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前不久，市民文广胜大爷拨打本报民生热线28202508求助寻找叫做“呋喃妥因”的药。此前，因为老伴儿尿血，他被告知这种药对症，但是，几经辗转仍没有买到这种药，为此才打了本报民生热线。虽然通过本报的呼吁，文大爷最终找到了这种药，但是，事情过于周折，还是让文大爷很纳闷：为什么花数千元、辗转各大医院两个多月都没有治好的顽症，服用了1元1瓶的“呋喃妥因”药片后却痊愈了。而为了买到这种廉价药差点跑断腿的遭遇更让文广胜大爷纳闷：便宜又有效的药为什么这么难买？老百姓需要的廉价药都到哪儿去了？记者为此展开了一系列调查，试图破解廉价药难买的谜题。
记者调查揭示廉价药退市原因
【医院】 “以药养医”挤跑廉价药
“现在医院的收入有一大半来自药品的销售，为了获得更多的利润，医院当然不愿用这些廉价药。”从事药品采购工作十余年的赵刚认为，“以药养医”的机制也是导致廉价药不见踪影的原因之一，长期以来，我国实行医疗服务低收费政策，医院在药品销售时以加价作为补偿，药品价格越高，加价越大，利润也就越高，这一机制导致廉价药在医院不受欢迎。在财政补偿不到位的情况下，就很难改变这种现象。
“医院也要考虑生存问题。低价格的药，就算是在药品招投中中了标，也只是个死标。”市卫生部门一位不愿透露姓名的工作人员证实了这种说法。
另一方面，现在一些病人过于相信新药，以致一些确有疗效的老药受到冷落。“比如青霉素。”一位不愿透露姓名的医生抱怨说，现在如果给一般的病人开青霉素，有些病人并不会觉得你给他用廉价药是对他好，反而会认为医生不重视他。“在很多病人心中，药品高价就等于高效。”
【药店】利润太低纷纷撤柜
医院是如此，那药店会怎样呢？记者随后走访了本市老百姓大药房、仲景堂、海王星辰等几家大型连锁药店。一药店工作人员悄悄告诉记者，卖低价格的药几乎没有利润，而且替代产品价格在十几、二十元老百姓也都能承受，所以很多药店早就把这一类低价薄利的药撤柜不卖了。在老百姓大药房万新村店，药剂师告诉记者，像呋喃妥因、青霉素等便宜的药都是上世纪六七十年代的老药，一般老年人都知道，也只有老年人买得多。相对于其他同类药10至50元不等的价格来说，这些药确实便宜，而且效果也还不错。
【药厂】市场放开药厂转产高价药
“那些卖几元钱甚至几角钱的廉价药正在从医院慢慢消失，这早已不是秘密。”从事药品调剂和管理工作三十余年的药剂师裘雪珍这样告诉记者，“我1974年参加工作就在医院药房，那时还是计划经济年代，咱们天津的药厂清一色都是国营。药品按国家规定定点生产，保证销售。上世纪八十年代以后，随着药品市场放开，大量合资、独资药厂进驻天津，给国营药厂带来竞争压力。那时，国营药厂生产的一些低价药品利润非常低，使用人群范围也相对较小。迫于竞争，为了生存，不少国营药厂开始调转‘枪头’，转而生产一些价格高、利润高的药品。”裘雪珍介绍，那个时候各个药厂生产药品就跟买股票一样，哪种药利润高，就生产哪种，逐渐的利润低的药就慢慢停产了。
廉价药回归市场
呼唤政策的扶持
一知名药企老总对记者坦言，大部分紧缺的药物都是廉价药物。原因是很多廉价的传统药物使用十几年了，但是它们的价格仍然是十几年前的定价，随着生产成本的提高，药价却依然不动。没有利润让企业难以维持正常运转，最终不得不放弃这部分药品的生产。
呼声1 将医疗当做公益事业
专家认为，政府应该真正将医疗(包含药品价格)当做公益事业，而不是单纯市场化运作，拿出更多的钱投入到公众的医疗服务，这样才能真正使药品和医疗价格回到正常的水平；在上述条件不具备时，政府应当通过补贴药厂和药品经营单位，维持一部分廉价药的保有量。
对于某些特殊病人有特定疗效的药，应当由政府投入资金，确保其生产和销售。另一方面，药监部门应当对药品(包括廉价药)质量，加强市场监管，杜绝假药、劣药上市，尤其对于销售价低于生产成本的药品，一定要认定其质量是否符合规定，不能允许借廉价药之名销售假药、劣药。
呼声2 设廉价特效药保护伞
