的，特别是处方药。所以，对医院这一重要阵地，哪家药品生产企业都不愿意失守。于是，一条心照不宣的潜规则悄然形成：药品生产企业在药品出厂时，卖给医院的价钱要比卖给药店的价钱便宜很多。
按照国家规定，国有医院必须从医药经销企业进货。医药经销企业下面分为片区经理、省级经理、医药代表。省级经理和医药代表一般是和医疗系统有着千丝万缕关系的人，他们负责把药打入医院药房。每个医院都有类似药品审查委员会的组织，由院长、副院长、药房主任等要职人员组成。一种药品能否进入医院药房，他们说了算。南方某大城市的行情是，一种药进入三甲医院药房至少要2万元公关费。医院的药房里有成百上千种药，你可以算一下，有多少钱流入了审查委员会成员的腰包。有些时候，医药代表还要给医院赞助一些医疗器械，如遇医院周年庆典，那更是万万不可错过的“表示”时机。
医药代表通过各种方式接近药品审查委员会成员，只要"拿下"其中一个成员，他就会指引你其他的工作该如何进行。不是因为你的药疗效好、价格低，医院就进你的药。药品竞争太惨烈，治疗同一疾病的药品太多了，都想进医院，最终谁能进去，就看谁会"玩"了。医院的选择决定着药厂的生死。
开方：专开大处方
药品进入医院药房后，接下来就要搞定医生，关键是有处方权的医生。医生对药房购买了哪些新药特药并不十分清楚，这就需要医药代表给医生提醒。医药代表通常会通过请吃饭、打牌等方式先联系上医生，然后再谈每瓶药给多少回扣。或者直接把药品说明书放在医生的桌子上，同时留下自己的联系方式，大部分医生会主动打电话，询问细节，讨价还价。许多医药代表整天围着医院的领导和医生转，请客娱乐，安排旅游，花钱在核心期刊上发表他们的学术论文，甚至汽车加油都得考虑到……
每个月固定的几天里，医院的药房和病房之间都会穿梭着一些相对熟悉的面孔，他们不是患者，是医药代表。医药代表请药房的人清点每个医生开某种药的具体数量，然后按事先讲好的回扣，约好在茶馆、汽车里或洗浴城，把钱返给医生。就连每个月到药房统计医生的处方都要给钱，名为"统单费"，而且统计单子的人也不能得罪。如果这个月的回扣没有及时送到医生手中，下个月你代理的药就绝不会出现在他的药方上！这种心照不宣的规矩谁都懂。这种事行内称为"踢单"。
你可以回忆一下：当你中暑的时候，大医院的医生给你开过诸如人丹、藿香正气水这样的便宜药吗？他们像以前的医生那样，建议你没必要吃药，回家休息喝绿豆汤吗？没有！药价越高的药，回扣就越多，医生就越愿意开！你可以看看，现在大医院的医生们住的是什么房子，开的是什么车，就可以想像他们每年有多少收入！
我们核算过，在整个流程中如果没有各种回扣，各个程序正常进行，上述骨伤药到患者的手中应该是22元。其中包含了药厂的正常利润、国家税收、医药公司的利润、各级营销人员的收入、医院的正常利润等。也就是说，买这种药的患者所支付的36.8元中，有14.8元进入了私人的腰包。
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