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说不清道不白的药品价格，莫名其妙的检查项目，名目繁多的帐单——你就交钱吧！
一个时期以来，对于社会各界提出“看病难，看病贵”的呼声，记者在国内19个省市调研采访到许多药品经销商，在他们看来，要真正解决“看病难，看病贵”是不容易做到的。因为中国的药价虚高问题是多种原因长期积累形成的。
摸索出贴近民生，深得民心的郑州模式
医务人员进社区为社区居民义诊
今年3月在北京召开的“两会”上，一些代表、委员指出，现行的医药体制，医疗单位就是靠卖药赚钱，病人吃名贵药要为广告买单，药品“回扣”利润空间扩大，钻挤药品流通市场无序的空子，是药价虚高的根源。
药价虚高，一片笼罩在人们心头上，让人既怒气又无法摆脱的阴影。面对它，甭管你是甘心情愿还是无可奈何；甭管你是手头富裕还是囊中羞涩，甭管你是清清楚楚还是莫名其妙，你都得交上钱！因为，这关系着你和他人的身体健康和生命安全。
药价虚高，成为人民群众关注的热点话题，也牵动了党中央和国务院领导同志的心。国家也正在制定解决这一难题的新的医疗改革举措。
眼下，郑州市在国家没有出台政策，在国家医疗卫生改革新政没有明确的时间表下，他们敢为天下先，将郑州市范围内49家医院的用药，纳入“一揽子、管到底”的药品招标体系中，公开招标部分涉及8000余个中标药品品规。网上公开限价部分药品涉及800余个品规。公开招标部分按“有标底招药”规则选出的中标药品，平均降价幅度22.6%。中标药品已经基本涵盖了目前医院临床的用药，能够满足医院和高、中、低档不同用药档次患者的需求，且让百姓少掏腰包4.521亿元。
河南省卫生厅规财处副处长李红星分析说，这样招标采购，初步实现了“越招越低”的目标，对将来实现“河南全省药品同价”来说是个良好开端，这几年出现的“药价越招越贵、医院比药店贵得多”的现象将被有效遏制。
卫生部有关专家人士评价郑州市积极探寻出拆除药价虚高链的支点，减轻了患者的医疗费用负担。贴进民生，深得民心。亟待在业内总结推广这一郑州模式。
追踪4.5亿惠民药品降价款项的来历
医务人员进农村为村民送医送药
“单一药品最高降价幅度达92.78%。”
记者在郑州市药品招标办提供的“药品招标前后价格对比表”上看到，很多常用药的价格，都有了大幅度的下降。由广东顺峰药业有限公司生产的“顺峰康奇”阿奇霉素口服液(0.5g:25ml)，医院零售价由原来的23.32元降到14.97元，降幅35.97%。
药价降幅最高的是一种“黄瑞香注射液”(2ml)，降幅达92.78%：目前医院零售价为12.65元，新药价还不到1元，只有0.91元。记者看到，对比表上零售价降幅超过了80%的药品品规就有9个之多。
郑州市卫生局局长陈德宇解释说，这主要是因为砍掉了流通领域“回扣、提成”等层层加价的环节和以前过高的招标服务费，使购进价回归到了本来面目。
“不管是省直医院，还是市直医院，均纳入所在城市，参加统一的药品集中招标体系。”在河南卫生厅赋予郑州市卫生局对省会城市县以上非营利性医疗机构实行统筹供应管理的基础上，今年9月，郑州市举办了包括省、市、县的共计49家二级以上公立医疗机构集中招标采购，包括河南省人民医院等19家驻郑州省直医院，14家市直、16家郑州市辖各县(市、区)的二级以上公立医院。除了用于治疗疾病的毒品、麻醉药品、精神类药品、放射类药品、解毒药品、中草药及中药饮片类外，省会这49家医院的临床所有药品，都将通过此次集中招标来进行采购。共有近11000余个品规的药品参与了招标。现在招标的中标药品已于10底前进入49家医院的药房。
记者调查发现，郑州市与全国现行的药品招标采购路子相比，成功之处在于，首先给药品经销商减负形成降低药价的良性循环。河南省医药有限公司副总经理黄文礼对记者说：多年来医院回付药款好坏，一直是影响政府药品招标成功的最大障碍。如果医院回款及时，药品生产经营企业的资金压力就会骤减，进而连锁反应引发药品价格下降，这样就形成了一个良性循环。反之药品生产企业就会变着戏法提价，陷入恶性循环。郑州市的这一做法，对不及时回款的单位定期通报，并采取对单位负责人诫免谈话、探索采取银行结算的办法，将有效解决及时回付药款的老大难问题，这样药品生产企业药品销售的利润低点，也愿意将药品投放给郑州市场。
郑州市卫生局纪委书记吕宪坤说：郑州模式的另一特点是变无标底招标为有标底招标，即“以价招药”。我们先行市场调研，掌握药品的市场最低零售价，扣除医院加价，在此基础上确定标底，促使低价药品中标。发现中标药品企业对低价位药品，嫌贫爱富，配送不及时的现象，郑州市卫生局将推出“黑名单”公示制度，直至完全清除出河南省城的药品销售市场。这就保证了低价药品在医院临床上的不断线。
