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[华清]:
女士们、先生们，上午好。今天我们请来卫生部副部长蒋作君先生向各位介绍国务院有关部门共同推进城市社区卫生服务工作等方面有关情况。出席今天发布会的还有卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青先生、卫生部新闻发言人毛群安先生。下面我们先请蒋作君先生作一个简要的开场。
(2006-08-10 09:54:10)
[蒋作君]:
女士们、先生们：上午好！
1997年以来，在各级政府、各有关部门的努力下，社区卫生服务工作取得积极进展。
为进一步推进城市社区卫生服务工作，2006年2月，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，进一步明确了发展城市社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出了促进社区卫生服务发展的政策措施。国务院成立了城市社区卫生工作领导小组，召开了全国城市社区卫生工作会议，总结、交流各地发展城市社区卫生服务的经验，全面部署社区卫生服务工作。最近，卫生部、财政部、国家发展改革委员会、人事部、民政部、劳动保障部、国家中医药管理局等部门制订并印发了一系列社区卫生服务配套文件，进一步明确有关政策。具体政策措施主要包括：
(2006-08-10 09:54:48)
[蒋作君]:
一是完善社区卫生服务机构管理规则。明确了社区卫生服务机构承担的各项公共卫生、基本医疗服务职责及服务模式和监督管理措施，提出加强社区中医药服务的要求，鼓励公立医院支援社区卫生服务，要求社区卫生服务机构着重落实公共卫生，提供一般常见病、多发病基本医疗和疑难病症转诊，强化全科服务、主动服务、上门服务，不向医院模式发展；明确了社区卫生服务中心和社区卫生服务站的基本标准，社区卫生服务中心建筑面积不低于1000平方米。
(2006-08-10 09:55:58)
[蒋作君]:
二是完善社区卫生服务财政补助政策。加大政府投入力度，政府财政要对社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训、公共卫生服务及离退休人员费用等提供补助。明确投入责任，市辖区和设区的市级政府承担主要投入责任，省级政府安排专项转移支付支持省内困难地区，中央财政从2007年起对中部和西部地区分别按社区服务人口人均3元、4元并结合各地社区公共卫生服务绩效考核情况给予补助；中央对中西部地区社区卫生服务基础设施建设、基本设备配备和人员培训给予必要支持。完善投入方式，实行政府购买公共卫生服务，尚不具备条件的地区按人员基本工资和公共卫生所需经费核定补助经费；对社会力量参与提供社区卫生服务按规定可予以适当补助。探索完善社区卫生服务机构运行机制，有条件的地区可以开展收支两条线管理试点。
(2006-08-10 09:56:33)
[蒋作君]:
三是加强社区卫生服务人才队伍建设。加强对医学院校临床医学、护理专业在校生的全科医学、社区护理素质教育，加大对社区全科医师、护士的在职培训力度，完善任职资格和聘用制度，在晋升职称、工资福利等方面实行适当倾斜政策，吸引医学人才进社区为居民服务。
(2006-08-10 09:56:58)
[蒋作君]:
四是促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务。积极扩大社区卫生服务机构定点范围，符合条件的社区卫生服务机构都可以申请医疗保险定点服务，符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围，适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次，为参保人员利用社区卫生服务机构的基本医疗服务提供方便。在有条件的地区，劳动保障部门要积极配合有关部门探索建立双向转诊制度和开展社区首诊制试点。
(2006-08-10 09:59:32)
[蒋作君]:
