7月24日,云南楚雄州牟定县当地政府组织了大规模的捕狗行动
青岛,养狗的主人到狂犬病免疫门诊处给爱狗打针登记
不少省份的狂犬病疫情持续上升,各地疾控和防疫部门的紧张状态绝非草木皆兵之举。尽管狂犬病很早就被人类所认识,但数千年来,它仍然是一种无法治疗的疾病。它的凶险之处是100%的病死率。
和非典、禽流感相比,狂犬病似乎是一种“普通”的疾病;与天花、鼠疫相比,狂犬病并没有引发成千上万人的死亡而改变人类发展的历史。但是,它仍然是一种可怕的疾病,人体一旦感染狂犬病毒并发病,对于患者来说,其痛苦和绝望不亚于任何一种面目狰狞的传染病。狂犬病,在温顺“羊皮”之下,是一只导致100%病死率的凶残“怪兽”。
近日发生在云南和山东的狂犬病事件,再次使这种疾病进入了人们的视线。
狂犬病与捕狗大行动
云南省牟定县的居民,从未对狗如此敏感过,他们也从没想到过,这个默默无闻的县城,如今因为狗而成为全国不少媒体的头条,甚至被国外媒体报道。
“狗患”是从今年6月开始的。夏天刚刚拉开帷幕时,牟定县的共和、凤屯、江坡等7个乡镇相继传来狗咬伤人或者牲畜引发狂犬病的消息。到7月30日下午为止,牟定县的7个乡镇、12个村委会17个自然村都有了疫情报告。这一个多月的时间里,总共有43个人被狂犬咬伤,经楚雄州卫生部门临床确诊为狂犬病的有4人,死亡3人;有40头(只)牲畜被犬咬伤,其中包括它们的同类——狗,还有牛、猪、羊和毛驴。
接下来是一段谈狗色变的日子。在当地政府的组织下,牟定县开展了大规模的捕狗行动,5万多只狗被捕杀,所有的努力是为避免人和动物感染狂犬病毒的事件再次发生。因为大规模的捕狗,各地媒体开始关心牟定。网络上,该不该杀狗的争论也愈发激烈。反对者认为,大规模捕狗是没有必要的,太多“无辜”的狗就这样“惨死”在一场预防狂犬病的行动中。
牟定县的争论还未平息,几千公里外的山东省济宁市也启动了捕杀行动,在出现狂犬病病例的16个村,相关部门联手扑杀了半径5公里范围内的狗;半径5公里至15公里范围内,畜牧部门为狗进行了强制免疫。与牟定一样,狂犬病在这个夏天给当地人的生命安全造成了威胁,截至8月3日,济宁市因狂犬病死亡病人16人。8月初,上海市金山区一位居民死亡,被怀疑为被自家的狗咬伤后感染狂犬病毒致死。
卫生部7月11日公布6月全国法定报告传染病疫情,当月内地传染病报告死亡623人,报告死亡数位居第一的病种为狂犬病。不时传来的狂犬病人死亡事件以及全国的统计数据,引起了不少省市的关注,例如北京市规定,北京市兽医卫生监督检验所将对犬猫无证交易者处以“重罚”,对一般情节将处以2000元罚款,对宠物健康证造假行为将最高处以5000元罚款。
各地疾控和防疫部门的紧张绝非草木皆兵,近年来狂犬病发病人数的增加不能不引起警惕。2005年,广东共有报告死亡的狂犬病例306例,比2004年245例上升了24.9%,是近10年来的最高峰。卫生部《全国狂犬病监测方案(试行)》中的数据是,在2004年我国法定传染病总死亡构成中,狂犬病死亡人数大约占三分之一,“广西、湖南、江苏、安徽、湖北、广东和贵州等省区近年来疫情持续上升,疫情形势十分严峻”。
破坏神经系统的魔鬼