同时体现在变松散型模式为严密型模式。它结束了牵头组织药品器械集中招标采购的部门只有1人负责的局面。按照新方案，抽调12人组成专门管理机构，负责招标活动的组织、协调、指导和后续监督。这12名成员，都是长期从事药品器械采购、财务、管理工作的人员。严密的组织为集中招标采购提供了保障。新的方案还将改变过去委托一家代理机构进行招标采购的做法，面向全国遴选中介公司，利用中介公司的电子商务平台组织招标活动。集中招标采购一年一次，每次都遴选中介公司。
据介绍，过去在河南郑州不同医院里看病，同一种药品价格可能相差几十元。据了解，造成这一现象的原因在于药品采购。按照以前的药品招标模式，河南省省直医院和郑州市市直医院的药品采购招标都是各自进行的。通过不同的招标，就会产生不同的药品价格，有时同一种药品，在同一城市的正规大医院里，价格差别很大。如今，在郑州市不同医院看病，患者不用担心同一厂家同一种药价格不同了。
病人可对药品同城不同价、重复检查说不
记者在郑州市的一番调查发现，现在揣着医院处方到药店买药的情况在比过去大为减少。
郑州市民再不用满大街找便宜药了，省会各家二级以上公立医院的同一种药都将一个价，同时，医院、药店之间的药价差距也将缩小，甚至持平。
郑州市医疗机构药品集中招标采购办公室负责人称，郑州范围内的19家省直驻郑医疗机构、14家市直医疗机构和16家县(市、区)二级以上公立医疗机构联合招标、执行尽可能低的统一药价，老百姓再不用担心大医院药贵了。
郑州市卫生局长陈德宇在接受记者采访时说，郑州市卫生行业除实行新的招标采购方案外，还采取其它强化医院管理的办法，如医疗信息公示制度、医疗机构间医检结果互认等，推出了让社会评价院长政绩、一站式服务等举措，有效地缓解群众看病贵、药价高的问题。
医疗机构是否合法患者可以自己查看。现在老百姓看病最担心的就是上当受骗，花冤枉钱治不了病。郑州定期向社会公示的医疗信息，建立的全市医疗机构管理信息库，将辖区内医疗机构的数量、质量、重点专科、价格、单病种费用等群众关注的热点内容，全方位向社会发布，让群众享有知情权、选择和监督权，引导病人合理选择就医。
记者在郑州市的医院暗访时看到，许多医院按照郑州市卫生局的要求，切实改变不方便群众的工作流程，简化就医环节，推行了一个窗口完成挂号、划价、收费等“一站式”服务，缩短了病人的诊疗时间。
郑州市卫生局副局长王万鹏介绍说，过去，患者辗转多家医院就诊时常常会遇到这样的现象，在A家医院做的检查，B家医生要患者在自己的医院重新再做。重复检查加重了患者的经济负担。去年下半年以来，郑州市在河南省率先推行医疗机构间检验和医学检查互认制度的基础上扩大了湖人的范围，让更多的医疗检查结果在医院间共通，使患者再不用为重复医疗检查而烦心了。
同时出台让社会评价院长政绩的措施。郑州市中心医院院长卢金镶说，郑州市卫生局明确规定各医院必须承担为群众提供基本医疗服务和政府要求的公共卫生、社会医疗责任等职能，否则将重新核定其经营性质。今后评价医院及领导班子的业绩，一改只看医院的收入和医务人员报酬高低的评价体系，转为看社会评价、看群众是否满意。现在要当好医院院长，就必须转变经济增长方式，在降低门诊人次费用和住院床日费用的前提下，不断拓宽服务领域，扩大服务需求，让百姓享受到费用低、服务好的就诊环境，通过增加服务总量实现医院经济效益的增长。
出台惠民举措，让利于民蔚然成风
继折断药价虚高的链条，让人民群众得到实惠的同时，郑州市卫生系统相继出台惠民一系列举措，让利于民蔚然成风。据统计，郑州市临床检验中心近三年来，为郑州市百岁老人免费化验生化大全项、血粘度、乙肝五项等，购车为全市老弱病残、卧床不起、行动不便者提供免交通费上门抽血服务，共出车3200余次，免费7万多元；从2003年起，郑州市临床检验中心开展节假日检验优惠活动，优惠时间包括春节7天，五一7天，十一7天，元旦，七一，八一，中秋节，重阳节，教师节，母亲节，父亲节，优惠项目为门诊患者最常检验的项目，其中血流变优惠50%，生化项目优惠10-20%，免疫项目优惠10%。郑州市西郊老百姓中下岗职工多，节假日来化验的人多，节假日每天优惠病人100余人次， 3年来共为民免化验费17.4万元；他们常年参加卫生系统及医院组织的义诊活动，免费检验血型、血糖、乙肝表面抗原。3年来共免费化验达17200余人次，共免费达31万元。
一位少年董重不幸身患尿毒症，来郑州市七院住院治疗，3位母亲先后来到他的身边悉心照顾，倾囊救治。市七院精心治疗，为其成功进行了肾移植手术。在患者后续治疗经费紧张，无钱购买抗排异药物的情况下，医院为其减免手术、治疗费约2万元，保证了他的手术愈后安全。
七院刘怀霖院长为记者算了一笔帐：仅以单纯性房、室缺为例，实行最高限价后，七院住院患者医疗费用较省会平均收费水平下降30%-40%。去年， 258名患者成为这次惠民举措的直接受益者，医院为其优惠、减免医疗费共计51.6万元。
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