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记者在市第二人民医院挂特诊好的处方笺，30元的挂号费写成了诊疗费
市民蔡小姐起个大早，7点多就跑到医院排队挂号“稳拿第四”，不想一次次眼睁睁地看着别人打尖(粤语，意为插队)，结果捱到下午才看上病。原来插队的是花30元高价特诊费享受医院提供的所谓“贵宾”服务所致。
记者调查发现，在广州不少医院，只要给出30元到120元不等的高价挂号费，就能优先挂号优先看病。对此，患者认为这是对普通患者的不公平，而医院则认为此举有利于更好地分配医疗资源，真正体现专家的价值。
早上挂号排第四等到下午才轮上
因为挂了个7元的普通号，蔡小姐眼睁睁地看着“贵宾”插队。
3月29日早上7时30分，从番禺赶过来的蔡小姐顺利到达位于荔湾区多宝路的市第二人民医院挂号处。“这么早来排队应该很快就可以看完病吧！”蔡小姐暗自庆幸。由于这家医院的妇科比较出名，每天来看病的人几乎挤爆了医院大门。
“其间不断有后来的患者由工作人员领着直接进入诊室，无需排队。”
花7元钱挂了一位张姓副主任医师的普通门诊号，得知自己是第四位候诊患者后，蔡小姐安然坐进候诊厅等待。然而，时间一分一秒地流逝，却始终没听到叫自己的名字，蔡小姐有点急了。她说，其间不断有后进来的患者由医院工作人员领着直接进入诊室，无需排队。
“当时我觉得挺奇怪，怎么先来的还不如后到的？”蔡小姐说实在等不下去了，就上前询问，不想被告知这些“插队”的患者都是挂了30元的特诊号，因为他们的挂号费比普通号高，所以看病也要排在普通号患者的前面。
原来，该医院推出了一项“特诊优先”服务供病人自愿选择：看同一个医生，可以选择7元钱的普通挂号，也可以选择30元的“特诊号”，“特诊”最高挂号费为120元。选择“特诊”最明显的好处就是能提前看病。此外，还能由导医引领去看病、化验、取单。
下午1时多，30多名患者看过病了，终于轮到蔡小姐。但不幸的是午休时间到了，医生要下班吃饭休息，她只有在郁闷中继续等待。直到下午2时40分，她总算看完病走出医院。
“挂特诊号除了可以不用排队提前看病，他们还能帮你优先交费、拿药。”
为探个究竟，昨日早上8时，记者来到该医院一楼门诊大厅。只见挂号处挤满了人，排成几个纵队。
“能不能不这么挤啊？我赶时间，有没有什么办法帮我提前看病？”记者问询导诊台人员。“当然可以，你去后面挂‘特诊号’，30块钱一个。”
“挂了‘特诊号’你就不用跟普通门诊号一起挤着排队了，他们(特诊服务人员)有专人把你带去医生那里看病，排在普通号的前面。”导诊小姐开始向记者介绍起“特诊号”的好处，“除了可以不用排队提前看病，他们还能帮你优先交费、拿药。”
与人声鼎沸的普通门诊挂号处相比，客户服务中心显得冷清很多，偶尔才能见到一个患者上前咨询。一位廖姓服务小姐热情地向记者介绍，“特诊号”又分成30元和120元两个档次：30元的“特诊号”患者看病时，顺序可排在7元的普通号患者前面；而如果30元的号比较多，有患者还想继续“排名第一”，就要一口气加到120元，这样就可以优先诊断了。
另外，除了亲自领着病人到诊室介绍给医生看病外，交费、取药等项目并不一定非要服务人员代劳，“只要你把‘特诊号’的单插到窗口的‘贵宾服务优先’的袋子里就可以了，保证能排在普通号的前面。”
记者亲身体验高价“特诊贵宾服务”
花30元挂特诊不用排队立即就医
昨日上午10∶15，记者在市第二人民医院挂号处缴纳了4元钱，挂了一个普通妇科门诊号。
挂普通号：“没有排号的，等到叫你名字你就进去。”
