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卫生部办新闻发言人毛群安介绍情况
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发布会现场
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2006年2月10日10时，卫生部召开例行新闻发布会，介绍全国城市社区卫生服务工作及近期其它卫生工作进展情况。以下是文字实录：
[毛群安]:媒体的各位朋友，大家早上好！年节还没有过完，先给大家拜年，祝愿大家工作顺利，身体健康。为了支持新闻发布工作，卫生部加大了投入力度，我们的条件可能有不满意的地方，希望大家提出来，我们尽量加以改善。
今天发布会的主要内容是关于城市社区卫生服务的工作，我先做一个简单的介绍。发的材料里还有一份关于“万名医师支援农村卫生工程”的进展情况，这个不准备做详细的介绍，材料发给大家供大家参考。关于社区卫生服务，应该说在座的都有比较详细的了解。这次我们提出来要把发展城市社区服务作为深化医疗服务体系改革的突破口，解决广大人民群众提出的看病难看病贵的问题。
全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个、社区卫生服务站将近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。
大家知道，社区的卫生服务是城市卫生服务的重点，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务与预防保健机构和医疗服务机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。对于落实预防为主，防治结合的工作原则，优化卫生服务的服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐的医患关系，缓解群众看病难、看病贵的问题都具有非常重要的意义。
针对城市卫生发展存在的资源配置不合理、卫生资源配置不合理以及社区卫生服务的发展服务比较滞后，发展的水平不高，社区卫生服务预防保健功能弱化，以及不能适应群众的基本医疗卫生服务需要等问题，1977年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出来，要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1999年卫生部等10个部门制订了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，提出了发展社区服务的具体政策措施和2010年发展目标。在2002年，卫生部等11个部门制订《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，鼓励社会力量参与建设社区卫生服务网络。同时，我们也出台了一些关于社区卫生服务制度的一些标准相关的配套文件。
在2003年开始，我们卫生部、民政部、国家中医药管理局联合启动创建全国社区卫生服务示范区活动。经过近些年来的工作，涌现出像天津、上海、北京、沈阳、银川、成都、武汉、深圳、宁波、杭州、广州、贵阳等一批具有一定工作特色的地区。在2004年卫生部在天津市召开了全国城市社区卫生服务工作经验交流会，进一步推动社区卫生服务在全国各地的广泛开展。
到目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个、社区卫生服务站将近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大中型城市逐步形成。同时，国家还建立了全科医师任职资格制度，广泛开展全科医师和社区护士的岗位培训，社区卫生服务机构为居民提供方便、快捷的医疗护理服务，计划免疫、妇幼保健、慢性非传染性疾病管理等预防保健工作有所加强。由于社区卫生服务贴近百姓、主动服务、上门服务，深受社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病人的欢迎。
近几年来，社区卫生服务取得了一定的成效，但是从总体来看，全国的社区卫生服务仍处于初创阶段，与广大人民群众的需要存在很大差距，社区预防保健、提供基本医疗服务方面难以满足广大群众的要求。
卫生部将按照国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见，解决群众看病难、看病贵问题
今年的2月8号，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，明确了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出了完善发展社区卫生服务的政策措施，并决定成立国务院城市社区卫生工作领导小组，指导协调全国城市社区卫生服务工作。并且要求地方各级政府和有关部门建立相应的领导协调机制，层层明确责任，密切配合，推动社区卫生服务健康持续发展。卫生部将按照国务院即将下发的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的精神，积极配合有关部门，不断完善配套政策，大力推进社区卫生服务体系的建设。