五是加强对社区卫生服务机构的医疗服务和药品价格管理。对社区卫生服务机构实行政府指导价，可按服务项目收费，也可按病种收费、合同收费及同医疗保险经办机构协商收费，降低药品加价率，逐步弱化药品收益对社区卫生服务机构的补偿作用，鼓励药品生产经营企业在保证药品质量的前提下，通过简化包装、定点生产、统一配送等方式降低社区用药的成本和价格。
(2006-08-10 09:59:45)
[蒋作君]:
社区卫生服务配套政策文件的出台，对于促进城市社区卫生服务工作健康、可持续发展，对于加快构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院合理分工、密切协作的两级城市卫生服务体系，对于进一步方便群众，缓解群众看病难、看病贵问题将起到重要的推动作用。
下面，我和我的同事愿意回答大家的提问。因为时间有限，请各位记者朋友围绕主题提问题。谢谢。
(2006-08-10 10:01:09)
[华清]:
好，请各位记者朋友提问，提问前报一下你所在的新闻机构。
(2006-08-10 10:01:37)
[新华社记者]:
我想问的是关于社区首诊制度的事情，在发达国家都普遍采取社区首诊制度，我国能否在全国推行？推行的难度在哪里？谢谢。
(2006-08-10 10:01:56)
[蒋作君]:
正像这位记者先生说的，社区首诊制在发达国家是一种分级医疗的模式，目前在我国只能做试点。因为我国的社区卫生服务发展还很不平衡，目前要在全国推开为时尚早。主要的问题是，由于发展不平衡，社区卫生发展后进的地区社区卫生机构的基本条件还达不到要求，人员的素质还比较差，这需要通过加大投入，改善硬件条件，使人员素质提高，这样才能承担首诊的责任，否则难以取得群众的信任。
(2006-08-10 10:02:32)
[法新社记者]:
在周二的时候，中国公布了第一例人禽流感事实上发生在2003年，这比我们知道的要早了两年，为什么要经过三年，中国政府才发布这个消息？这个消息的延迟发布是否影响到了中国政府应对禽流感？是否有瞒报的情况？并且同时我还想知道是否还有其他的人禽流感没有被报告？
(2006-08-10 10:06:34)
[蒋作君]:
你这个问题提得很好。卫生部最近发布了2003年的禽流感病例。2003年的背景，大家知道是非典流行，这个病当时有跟非典相似的诊断，按照非典标准诊断，证明不是非典病例，到底是什么病例？因为都是突发的、新发的传染病，当时还没有完善的诊断标准，科研人员就开始研究。这个研究需要一个过程，因为DNA的测序，还有流行病学、遗传学的研究，都是非常慎重的。
另外科研机构也不是传染病的法定报告机构，当时的禽流感在我们《传染病防治法》上也不是法定的报告传染病。2004年12月，我们把《传染病防治法》修改以后，才把禽流感列为法定报告的传染病。这个问题暴露了我国科研机构的问题，以后要加强与疾病预防机构的沟通和联系。
(2006-08-10 10:07:33)
[法新社记者]:
禽流感在中国已经存在多久了？
(2006-08-10 10:11:09)
[蒋作君]:
现在掌握的数据，就是从2003年开始，那是第一例。因为我们现在还没有发现其他的病例报告，正像我们考察在某一个地区有人类活动，发现一个文物，是哪个朝代的，目前就是到这个水平。所以目前为止，是2003年发现的第一个病例。
(2006-08-10 10:11:28)
[英国全球广播新闻社记者]:
我的问题是关于刚才您说的财政补贴政策的，您在发言中谈到，今后针对中部和西部地区提供每人3元和4元的人民币补贴，在您看来，这些补贴是否足以解决您谈到的问题呢？比如说高收费、不必要使用的高科技的医疗设备以及利益驱使的医疗服务，您觉得这些补贴够了吗？是否今后还需要进一步加大补贴力度？
(2006-08-10 10:12:35)
[蒋作君]:
这是根据目前中国的国情制定的，对公共服务地区、中部地区人均补贴3元，西部地区人均4元。随着经济的发展，我们还可以扩大一些公共卫生服务项目。目前在3元和4元的情况下，我们的公共卫生服务项目包有一定的限制，将来财政经费增加，有可能增加到10元或20元，公共卫生服务的范围可以扩展一些，3元、4元是针对目前中国的国情定的。3元、4元是中央财政投入，省级财政还要拿出钱来，市辖区、设区的市也要拿出钱来，几级政府加起来就远远不止3元、4元了。
(2006-08-10 10:14:52)
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