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各路人士纷纷把脉中国医卫改革
事实上,从去年开始,“看病难”、“看病贵”作为中国医疗领域沉疴的表象语言就在不停地刺激着公众的神经。各路人士也纷纷把脉中国医卫改革并相继开出自己的药方。正如同样的宿迁有着不一样的评价那样,对中国医卫改革20年后向何处去这一问题,也是见仁见智。
以北京师范大学教授顾昕为代表的观点认为,中国的新医改应该走“有管理的市场化之路”。政府必须充分承担起自身的责任,充当好医卫领域的保险者、购买者、规划者和监管者。在他看来,过去20年的改革是在政府严重缺位的情况下进行的,其中种种病变隐痛都与此相关。
这种观点得到了部分产权改革者们的附和。他们最早是医卫领域改革的主宰者,并按照国企改革的模式,把中国公有的医院更换了“东家”,只是由于国研中心的报告才突然被推下了马。不过,虽然医院私有化的路断了,但他们仍期望通过各种方式来证明政府不在其位的医改方向没有错。
然而,这个将政府与市场完全割裂开的药方,注定难以被管理部门采纳。这样就不难理解为什么在清华的这场报告会上,真正有力的话语并不是分清楚政府的责任如何,而是政府应该把公共卫生和基本医疗纳入管理序列。这也被认为是北大报告负责人李玲的主要观点之一。当李的宿迁报告公布时,有批评者指出,李是抱着先入为主的观念进行调研的,其观点和论据互为佐证不足以采信。然而,从后来事情的发展看,这种批评都没有影响李玲的观点一步步直达要冲,成为近一年来医疗改革争论的胜出者。
据新华社的报道,10月23日,中共中央政治局集体学习,了解国外医疗卫生体制和我国医疗卫生事业的发展情况,李玲是讲解人之一。学习时,中共中央总书记胡锦涛做了讲话,强调要坚持公共医疗卫生的公益性质,深化医疗卫生体制改革,强化政府责任,严格监督管理,建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。而这和李玲的一贯主张显然非常贴近。
此后,卫生部部长高强在《人民日报》上发表署名文章《努力保证人民公平享有基本卫生保健》,又一次指明“医疗卫生服务不同于其他公共服务,医疗卫生消费不是患者自主消费,而是医生指导消费。这决定了政府必须发挥主导作用,加强卫生立法、发展规划、经费投入、监督管理等方面职能,维护广大人民群众利益,而不能靠市场机制自发调节。”
当国家领导人和主管部门领导都作了这样鲜明的表态后,关心医改的人都意识到,新医改方案的基调已经基本确定了。
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