|
北方网消息(通讯员赵迎 李运红):日前,天津市肿瘤医院头颈肿瘤一科科主任张仑教授采用具有世界先进水平的颈总动脉“搭桥”技术成功救治一晚期喉癌患者,该患者成为运用这一高新技术的首位受益者。手术的成功标志着本市头颈部难治性肿瘤治疗水平达到国际先进。目前,患者已痊愈出院。
喉癌是最严重的嗓音疾病,发病居耳鼻喉科癌瘤的第3位,我国北方患病率高于南方,多见于50至70岁人群,40岁以下男性发病有上升趋势。局部复发是喉癌术后的重要死因,晚期喉癌术后更易复发和转移,临床上故称为难治性肿瘤。
本市35岁的阚先生,因术后肿瘤原部位复发和转移,不到1年的时间做了3次大手术,身心俱损。1年前,阚先生因声音嘶哑,到本市某医院就诊,发现左侧声门有一肿物,经病理被诊断为左声门癌,该医院为其实施了第1次手术加放疗(气管切开+左颈淋巴结清除+左侧垂直半喉切除术)。半年后,患者在颈部触摸到一肿物,经检查诊断为左颈转移癌,上述医院又为阚先生做了第2次手术加放化疗(左颈淋巴结清除术)。半月前,癌瘤再次复发,阚先生已不堪病痛折磨,他与家属抱着一线希望来到天津市肿瘤医院头颈肿瘤一科就治。经CT检查发现左颈有数个肿物,最大的近似鸡蛋(4×3cm),并与颈部、颌下皮肤大面积粘连,颈总动脉、臂丛神经、膈神经及迷走神经等重要功能神经均被肿物包裹。因肿物生长迅速,患者需尽快手术治疗。
由于患者已做过两次手术,加之病情较复杂,手术面临3大难点。一是肿物侵犯广泛,手术完整剥离困难;二是肿物粘连诸多重要神经,术中易被损伤,导致肢体、呼吸、消化系统功能的丧失;三是颈总动脉是脑部供应血液的重要枢纽,一旦颈动脉血液供应阻断30分钟以上,患者就会出现脑组织缺血坏死,直接导致偏瘫或死亡。保证颈总动脉血供的畅通是手术成败的关键问题。
针对这一棘手病例,张仑教授等为其制定了周密的手术治疗方案,实施世界先进的颈总动脉“搭桥”技术及人工血管移植术和颈部皮肤缺损修复术。首先,将肿物及受累皮肤广泛切除,再建立脑部供血侧路,阻断颈总动脉后,将包裹着肿瘤的约3cm的颈总动脉切除。然后,用人工血管重建颈总动脉,使患者血脉畅通。最后,分别移植左侧胸大肌皮瓣及左大腿皮层,以修补颈部及胸壁。手术历时5个多小时,最终获得成功。
|