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记者31日从天津市卫生局获悉，本市在对医疗机构合理用药作出要求的基础上，从即日起还将遏制和纠正临床“大处方”、滥用贵重药品等不良现象。医生给患者开出的处方不合理，将作为医师的不良行医行为记录在案。市卫生局规定，单张处方药品金额位居本科室排名前10位的高费用处方、所开具药品的单品价格位居医院药价排名前25%的高价药品处方、销量季度增幅超过15%的高销量增幅药处方，将成为临床处方综合评估的重点。
处方评估三大重点
据悉，本市各级医疗机构将成立临床处方综合评估委员会，重点对临床处方进行三个方面的综合评估。首先是处方使用规范性评价，主要包括处方书写清晰度、药品名称与缩写使用的规范性、患者基本资料完整性等。其次是处方安全性和有效性评价，主要评价临床用药能否坚持因病施治、对症用药的基本原则，努力做到用药品种选择、用药剂型剂量选择、给药方式选择、给药总量、用药频次选择等准确无误。最后是处方经济性评价，主要评价医师开具的处方在保证疗效的基础上，能否根据病情需要适时调整用药品种、剂量和用法，要求做到“三能三不”，即能使用价廉药品的，不使用贵重药品；能使用国产药品的，不使用进口药品；能使用单一药品的，不联合用药。重点检查是否存在无指征滥用药物以及指征改善后应该停药而未及时停药；是否存在无针对性“大包围”式用药；是否存在违反联合用药原则用药和不合理使用中药等。
七类药品列入评估重点
临床处方综合评估将重点加强对麻醉精神药品、抗菌药物、激素类药品、大输液、白蛋白、新引进品种、高价位药物等对临床药物治疗安全性、有效性和经济性影响较大的药品进行评估。
临床用药存在安全性、有效性和经济性缺陷或错误的处方将在院内通报；全院使用数量或使用金额前30位的西药和前10位的中成药以及单品种使用金额月增长幅度在前10%的品种将在全院范围内予以公示。
问题处方追究当事医生责任
各有关医疗机构的临床科室每月将定期对本科室医师处方用药合理性进行自评。各医疗机构设置的临床处方综合评估委员会将根据本院就医规律每季度确定2-5个科室进行重点评估。重点抽取含全院使用数量或使用金额前30位的西药和前10位的中成药的药品处方或住院病历20份、含单品种使用金额月增长幅度在20%的药品品种的处方和住院病历20份进行客观评估和分析。
每季度对全院总金额排在前20位的处方或医嘱进行合理性评价。每季度对全院总金额排在前20位的处方或医嘱进行合理性评价，对临床用药存在严重安全性、有效性和经济性缺陷或错误的处方或医嘱将与责任医生见面并进行询问。无法做出合理解释的要责令改正并在院内通报，情节严重的将依法、依规做出处理。
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