10∶30，记者来到8楼生殖助孕科，四个诊室中两个诊室有医生坐诊，40来个候诊病人坐满了候诊椅，没座位的病人三三两两站在诊室门口观望。护士拿过记者的病历，走入其中一个诊室，将病例放入医生桌面的抽屉，出来后告诉记者：“你前面还有7、8个病人。”挂号单上没有序号，记者询问是否排号，按号叫人？护士说：“没有号，叫你名字就进去。”
11∶15，等待45分钟仍轮不上，记者便询问护士有什么方法能早点轮上看病？“你可以到1楼服务中心改挂30块钱的特诊。特诊不需要等待，来了就看。”
挂特诊：“里面那个病人看完就到你。你放心，一切都帮你弄好了。”
11∶30，记者交了30元办理特诊手续，拿到一张盖有“贵宾服务30元专用章”的处方签。导医余小姐带着记者来到三楼的妇科门诊部“诊室7”，让记者在门外稍候，随即进门跟医生耳语几句，出来告诉记者：“你就站在门口稍等一下，里面那个病人看完了就到你。你放心，一切都帮你弄好了。”
几分钟后，有病人从诊室7走出，记者推门进入，一位中年女医生端坐桌前：“特诊的？”“是。”女医生于是开始询问记者病况……
11∶45，记者看完病出来，看到对面“诊室1”挤满了女病人，前面的候诊椅上坐满病人。病友刘小姐告诉记者：“‘诊室1’的张医生是主任，看的人很多。我早上8点就来等着，现在还没排到，前面插了十几个特诊！我每次看病都要请一天的假。大家都是病人，凭什么有钱的就先看病啊！我早来很久啊！”
专家门诊未获批就搞“特诊”
针对患者不满，有关医院人士称设“特诊号”是为体现专家价值
“我们认为，设立‘特诊号’能更合理地分配医疗资源，真正体现专家的价值。总的来说，‘特诊’开通以来，反响是满意多过不满意。”针对记者关于“特诊号”引起患者不满的疑问，广州市第二人民医院市场部有关人士作出了如上解释。
特诊其实是变相“特需”服务
该人士向记者详细解释了“特诊号”的由来。医院的门诊其实分为三部分，一是普通门诊；二是专家门诊，由副高以上医生诊疗；三是特需服务，指定某一个专家(这个专家在所有医院专家中特别出名的几个专家之一)诊治，“因为‘特需服务’的专家知名度高，几乎所有的患者都想看，但事实上专家并不能做到这一点，因此有必要把这些专家分离出来。”该人士说。
“但如果把普通门诊和专家门诊‘光明正大’地分离出来，物价部门又不批(曾经申请而未获批)；而且，物价部门把专家门诊的挂号费价格定死在了‘7元/位’上”，因此，其实所谓的“特诊”说白了也就是变相的“特需服务”——由这些高知名度的专家提供。这位人士表示，事实上，有的医院的专家挂号费动辄两三百，其实公开地说都不能算“专家门诊”，只能说是特需服务。
外地赶来急于回家患者自愿给高价
“‘特诊’分为30元和120元两个档次，是经过病人和医生双方同意和默许的。120元其实主要是针对那些专程从外地赶来，急于看完病赶回去的病人，这个数字最初也是由病人自己提出来的，”这位人士说，“因此，‘特诊’是公平自愿的，主动权在患者自己，医院并没有乱收费、高收费。”
该人士表示，从院方了解到的情况来看，“特诊”自开通以来，反响是比较好的。因为这“不仅有利于合理利用、分配医疗资源，最大限度地发挥专家的作用；而且，更能体现专家的劳动价值”，另外，“医院为病人提供了一种良好的服务，也让病人多了一个选择的空间”。
“钱多先看病”现象不奇怪全国都有
这种“先到不如后到，钱少不如钱多”的“怪异”服务所引发的争议，应该如何解决？该人士认为“这个问题不好回答”，因为类似的现象“很普遍，不光广州有，北京、上海等大城市都有”。“现在不是讨论这种做法‘合不合法’或‘怎么解决’的时候，而只能说如何尽量去找解决的平衡点，”该人士认为，“这需要医患之间加强沟通。”
广州部分医院设立特诊情况
中山大学附属第一医院
