来自河南省商丘农村的小周因为家贫，在这里得到了免费截肢手术。12月19日下午，医院方面已和律师商议合同内容和格式，在元旦前后，将和患者签下“按揭”协议。
核心提示：在医疗费用居高不下的今天，为了降低就医门槛，河南一家民营医院决定实行“手术按揭付费”：从2006年1月1日起，对120多种常见外科手术，推行分期付款。在此之前，该家医院已经为一些手术实行了最高限价。此消息一经披露，立即引起社会各方面关注，公众较为关心的是，“医疗按揭”前景几何？“手术费用按揭”到底具有多大的推广价值？是诚心减轻患者负担，还是纯粹的炒作行为？“手术按揭”能否成为一些患者的救生圈？
一家民营医院的“精心”创举
12月19日上午，太阳的温顺一下子让人感觉温暖了许多。
问了4次路后，《郑州晚报》独家责任记者在郑州市凤凰路上终于找到了这家并不为郑州人所知的“郑州仁济创伤显微外科医院”，不大的院子很洁净，住院部楼下几个人说话声音打破了院子宁静。
“我们过完元旦再来吧！”在三楼管理处的办公室里，一个病人家属正在向院长助理张中打听有关“手术按揭”有关情况。当他最后得到这项政策还没有实施结果后，眼中流露出一种失望。
张中首先纠正了一个概念：“这不叫手术按揭，应该叫做分期付款，毕竟前者是要付利息，而我们不要利息。”
自从这家医院要实行“手术按揭”消息披露后，每天来打听情况的人络绎不绝。
“当前，看病已成为很多家庭一项特殊的大额消费。面对动辄几万元甚至十几万元医疗费用，很多家庭因病至贫。我们实行‘手术分期付款’，就是想降低就医的门槛，特别是不少农村患者因不能一次交足医疗费而延误了病情，分期付款则可以给这部分患者提供直接的帮助，通过这种付款方式，将付款压力分解，避免延误治疗。”
张中坦诚，由于很多问题需要慎重考虑，医院在这方面还没有做好准备，最快只能元旦过后才能实行这项政策。
“我们是为了照顾弱势群体才考虑改革一下收费方式。来这个医院做手术的病人大部分都是农村人或者城市里的下岗职工，医院对成本进行了详细的测算，并确定了每种手术的单病种的封顶价，也就是说，无论患者的个体差异有多大，都有个顶，超过这个顶，由医院承担，低于这个顶的，按实际费用支付。从2006年1月1日起，所有单病种的最高限价，将在医院显要位置给予公示。这样可以让患者主动进行选择。”
按照该院具体实施办法，120余种平诊(急诊以外)外科手术被纳入此次分期付款的范围，其中包括微创切除胆囊、腰椎骨折手术、脊椎侧弯矫形、股骨头骨折、股骨头置换、腹股沟斜疝等，涵盖了骨科、普外、显微外科、手外科等常见手术。这些外科手术中，费用高可达五六万元，低则两三千元。
按照院方设想，在将来具体办理时，患者要先向医院提供自己的身份证原件或者能够证明自己确切身份的证明，并留下复印件。患者的监护人也要留下相应的身份证明和常驻地的户口证明。为了避免不必要的风险，在办理住院手续的时候，还要提供担保人名单以及相关手续。
办理完上述付款手续后，患者在入院时要首付医疗费用的50%，出院时再交20%，自合同签订之日起，6个月内付清剩余的30%医疗费。
“这样的举措医院肯定要承担风险，我觉得提供担保人还是有必要的。”对于一些赤贫家庭如果没有人愿意担保的问题，张中觉得没必要过多忧虑，“毕竟，担保30%份额是不多的。”
诚信能否为分期付款担保
2003年2月2日，郑州仁济创伤显微外科医院经郑州市卫生局批复成立。今年的9月份搬到现在地址，在所有80多名工作人员中，80%的医生来自部队转业自主择业的军队医生，医院30多张病床入住率有一半左右。“我们的名气还不是很大，但我们还是比较正规的。”张中并不否认医院即将推出的这种政策有宣传自己的意图。
今年11月1日，一位膑骨骨折的病人到郑州市的一家大医院进行救治，当知道要花费15000元后，就来到了这家医院治疗，最后花费了4770元就将病治好了。
“只要是来到我们这里住院的病人，都是需要做手术的。目前，大医院的药费虚高已经成为了社会关注的焦点，这是体制的原因。而我们灵活的经营方式，会避免这种医疗费用虚高现象的发生，在手术的过程中，能不用的手术材料我们一般不会用。这样就会降低费用。”张中说，我们只是为了缓解病人家庭的压力，而不是转移这种压力，我们在尽可能地减少病人家庭压力的前提下，也必须保证医院的正常运转。我们的目标是让医院就像饭店一样，尽可能地创造给患者自由选择的机会。
尽管医院刚刚搬来不久，医院所有的地面则都是用大理石铺成的，院方称为了方便患者的轮椅通过。在医院的住院部里，有一个来自睢县农村的小周告诉《郑州晚报》独家责任记者，医院的条件很不错，服务好，收费也不错。可是记者看到，医院的病号不多是一个现实，偌大的楼道内稍微显得有些冷清。
在郑州市城东路与凤凰路交叉口附近，一位许姓女士对医院的这种做法表示了欢迎，她认为，即使不能减少费用，能给予患者家属筹钱的时间也是一种进步。在附近等候红灯的一位王老先生对许女士的观点也表达了赞同：“现在看病并不是考虑的病情如何的利害，大多数都是考虑钱的花费问题。能延长一段时间付钱，对看病的来说是好事。”
