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10月30日重阳节，在宁波市海曙区平桥社区，89岁的周老太笑容可掬，向前来例行走访的街道干部道谢。“小囡很勤快，每天把家里收拾得清清爽爽，还陪我聊天”。
此前，周老太与子女分住，自老伴去世后衣食住行陷入困顿。社区“居家养老服务中心”的成立，使她不出家门，就可享受养老院的专业服务，晚年生活安闲舒心……
去年底在北京召开的两岸四地社区服务交流大会上，海曙区被有关机构评为全国唯一的“居家养老示范区”。其社会化养老模式得到专家一致肯定。“海曙模式”把机构养老与家庭养老结合起来，引入专业化服务，符合传统伦理道德，满足了老年人对精神慰藉的需求，同时又经济可行，开辟了社区就业的新空间。
这种既无离家之苦，又有托老之乐的养老模式，目前已在海曙区65个社区全面推广，使600多名80岁以上高龄的困难孤寡老人安享晚年。
“居家养老”的方式是“走进去、走出来”
海曙区是宁波中心城区，现有60岁以上老年人5.3万，占总人口的17%，且每年以1—2个百分点速度递增。其中，孤寡老人、独居老人、“空巢”家庭占老人总数的42%。而海曙区主要养老机构仅9家，设计床位1000余张，养老机构和老人需求的比例严重失调。政府曾算过一笔账：如果建敬老院，全区70岁以上的困难老人都进去，要建200张标准床位的敬老院8个，财政需投入9000万元。
政府财力杯水车薪，但又要必须解决“未富先老”的现实困难。“‘居家养老’模式纯粹是逼出来的”。海曙区区长陈奕君直言不讳地告诉记者，简而言之，“居家养老”的实现方式就是“走进去、走出来”。
所谓“走进去”是指政府为那些达到80岁以上高龄、独居的困难老人，按每人每年2000元的标准购买服务，服务人员以下岗失业人员为主，每天上门服务至少1小时。“走出来”是指让大部分行动方便的老年人，走出“小家”，融入“大家”——每个社区建立带有日托服务功能的“居家养老服务中心”。中心一般建有一个400平方米左右的老年之家，供老人在此“老有所乐”。
两年来，海曙区已建起17个“日托夜归”式的“居家养老服务中心”，开设了包括文化学习、心理咨询、保健治疗、慈善救助等六大类50多项免费或低偿服务项目，为千余名老人提供送饭、洗澡、洗衣、巡视、陪送看病、清洁卫生、康复锻炼等个性化“一条龙”服务。
为更好地监护1000多名患病的独居老人，海曙区借助81890服务平台，别具匠心地设计出“一键通”电话机。事先将高危老人的姓名、住址、病史及子女、所在社区居委会的电话等资料输入信息系统，高危用户拿起话机后，如果连拨键或诉说都有困难时，8秒钟后，信息系统会自动接通并显示用户信息，有关人员在第一时间即可实施救助。
运作格局为政府扶持、社会参与、社区依托
10月28日中午，记者走进海曙区尹江岸社区的居家养老服务中心，只见10余位老人，有的在怡然自得地听音乐，有的在品尝营养午餐。
在天封社区，庄大妈和往常一样，按下设在床头的“爱心门铃”，不大一会儿，一名邻居义工应声而来。在义工离开前，庄大妈在“义工服务卡”上填写了当天服务的时间、内容和满意度。
“居家养老”催生出“义工银行”。在海曙区，凡70岁以上独居生活但又未达到政府购买服务条件的老人，从去年开始，由区敬老协会发放“居家养老义工服务卡”，享受包括管道维修、代充煤气、代购物品、换洗衣裤、修剪指甲、就医陪护等免费服务项目。义工与他们相邻而居，上门解难非常方便。
“居家养老”模式的基本运作格局是政府扶持、社会参与、社区依托。
政府扶持，就是由政府出资购买每年150万元的服务费，列入政府财政年度预算。同时，对社区兴建的面向老年人的公共服务设施及老年活动中心提供补助，两年来海曙区已投入资金300余万元。
政府直接办养老院往往费力不讨好，海曙区则把居家养老公益项目委托给第三方运作，如敬老协会。敬老协会利用自身优势，最大限度整合社会养老资源，还承担对养老服务人员的培训任务，服务人员经考核需持证上岗。敬老协会还每天抽查走访全区的服务对象。
社区优先在下岗、失业困难人员中推荐“居家养老”服务人员，提供面向大多数老年人的各项服务设施和服务项目，并调动社区老年协会、医疗机构、养老机构在“居家养老”中的作用。
“居家养老”是一项长期的制度化建设
在“空巢”老年人家庭占老年人家庭35%以上的宁波市，今年初开始实施《关于推进居家养老服务工作的若干意见》，运行10个月来，受到普遍欢迎。但“海曙模式”在实践中遇到的问题也不容忽视。一直关注这一社会问题的宁波市政协常委陈叔虞认为，困难主要来自三方面：
其一是“居家养老”服务机构的场地、设施无法满足人口老龄化快速发展的需要，拓展服务项目受到制约。其二是由于社区缺乏自我造血功能，“居家养老”服务机构工作活动经费以及设施建设费用难以筹措。其三是社区“居家养老”服务机构的服务人员基本上是一些年龄较大、文化程度较低、就业相对困难的人员，服务内容局限于生活照料和家政服务，素质有待提高。
“居家养老绝不是权宜之举，而是一项长期的制度化建设。”海曙区委书记施孝国告诉记者：“我们完全有条件利用自身的优势，提供高质量的养老服务产品。”
一些专家认为，居家养老是我国今后相当长时期内仍需保持的主要养老方式，但苦于没有平台、没有抓手，这一主要养老方式在一些地方仍停留在会议上、文件上，处于“空转”状态。居家养老的关键在于社区养老服务，出路在于逐步形成“居家养老、社区服务”的养老互动模式。这是破解我国“未富先老”难题的希望所在。
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