从1992年开始设立特诊至今14年。特诊挂号费有两种，看特诊门诊坐班教授是38块，看从其他部门请来的特约教授是60块。收费全部经过物价部门审批。
广东省中医院
医院有少数几位名老中医提供特诊，特诊挂号费为30元，不和普通门诊发生冲突。普通门诊有一条不成文的“滚动原则”，即门诊部现场挂号病人、预约挂号病人、持有优先证的离退休老干部分成三队，进行交叉滚动式叫号。
广东省中医院二沙分院
特诊服务几年前已取消，看病必须按次序排队。但政府公务人员可凭借单位发给的“优先证”，每排5个普通门诊号插一个“优先号”。通过电话预约专家，在约定时间内可以给患者预留一个位置。
广东省人民医院
曾经提交过开展特诊的申请，目前未获物价部门审批。目前对预约挂号分时段进行调配，一名医生每小时看6个病人，前四位留给预约挂号者，后两个名额留给现场挂号病人。如预约挂号病人迟到，需等候3名病人才能看病。
广州部分三甲医院挂号费
中山大学附属第一医院
普通：4元
教授：7元
专家：分几个档次，最低60元
中山大学附属第三医院
普通：4元
专家：7元
名医：60元
广东省人民医院
门诊主治医生：4元
现任副主任、主任医师：7元
退休医院反聘副主任、主任医师：15元
广东省中医院
一般医生：4元
副主任医师：5元
主任医师：7元
“特诊”：最低30元
广州市红十字会医院
一般医生：4元
主任医生：7元
急诊：7元
专家：7元
(注：以上费用有老人证者3元)
第一军医大学珠江医院
自费：普通号4元，专家号7元
公费：普通号2元(60岁以上患者1元)，专家号7元
编辑点评 特诊优先等同于变相提价
进了医院，不想排队挂号，可以挂30元或120元的“特诊号”，就可以享受优先看病权。广州市各大医院推出的“特诊服务”听起来好象是真正替有急事的患者着想，乍一看也不愧是个好主意，但是站在患者和消费者的利益角度来考虑，医院此招明显带有哄抬物价、变相抬高挂号费的嫌疑。
在医院就诊，专家挂号费比普通挂号费贵可以理解，这是医生劳动和技术水平处于不同程度的价值体现。患者想得到更好的服务，就得付出更多的钱，也算得上是“一个愿打一个愿挨”吧。但是医院在普通挂号费外又推出“特需服务”，这种明显有违公平的做法，大有逼患者出更多挂号费才能看病的不良趋势。
首先，医院在挂号费外另收特需服务费，这本身就是违反规定的。省卫生厅早有文件规定，医院的各项收费都应该到物价部门备案。我想这些医院推出的“特诊服务”，肯定没有经过物价部门的允许，那么将7元／位的专家门诊费提高到30元／位、120元／位，毫无疑问可以称得上是乱收费。
其次，允许“特诊服务”挂号费的出现，大有助推挂号费走高之势。本来大家都本着自觉排队的秩序意识，按顺序就医，但现在医院人为地为部分有需要的患者推出特需服务，很自然地就将另外一部分患者置于不公平的就医秩序中。而为了重新回到以前的就医顺序中，这部分患者就得不情愿地加入到“特诊”挂号队伍。如此一来，相当于大家变相地为医院抬高了挂号费。
应该说，在现有的医疗体制下，挂号费的存在可能一时难以改变。姑且认定挂号费是医患之间进行沟通的第一步，那么在所有的患者面前，同一医生的挂号费就应该是平等的。但是现在医院推出“特诊”挂号费，无异于营造新的不公平，不但起不到合理地分配医疗资源的作用，反而是将有限的医疗资源集中到部分有钱的患者身上。至于“特诊”能体现专家的自身价值则更是荒唐。专家的价值应是通过医术来体现的，并不是说挂号费贵了，专家的价值就大了。
从“天价挂号费”，到“特诊挂号费”，医院在挂号费上的等级划分制实际上是对患者公平就医权的破坏。在医改市场化的争议还无定论的背景下，以这种市场化的思维为挂号费分等级，无疑是不可取的。 |