卫生部将按照国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见，加紧研究制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订城市社区公共卫生服务项目，建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点工作，加强社区卫生服务队伍建设，加强社区卫生服务的监督管理，完善社区卫生服务机构的运行机制，努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，提高公共卫生和基本医疗服务的能力，把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口，下大力气抓紧、抓好、抓实际，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。
这是关于发展城市社区卫生服务的简要情况的介绍。
社区卫生服务凸现优势：分流病人价格低
关于“万名医师支援农村卫生工程”的问题，上次发布会记者十分关心，提出了一些问题，今天我们就这一年开展这项工作的基本情况给大家提供一份参考资料。下面，我就围绕着社区卫生服务以及大家关心的和卫生部相关的工作回答大家的提问。
[中央人民广播电台记者]:请您详细谈一下社区服务的双向门诊制度和社区的首诊试点工作？)
社区首诊试点工作两大好处：第一，能够合理分流门诊病人；第二，费用低。
[毛群安]:我们今天讨论的主题是社区卫生服务。刚才这位记者提到的双向门诊和我们提出来要在社区卫生服务机构开展首诊制的试点工作，是社区服务发展方面地方政府的工作。双向转诊，97年中央提出来城市社区卫生服务，一开始大家都在探讨如何发挥社区门诊的工作，就是把社区的工作和医院的模式有机结合，构成新型的城市医疗体系。双向转诊是这个体系中一个有机的联系。截至到目前，根据我们了解的情况，许多地方都在探索不同方式，医院和社区卫生服务的双向制度，出现的形式是多种多样的，核心都是一个，就是要两者明确各自的职能，形成优势互补，而不是像有些同志担心的这两家抢医疗市场。实际上如果它们的职能定位准确，双向转诊是能够很好地发挥作用的，把社区的门诊服务和医院的治疗很好地结合。
很多病人也担心，我在社区看病，说社区的条件相对大医院，在检查设备、药物配备等方面都没有大医院好，怎么样保证我在这儿首诊不耽误病情。我说，居民到社区进行首诊，一般都是常见病、多发病，就是我们常说的小病，治疗方法大医院和小医院差不多，这样在社区看病比较便捷。还有就是觉得不舒服，是大病的初期，社区的服务怎么不影响治疗，你到社区的医疗服务，我们给社区的医生也特别提到，他们有一个重要的职能，就是对大病早发现。我举一个例子，比如说，我最近吃饭感觉到嗓子有点痒，食道不通畅，或者大便有血丝，自己觉得不严重，到社区看医生的话，他就会说这是大病的前兆，他会建议到大医院去做哪些检查，会辅导居民去看病。社区医生的服务，是身体健康的一个管理，他能够对你的常见病进行治疗，对可能的大病早发现，这是社区卫生服务的功能。
你谈到的关于社区首诊的事情，大家知道，我们现在这种社区卫生服务的模式应该说发源于英国。截至到现在，从医疗保险制度来讲，国际上分几大类型，比如说以英国为代表的国家医疗保险制，以德国代表的社会医疗保险制，还有以美国为代表的以商业保险、市场机制为主的保险制度。但是，保险体制无一例外把社区服务作为一个很重要的部分。在社区开展首诊有几大好处，第一，能够合理分流门诊病人。大家现在说看病难，最突出的是到大医院排队挂号，实际上在国外，大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是社区医生的转诊，这样社区卫生能够帮助你找到更合适的地方和医生。作为一个居民，不可能对各大医院的特点、哪一个医生怎么样了解得很清楚。但是作为社区医疗机构，他从事这个工作，了解这个信息，会根据每个居民的实际需要进行转诊，所以，在社区的首诊有合理性。
第二，费用低。大家知道，社区卫生服务的特点，一会儿我给大家介绍，它的特点就是能够保证常见病、多发病在社区得到有效和价格低廉的治疗。如果我新出现一些症状，不到社区，直接到大医院，一个是看起来挂号费劲，同时按大医院的服务模式，必不可少地做一些检查，这样费用就多了。可是有些居民到社区看病有点不放心，到大医院看病觉得麻烦和太贵。在社区卫生服务首诊，一是要总结这种制度需要解决哪些问题。二是要让公众了解社区卫生服务的特点，信任它、依赖它，否则，首诊制过程中会遇到困难。居民可能会觉得为了控制费用不让我们到大医院去。所以，我们要做试点，让大家了解社区卫生服务，也要规范社区卫生服务，这样才能保证首诊的试点成功。确实，如果居民到社区卫生服务不能得到解决问题，那么就难以实行。
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