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北方网专稿(记者刘雁军 摄影马成 )：近几年来，天津市农村居民人均纯收入持续快速增长，生活水平不断提高，有数据显示，本市农村居民生活质量全面小康实现程度已达62.4%，位居全国第三。但是，在国家有关部门制定的农村全面小康评价指标体系中，本市农村合作医疗覆盖率仅为20.7%，与全面小康90%的实现标准比较，相差69.3个百分点。本市自2003年开始推行新型农村合作医疗制度的试点工作，通过两年多的试点运行，取得了较好的效果，但也存在一些亟需解决的问题，农民就医难、因病返贫的情况仍然存在。
本市参保农民已过百万逾六成满意
2003年6月，本市召开农村卫生工作会议，布置新型农村合作医疗试点工作。两年多来，先后在大港区、北辰区、静海县、东丽区、西青区、津南区、汉沽区和塘沽区八个区县进行了试点。截至今年8月底，本市参加新型农村合作医疗的人数已达117.61万人，占全部乡村人口的30%。
据有关部门调查，新型农村合作医疗制度的推行深受广大农民的欢迎，在已参保的农民中，对新型农村合作医疗制度感到满意和比较满意的占60.1%，基本满意的占到38.4%，不满意的占1.5%。采访中记者了解到，参保的农民住院治疗后，凭相关证明和治疗清单，就可以从新型农村合作医疗机构报销一定比例的医疗费用，这在一定程度上减少了农民因病返贫的现象。东丽区卫生部门的一位工作人员告诉记者，该区今年一季度就为383人报销医疗费用98.18万元，其中报销金额在一万元以上的就有27人。
与解决因病致贫返贫问题尚有差距
据有关部门的调查显示，尽管推行新型农村合作医疗制度取得一定的成效，有关区县每年也花费一定的人力、物力和财力进行推广宣传，但仍有一些参保的农民，对这项制度的认识不是很清晰全面，甚至一些农民仅仅是知道有这样的制度，但对制度的内容全然不知。还有一些农民由于受以往农村合作医疗不了了之的影响，认为新型农村合作医疗不会维持很长时间，对该项制度的推广施行持观望态度。
通过调查还了解到，虽然各区县每年都在扩大定点医院的数量，但部分区县定点医院的数量还是偏少，而且一些定点医院设备落后、服务水平不高，导致农民就医和报销医疗费受到限制。同时，住院费用报销时间较长也是农民反映较多的问题，一些农民从上交报销资料到最后拿到报销款需等上3个多月的时间。新型农村合作医疗是以大病统筹为主的农民医疗互助共济的制度，由于以收定支，因此只能在一定程度上缓解因患大病造成的生活困难，与解决因病致贫、返贫问题还有很大差距。
此外，农村中还有很多患病农民，尽管不需要住院，但每年购买药品的花费也非常高，有的一年累计医药费达一、两万元，生活比较困难。对于这种情况，即使他参加了新型农村合作医疗，医疗费也不在报销的范围内，因此也不能得到救助。还有部分经济实力较弱的村，至今不敢推行，也在一定程度上影响新型农村合作医疗的推广。
完善制度使参保农民得到更多保障
新型农村合作医疗制度是社会保障体系的一部分，目的是减轻农民因病造成的过重的经济负担、提高农民健康水平、促进农村经济发展，因此专家建议应进一步完善新型农村合作医疗制度，使农民得到更多保障。
专家建议，各级政府和有关部门应充分利用多种形式，宣传建立新型农村合作医疗制度的意义、方针政策，宣传受益农民的心声。针对农民反映的问题，应充分利用计算机及网络技术，将参保农民的个人资料、就医情况、住院费用报销情况等基础资料，实行机算机网络管理，既方便各项工作的开展、各种数据的统计，也能杜绝一些人为因素的影响。各级政府和相关机构在推行新型农村合作医疗制度的同时，应积极扩大定点医院的规模，规范医院的收费标准，以财政贴息、银行贷款等多种形式加大对农村卫生机构的支持力度，加强医护人员的培训工作，提高素质和服务水平。
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