郑州市卫生局有关人员在电话中说：目前的民营医院确实存在如何发展的问题，这家医院的设想在解决看病付费方式所作的一种积极探索，无论怎样，我们还是乐于看到这样的结果的。
张中说，不可否认诚信是推行医疗费用分期付款的最大障碍，这里面医院承担了很大的风险。为了尽量避免逃费的情况发生，医院对于申请按照分期付款方式来支付医疗费用的患者有一定的要求，例如要求其提供身份证明、户口所在地、相关贫困证明以及担保人，医院将对其详细资料给予备案，患者在办理分期支付医疗费手续时，必须与医院签订一个分期付款合同，保证在规定时间内还清所欠医疗费。如果患者在康复出院后，没有按照合同约定支付剩余的医疗费，医院将根据合同可将其告到法院，通过法律渠道解决问题。“但不论如何，这些都不是我们推行逃避改革的借口。”
分期能否产生示范性效应
在接受采访的几位中老年人明确表示“举双手赞成”，减轻“首付”压力是他们对“手术按揭”赞成的主要理由。但其他医院的和业内人士的声音对此却并不赞成。
目前，郑州市已有几家民营医院，12月19日上午，郑州市另外一家民营医院的工作人员在电话中说，“对于‘分期付款’的做法，他们不会跟从，起码现在不会跟从。民营医院的优势在于收费和服务，如果有患者到期不还款，就会给医院造成坏账，出现这样的结果是民营医院的大忌。医院毕竟不是金融机构，做出这类决策应该很谨慎才行。”
段女士是河南省一家媒体的记者，对于这家医院的做法也表达了她的谨慎：这个新举措，好是好，但现在学起来还真有点困难。就是没有这个政策，还有医院经常抱怨自己医院救治的病人不给钱。现在这倒好，你医院自己给病人创造了这样的条件。在现有的诚信体系没有完善的情况下，盲目地推行这个所谓的“分期付款”政策，医院需要有很大的风险承受能力。但随着社会诚信度的提高，这种新生事物，生命力应该还是很强的，无论如何，我还是为这家医院的勇气叫好。
目前，这一举措虽然还未正式实行，但已引起行业内的广泛关注。相比普通老百姓的大多数赞成观点，行业内人士却对此并不乐观，甚至有些公立医院对“手术按揭”能否顺利执行表示怀疑。
“谁去担保这笔费用，难道就凭人的诚信吗？再说，医院如果把费用定高怎么办？我对此不太看好。”12月19日下午，一位业内人士在电话中表达了她的怀疑。 “如何保证这种诚信，我们不抱有乐观态度，也不会去效仿。”
这种怀疑无可厚非，因为长期以来的医疗体制是这种怀疑的土壤。先交钱，后看病，大多数医院都有着患者逃费的尴尬经历。
早在2004年，上海一家医院实行这项政策的时候，就有专家呼吁：“手术按揭”风险大医院决策要慎重。这位专家说，这项制度对于经济上有困难的患者来说，无疑是一种福音。然而，这种改革尝试因为风险太大至今没有得到金融保险部门的响应，这就意味着由此产生的风险要由医院独自承担。为此，专家特别提示：在目前社会诚信度还不高，医患关系尚待理顺，相关法律制度没有建立的情况下，医院作出手术按揭的决策时，一定要慎之又慎。
是哗众取宠还是真正改革
“手术按揭”这项政策的发明者并不是国内医疗机构，国外医院早就有了这项制度的实施和推广，在2004年的时候，上海的一家医院也悄然走在了国内医疗机构的前面，随后，沈阳、桂林也推出了针对不同专科手术的专科按揭。如果算上郑州这家民营医院，这已是第四家国内医疗机构实施这项制度了。
诚信问题确实对“手术按揭”这种旨在帮助特困户手术治疗提出了严峻的考验，“手术按揭”如何顺利进行下去，并在医疗中发挥巨大作用，从而惠及更多人，这是亟待需要解决的问题。实行“手术按揭”，起码对患者而言，是可资欣慰的福音。到底是诚心减轻患者负担，还是纯粹的炒作行为？“手术按揭”能否成为一些患者的救生圈？
此前，上海仁爱医院等民营医院推出“按揭”这个概念以后，国内公立医院对此并不热衷。业内人士分析认为，首先是很多公立医院因为病源充足，并无民营医院想通过“眼球效应”吸引患者的需要。其次，从医院的经营考虑，这会提高管理成本，增加拒付风险，减少流动资金。民营医院能作为这项政策的先行者，追求“眼球效应”应该是他们考虑的初衷。
事实上，“手术按揭”如果真正实施，实际上不仅仅是付款方式的改变，缓解患者付款压力的经济功能，还能够改善医患关系，提供医疗服务质量。河南省一位长期在卫生系统工作的业内人士称，按揭付款方式，使患者对医院的服务质量和医疗水平不满意时可以用剩余的医疗费用为“王牌”，约束和监督院方。作为医院，要想减少经营风险，就必须提高诊疗水平，用最精湛技术、最优质服务和最低廉价格向患者提供增值服务。
据郑州仁济创伤显微外科医院透露，12月19日下午，院方已和律师商议合同内容和格式，在元旦前后，将通过新闻发布会的方式向社会宣布这项制度的正式实施，到时候将和患者签下“按揭”协议。“如果实践证明大部分患者是讲诚信的，我们会坚持下去，反之，我们会再考虑其他的救助办法。”
