|
近日，北京市民因食用含有寄生虫福寿螺而患上“广州管圆线虫病”的事例，又一次引发了人们对“生吃”的反思。有关生吃熟吃，我们已经讨论了多次，今天我们就请天津医科大学总医院感染免疫科主任医师李宝全教授告诉我们，生吃究竟会带来哪些疾病、如何生吃才健康。
随着卫生条件的改善，饭前、便前、便后要洗手卫生习惯的推广，使寄生虫病的发生越来越少了。类似福寿螺引起的这种集中高发的寄生虫病，主要是因为“管不住嘴”引起的。
华北地区主要的寄生虫种类
1、旋毛虫。
旋毛虫是老鼠身上寄生的。老鼠与猪分食，有时猪会吃掉老鼠发生感染，人吃了感染的猪肉就会染上旋毛虫。其他动物如猫、狗、狐狸、狼等也会感染。牛羊肉里比较少见。
旋毛虫是以虫子生虫子的方式繁殖的，出生后就会进到人体的肌肉里，发生发热、肌肉疼痛等，也可有眼睑和面部水肿、皮疹等过敏反应，其中以小腿腓肠肌触痛最明显，肌肉活检是确诊的必要手段。
这种病发生前多有用烤、涮的方式吃猪肉的历史。需要警惕的是，容易误诊为感冒、肾炎、风湿等，医生应详细询问病史，并做相关的检查，方能得出明确诊断。
治疗使用咪唑类驱虫剂。
2、姜片吸虫。
姜片虫是寄生在人、猪小肠内的大型吸虫，虫体吸附在小肠壁，争夺宿主营养，若感染虫数较多，虫体覆盖肠黏膜，影响宿主消化与吸收功能，导致营养不良和消化功能紊乱。
治疗最有效的药物为吡喹酮。
预防：开展健康教育，不生吃未经刷洗过或沸水烫过的菱角、茭白、荸荠等水生植物，不喝河塘内生水，不生吃淡水鱼。
3、华枝睾吸虫。
通常存在于淡水鱼、虾身上，天津人爱吃一种麦穗鱼，烹的不够熟时就容易感染本病。
华枝睾吸虫是一种肝吸虫，寄生于人体肝脏的胆管系统。受感染者多无症状，可稍有食欲不振、腹胀、轻度腹泻、疲乏、肝肿大等。在儿童时期严重感染可致营养不良和发育障碍。
治疗：六氯对二甲苯、氯奎、硫双二氯酚及呋喃丙胺等。
4、猪绦虫，它的幼虫是猪囊虫。
绦虫病的轻重不一，有的没有任何症状及临床表现，只当大便排出节片时才被发现。亦可有消瘦、腹泻、腹痛等消化功能紊乱及营养不良的表现，偶然也可因虫子过多引起肠梗阻或肠绞痛。还有一种严重的表现，即食入的囊尾蚴并不在肠道内直接孵化为成虫，而是侵入血液，随血液循环到脑内，形成脑囊虫病，临床表现类似脑膜炎、脑炎及脑肿瘤，使诊断发生困难。身体其他任何地方都可发生囊虫病，如皮下、肌肉、心、肝、肾、眼、肺等。
有些疾病南病北移
随着生活方式的改变，交通工具的发达，人口流动频繁，许多南方才有的饮食方式及食物被引进到北方，从而带来了一些原来南方才有，或者南方多发的疾病。南病北移过程中，对人类健康危害严重的食源性寄生虫还有华枝睾吸虫(又称肝吸虫)、卫氏并殖吸虫(又称肺吸虫)、异尖线虫、姜片虫等。
通常这类疾病是通过进食生鱼片、生鱼粥、生鱼佐酒、醉虾蟹，或未经彻底加热的涮锅、烧烤的水生动植物感染的。如果抓鱼后不洗手，使用切过生鱼的刀及砧板切熟食，或用盛过生鱼的器皿盛熟食，饮用含有囊蚴的生水也能使人感染。
寄生虫病与生吃有关
生吃生鱼片、生鱼粥、醉虾蟹，用生鱼佐酒，采用涮或烧烤的烹调方式未彻底加热水生动植物或炊具、容器生熟不分，都会引发寄生虫病，除寄生虫外，还有甲型病毒性肝炎、霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒、细菌性食物中毒等。
具体而言：福寿螺易引发管圆线虫病；鱼生易引发肝吸虫病和脑裂头蚴；醉虾蟹易引发肺吸虫病；喝舌胆酒易引发舌形虫。
管圆线虫病：病变是集中在脑组织，可引起剧烈头痛、恶心、呕吐、发热及颈硬等。严重者可出现瘫痪、嗜睡、昏迷甚至死亡。
煮熟的“福寿螺”不会引发病症，加工加热至熟透，就可杀死隐匿其中的寄生虫的幼虫，保证食用安全。
鱼生可能引起A肝吸虫病、B脑裂头蚴表现：A：胃肠道不适、肝肿大、肝区疼痛、肝硬变甚至死亡；B：癫痫、头痛、轻偏瘫、偏身感觉障碍。
醉虾蟹可能引起肺吸虫病表现：肺吸虫若寄居在肺，患者有咳嗽、胸痛；寄居在脑，则出现癫痫、偏瘫等；寄居在肝，主要表现为肝大、肝区疼痛。
蛇胆可能引起舌形虫表现：剧烈腹痛，呕吐，消瘦。甲型病毒性肝炎容易造成甲肝传播的水产品除毛蚶、泥蚶外，还有蛤类、牡蛎、蟹等。如产地水源被甲肝病毒污染，毛蚶和牡蛎可浓缩甲肝病毒，其浓缩倍数至少达15倍以上，并且可以长期储存。
芥末不能杀鱼生的寄生虫
很多人在吃鱼生时，认为多蘸芥末和醋，就可杀死鱼生寄生虫。但研究表明这种说法是不正确的。多数寄生虫要在摄氏七十度的热水中加热一段时间才可以杀灭。
佐酒不能杀死寄生虫
有人认为酒可以杀菌，也可以杀灭肝吸虫卵，吃醉虾、醉蟹时多喝点酒就没事了，这是非常错误的。
常见污染源除了寄生虫外，还有微生物如细菌、病毒和工业污染，如汞、铅、砷等，多数情况下海鲜很少发生寄生虫病，但是近海的养殖虾蟹如果不新鲜可能被嗜盐杆菌或沙门氏菌感染，一样要蒸熟煮透，不要贪鲜。
防范寄生虫病的方式1.注意卫生部发布的“提醒公众谨防摄食生鲜水产品导致的食源性寄生虫病”的预警公告。
2.避免进食生鲜的或未经彻底加热的鱼、虾、蟹和水生植物。
3.不喝生水，不吃生蔬菜。
4.不用盛过生水产品的器皿盛放其他直接入口的食品。
5.抓鱼后不洗手也能感染“寄生虫”，因此，要及时洗手。
6.制作、贮藏食品一定要生熟分开、荤素分开。加工过生鲜水产品的刀具及砧板必须清洗消毒后方可再使用。
7.蒸煮贝壳类水产品至少需煮沸5到10分钟。
8.外出旅游不吃凉拌菜(以防水产品污染凉菜)，少吃海鲜。
9.没有吃过的食物谨慎食用。
指导专家：李宝全
天津医科大学总医院感染免疫科教授，主任医师，硕士生导师，对各种感染性疾病、微生物、寄生虫疾病及各种风湿、类风湿疾病的诊断和治疗颇有造诣。
|
