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天津市卫生局局长张愈日前透露，为解决群众“看病难、看病贵”问题，自去年开始，本市卫生系统就采取了降低医疗负担的系列措施，目前，病人住院日均费用和门诊费用的增幅比去年同期下降了50%。
据张愈介绍，去年以来，本市推行了医学检查结果全市医疗机构互认的“一单通”制度、部分“单病种包干收费”制度、严格控制一次性医用耗材及抗生素使用监测制度、“医疗服务价格公示”等措施，有效降低了患者的医疗总费用。
市卫生局今年确定了市属医院门诊次均费用降低2%、住院病人日均费用降低8%，全市医院药品收入比重控制在47%以下的目标。据不完全统计，本市各级医院病人住院费用的增长幅度已由原来的18.32%降为8.9%，门诊费用增长幅度由13.84%降为6.27%。
医院替病人算省钱账
市卫生局党委书记王寒松在接受记者采访时指出，尽管“看病难、看病贵”存在体制和机制上的深层原因，但公立医院还是应从自身做起降低成本，从管理和服务的角度谋求发展。据介绍，目前本市各医院开始出现主动帮病人省钱而算“经济账”的新趋势。
为了让患者真正得到实惠，医大总医院提出，门诊均次费用、住院日均费用、平均住院日三个指标要在全市三甲医院最低费用上再有所降低。市人民医院通过制定“人民医院、服务人民”的收费原则，下调了住院病人床位收费标准，让利病人600余万元，对低保困难群众实行门诊非大病50元包干制，并对低保病人在医院北院实行门诊1元挂号，对除药费之外的所有门诊费用实行减半优惠政策。成立了日间手术部，对适宜当天手术的病人当天进行手术、病人可当日回家，无需住院，从根本上降低了病人的医疗负担。南开医院推出80元治疗“非大病”的政策。市眼科医院为了减轻病人的经济负担，平均住院天数由2004年的9天降到目前的6天，个别病种达到了3天，从根本上降低了病人的医疗费用。
各种重复检查，免啦
记者从市卫生局获悉，本市卫生系统实行的医学检查“一单通”创下了国内各省市医疗系统“一单通”检查范围之最。据市卫生局党委书记王寒松介绍，“一单通”实施近半年来，尽管一些医疗机构的效益出现了不同程度的下滑，也因为医疗纠纷“举证倒置”而存在风险，但仍有众多医院积极申报“一单通”资格。
王寒松告诉记者，实践证明“一单通”使患者降低了医疗支出，避免了不必要的重复检查，从而延长了昂贵检查设备的成本回收期，客观上避免了医疗机构盲目添置设备的竞赛。在病人符合规定的前提下，取得“一单通”资格的医院，其肝功能、肾功能、血常规、尿常规、血糖、血脂和部分免疫项目的检验报告，及X光、CR、CT、核磁共振成像检查4项放射学诊断结果，在全市各级医疗机构都被认可。目前，发达国家已基本实现“一单通”，患者信息通过数字化管理上传到互联网上，患者在任何医院的检查结果都可通过网络存储，多家医院共享，患者在就诊时，医院可以调出患者过去所有的检查信息。
民办医院打出平价牌
为解决群众看病难看病贵的问题，市卫生局、市社会办医协会日前组织本市各非公有制医疗机构负责人来到北辰区北门医院学习取经，共商便民利民对策。今年本市将在全市800余家非国有医院推出平价、低价方案，使群众少花钱治好病。
严查医生开“大处方”
据本市医疗机构业内人士介绍，在医疗总费用中，药品费用所占比例相当大。病人医疗费用过高，除药品价格虚高外，也与医院不合理用药有关。为降低药品支出，市卫生局要求各医疗单位严把合理用药、科学用药关，一旦接到市民举报并查实医生有开“大处方”行为的，一律严肃处理。
据了解，第三中心医院规定了“能用国产药、不用进口药；能用普通药、不用贵重药；能打针、不输液；能吃药、不打针”的用药原则，病人药品费用与去年同期相比下降近3个百分点。胸科医院在降低门诊病人费用中，严格控制“大处方”，实行了门诊处方限额管理，在不影响正常治疗的情况下，停止使用了一些贵重药品，仅此项措施就使医院每月药品收入减少了100余万元。
抗生素不再被滥用了
受经济利益驱使，抗生素滥用的现象在国内及本市医疗机构比较普遍，除加重病人医疗负担外，有关专家对长此以往造成病菌耐药性、未来无药可用的问题深表忧虑。记者从市卫生局获悉，本市建立了合理使用抗生素监测点，实行定期检查、分析、通报、整改工作机制。市卫生局近期开展的三次抗生素专项检查结果显示，全市各医院抗生素使用率与去年同比明显下降。
据市卫生局副局长申长虹介绍，通过对卫生系统执业医师实施抗生素使用全员培训上岗，制订不同医院、不同科室抗生素使用标准，推行抗菌药物应用指南，滥用抗生素的现象得到了有效遏制。市卫生局要求各医院严格限制抗生素的预防性用药，规定常规介入手术不再预防性使用抗生素，如必须使用则遵循短时低档次的原则。目前，第一中心医院对抗生素使用采取了“四查”措施：一查处方，检查抗生素使用和处方的合理性，并及时公示；二查手术预防使用情况，严格控制用药时间，最长不超过48小时；三查外科类切口手术病历，对出现违反使用抗生素原则的医务人员给予经济处罚；四查抗生素临床使用效果，定期了解用药情况，分析药效，对疗效不明显而使用量大的抗生素等药品坚决停止使用。截至目前，该院已停止使用了包括抗生素在内的53种药品。
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