与鼠疫、天花、流感等曾造成人口大批死亡,并影响人类历史进程的传染病相比,狂犬病可以说是一种“沉默”、“低调”的疾病,但它的凶险之处是100%的病死率,一旦发病,难逃一死。“导演”这样残忍结局的祸首,就是狂犬病毒。
早在4000多年前,人类就记载下关于疯狗咬伤人致死的事件。美索不达米亚的法典里,有关于狂犬咬人致死后,犬主应如何赔偿的具体规定。但是,尽管狂犬病很早就被人类所认识,但数千年来,它仍然是一种无法治疗的疾病。
在认识狂犬病毒之前,“魔鬼附身”的解释似乎更容易被一般人接受,所以狂犬病的别名叫“恐水症”,因为狂犬病人的典型特征是极想喝水但又极端“恐水”,所以古代的治疗方法之一是把病人出其不意地扔入池塘,认为这样可以让病人摆脱对水的饥渴和恐惧。池塘里的水显然不能驱散“魔鬼”,因为病毒正在病人的神经系统里疯狂繁衍,吞噬破坏着神经,“恐水”只不过是一种神经症状的外在表现而已。
显微镜下,狂犬病毒的外形让人感到不舒服,它的形态就像子弹,让人联想到战争和屠杀。事实上,病毒一旦侵入动物或者人体,一场屠杀就开始了,直至它们彻底杀死被感染体。
狂犬病毒的宿主可以是狗,也可以是其他哺乳动物,如狐狸、浣熊等啮齿动物和蝙蝠等野生动物,猫、牛、绵羊、骆驼这些家养动物,也能受到感染并把病毒传染给人类或其他动物。病毒“子弹”是通过伤口或与黏膜表面直接接触而进入被感染动物的体内的。如果一个人被感染狂犬病的狗咬伤,狂犬病毒就通过狗的唾液注入到人的伤口里,然后,病毒或是在非神经组织内复制,或是直接进入周围神经,并到达中枢神经系统。如果病毒侵入部位越靠近中枢神经系统,潜伏期就可能越短。这个时期可能是2周,也可能是6年,当然,历史上也曾有10年、20年的极端纪录。
狂犬病毒在中枢神经系统中的移动速度估计为每天15-100毫米,沿着神经系统这个主干,病毒开始时向每一根分支弥漫,周围神经感染后,邻近某些非神经组织,比如唾液腺的分泌组织也会受到感染。这就是被感染的动物咬伤其他动物后,唾液可以成为传染病毒载体的原因。
发病时,狂犬病毒已经广泛分布于身体内,刚开始的时候,个人临床症状通常是无法进食,接着是诸如幻觉、焦虑、兴奋、糊涂和恐水症等神经症状。病人的临床表现可以分为两种:狂躁型和麻痹型。但不管是虚弱无力还是狂躁,只需几天或几周,病人就会出现休克、昏迷,然后是不可避免的死亡。
狂犬病是如此残忍,一旦确诊,医生所能够做的,除了安慰治疗别无他法。在意识清醒的情况下,病人临终前忍受着兴奋或者麻痹症状带来的巨大痛苦,所谓安慰治疗,主要是使用大量吗啡一类的镇静剂,或者是给病人更多情感上的支持。世界上报道过的唯一一例“治愈”病例是一个美国女孩的“狂犬病”,不过,后来被证实,患者不过是由于被狗咬伤后高度紧张引起的神经症状。到目前为止,医学对狂犬病束手无策。
所幸,狂犬病病毒还不会在人和人之间传播,就像 禽流感还未被证实具有人间传播的能力一样,狂犬病还不能造成人群中的大规模传染。狂犬病毒通常通过咬伤或黏膜感染,血液或者尿液都不是它的传播介质,而且,这种病毒很难抵抗如去垢剂、紫外线等物理环境对它的破坏,所以,这种病毒的传染率很低。
但在极少的案例中,发生过因器官移植而感染狂犬病毒的情况,于是,狂犬病又让人们又多了一重担心。
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