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针对老百姓关注的医生开大处方的问题，天津市卫生局强调合理用药，降低医疗费用，并要求各医院为病人施治前先算“经济账”，施治后进行费用核查，使病人负担大大减轻。今年以来，该市卫生系统门诊、住院负担增长趋势放缓，病人住院日均费用的增长幅度由18.32%降为8.9%，门诊费用增长幅度由13.84%降为6.27%。
一段时期以来，社会各界对看病难、看病贵反映十分强烈，这主要表现在药费高、检查重复多、使用贵重设备检查、巧立名目、乱记处置费等方面。为此，天津市从医院这一环节入手，进行了改革——
首先从机制上制约，在药品集中招标采购的基础上，对高值医用耗材、易损耗医用材料实行集中采购试点，减少中间环节，降低价格；严禁医院擅自设立新的收费项目、分解项目和比照项目收费，明确处罚原则和责任追究制；通过公示，评选诚信科室和诚信医生，建立医疗单位和医务人员诚信档案。其次从指标上定位，为降低群众医疗负担，规定全市医疗单位今年要实现门诊次均费用降低2%、住院病人日均费用降低8%，全市医院药品收入控制在45%以下的降低医疗费用目标，并把控制医疗消费水平的数字指标分解到每个医疗机构，严格落实。严格控制药品比例和一次性耗材的使用，减少大型设备检查。有的医院将降费指标下达到各临床科室，责任到人，层层把关，赏罚分明。
最后从环节上把关，建立医院科主任和主诊医师两级负责指导、规范下级医师临床用药制度，还建立了抗生素临床应用监测点，降低使用量。同时取消11项医疗收费项目，对28项医疗收费项目内涵予以规范及明示。
为防止过度检查，减轻患者负担，天津市卫生局推出检验项目报告和放射学诊断结果的“一单通”服务新举措，在符合规定的前提下，在本市各级医疗机构中相互认可，全市各级医疗机构“通用”。此举大大方便了病人就医，降低了医疗成本。而且，该市禁止医药代表进入各科诊室推销贵重药品；采取处方合格率、药品使用合理性与科室及个人经济效益挂钩的办法，防止不规范用药行为的发生。
为确保上述措施落到实处，该市卫生局还采取“面上单位普遍督察、末尾单位重点督察”等方式，对处方合格率、药品使用合理性实行定期与不定期抽查。分析、通报各单位落实情况，并把降低医疗费用列入2005年度直属医院领导班子工作绩效考核的重要内容，对完成降费指标任务的单位给予奖励，对工作不力的单位通报批评。
延伸阅读
天津医院降费各订明细表
为有效解决“看病贵”问题，天津市卫生局要求各医院必须制订措施，在合理使用、不影响治疗的前提下，必须坚持能用国产药不用进口药，能用普通药不用贵重药的原则，并采取了降低药费、不开单提成、单张处方价格限定、药品和原材料招标采购等措施，从制度、教育、政策等多方面入手，全面遏制医疗费用增长。记者采访发现，天津的各大医院的确出台了一系列细则。
天津市人民医院制订了“人民医院、服务人民”的收费原则，下调了住院病人床位收费标准，让利病人620万元。对低保困难群众实行门诊非大病50元包干制，目前已使百余名低保困难群众受益。此外，还成立了“日间手术部”，对适宜手术病人当天手术、当日回家，无需住院，从根本上降低了病人的医疗负担。仅疝气修补手术一项，一年让利病人80万元。对低保病人又推出“惠民工程”新举措，在医院北院实行门诊1元挂号，对除药费之外的所有门诊费用实行了减半的优惠。
天津眼科医院为了减轻病人的经济负担，平均住院天数由2004年的9天降至目前的6天，个别病种达到了3天，从根本上降低了病人的医疗费用。
第三中心医院规定了能用国产药不用进口药，能用普通药不用贵重药，能打针不输液，能吃药不打针的用药原则，病人药品费用与去年同期相比下降近3个百分点。胸科医院在降低门诊病人费用中，严格控制大处方，实行了门诊处方限额管理。在不影响正常治疗的情况下，停止使用了一些贵重药品，如左卡尼汀、果糖类六个品种心肌营养药，仅此项措施就使医院每月药品收入减少100余万元。
南开医院从今年5月起，对门诊病人的8项诊疗项目实施单病种收费，实施后每位病人收费70元(治疗用药品)，节约近60元。从9月1日起，该医院又对符合规定条件的腹腔镜胆囊切除、开腹胆囊切除、开腹阑尾切除、腹腔镜卵巢囊肿切除、剖腹产、顺产住院病人实行单病种收费。
天津传染病医院制订了门诊及病房的平均费用，将指标分解到人、科室，使用网络技术，统计每位门诊医生的平均费用和药品比例，每周公布个人用药情况、单病种收费、每人次药品费用，超标者予以警告，三次超标者减少其出门诊的次数，甚至取消出门诊资格。
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