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快到年底了，天津市部分医保参保患者反映在报销门诊医疗费时出现了拒付情况。对此，市社会保险基金管理中心表示，参保患者申报门诊医疗费报销后，社保经办机构要按照医保政策规定进行审核，其中有四种医疗费用不予报销。
原因之一：不在医保药品目录内
按照规定，医保参保人员使用药品必须在医保药品目录内才能报销，使用目录外的药品，医保基金则不予支付。
原因之二：药剂量超出规定标准
参保人员门诊就医带药，急诊3天量，一般病7天量，慢性病14天量。如，某偏瘫患者在就医时，医生为他开具用于治疗偏瘫病的药剂。正常情况下，医生应给病人开14天量，但医生却开了30天的量。因此，社保中心在审核时，对其中超量部分予以拒付。
原因之三：处方与明细不一致
参保人员报销医疗费时，应提供处方和明细，并且提供的处方应与明细一致。根据医保政策规定，处方与明细不一致将不予报销。还有的一项检查费或治疗费就高达几百元，而且没有具体的分项明细，这种情况也不予支付。
原因之四：重复和超标准收费
医院必须严格执行国家价格规定，不得重复收费、超标准收费、分解收费。如，针灸超过11针以上的，每次收费10元。而有的医院给参保患者治疗时，11针以上的，每次却收费20元。为此，对于超标准收费的部分，社保中心予以拒付。
提醒
就医时应询问清楚，医生给自己开的药是否在医保报销范围内，带药量是否超出规定标准；看清楚是否有清单明细，并仔细核对处方和明细是否一致，是否重复收费和超标准收费等，以免造成经济损失。
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