专家认为，为了让老百姓真正看得起病，政府应该挺身而出，要为廉价特效药设“保护伞”，比如对生产廉价特效药的企业进行扶持、实行经济补贴，即由政府对廉价药品实行补贴，既让生产企业有钱可赚，又让老百姓能用到廉价药；还可以设立国家药品储备库以及公共医疗应急服务中心，由中心统一调度储备库药品，方便群众寻找救命药。
呼声3 开设廉价老药专区
另外，单靠政府的力量还不够，拯救廉价老药也需要社会从方方面面开辟绿色通道。比如一些有实力的大药房在本市已经推出了廉价药专区，1元钱左右的便宜药有一百多种，10元以内的有五百多种。这些价格实惠、有效的老药得到了很多消费者的认可，此举对本市廉价特效药重回市场也有一定的借鉴意义。
1元1瓶的好药买不到
“明明知道这种药又便宜又有效，为什么医院里就是买不到？”这段不久前的遭遇一直让文广胜大爷不吐不快，他打进了本报的热线电话。文大爷说，两个月前，他的老伴儿经常尿血，换了好多医院进行治疗，吃了很多中药、西药就是不见效。“上星期，主治医生告诉我一种名叫‘呋喃妥因’的药对治疗尿血有特效，但是医院里没有，让我去药店找找。”文大爷说，为了找到这种药，他几乎跑遍了市里所有的药店。随后，记者从本市几家综合性医院和几家药房了解到，由于“呋喃妥因”这种药售价太低，许多药厂已经停产。文大爷知道后非常焦急，后来经过本报的报道，最后在本市一家老百姓大药房找到了这种便宜药。文大爷百思不得其解：“花了冤枉钱不说，还白白折腾了这么长时间，现在都在说看病难，我看难就难在这药价太贵上，这样的廉价特效药都到哪儿去了？” “呋喃妥因”并非个例。在文大爷之后，本报民生热线又接到了市民刘喜大娘的求助，刘大娘需要长期服用一种叫“复方石菖蒲碱式硝酸铋片”的药，但很长一段时间刘大娘都买不到了。事实上，青霉素、复方磺胺甲唑注射针剂……越来越多的廉价药被“淘汰出局”，取而代之的是不断升级、越来越贵的“新药”。
3.8元的氟派酸VS28元的诺美沙星
前不久记者也经历了一次医院“廉价药”事件。本月上旬的一天晚上，记者因急性肠炎到天津市中医一附院急诊，医生为记者开了三盒价格为28元每盒的诺美沙星胶囊。因为平时在家一有肠胃不舒服的情况，记者就会服用3.8元一瓶的氟派酸糖衣片，服用后效果挺好。于是，记者就问医生，能不能开几瓶氟派酸。医生说：“诺美沙星效果好，也不贵呀，才二十来块钱一盒。你要是想吃氟派酸，我们这儿没有，你可以到药店去买。”
理性看待廉价药退市
中国医学科学院、中国协和医科大学生物医学工程研究所的张其清教授认为，要理性、全面地看待一些廉价药退市的问题。有些药物是由于疗效差或毒性大，或被其他更加安全有效的药物替代了而退市的，像“呋喃妥因肠溶片”是治疗泌尿系统感染的，对部分患者很有效果，但由于副作用较大，早已为氟哌酸等药品所替代。对于这些情况造成的廉价药退市，不足为奇，因为在用药时，毕竟首先考虑的是保证疗效和用药安全。而对于那些由于用的人少了，加上定价过低导致退市的老药，在市场经济的环境下，国家没有指定一些药厂生产这些老药并给予财政补贴，因此缺乏生产或经营这些药品的积极性，一味指责药厂或医院都是不理智的。
背景新闻
今年三月份两会期间，国家发改委已提出，要建立医疗机构必备的常用廉价药品目录，指定常用廉价药品生产企业，规定零售药店和医疗机构必须销售常用廉价药品。最近传出的国家发改委新一轮药品调价信息，极有可能是有升有降，升价指的是对廉价药的零售价给予适当的提高，这一举措也将使制药企业生产廉价药的积极性得到一定提高。
低价药变脸成高价
据医药行业的统计数据显示，2004年，中国国家食品药品监督管理局受理了一万多种“新药”申请，而同期，美国食品药品管理局(FDA)受理的新药申请仅148种。开发一种新药从研发到临床实验再到生产上市得需要10年的时间，为何仅2004年一年就有一万多种“新药”申请呢？据一位业内人士透露，为了提高利润，药厂动足脑筋开发“新药”。一些药厂运用廉价药“退市策略”脱掉廉价药低廉的外衣，换上昂贵的新装，所谓“新药”就此诞生。
老药变新药惯用的方法有三
改头换面：把原来的注射液整成粉状药品；把原来的片剂药整成胶囊药；把原来的粉状药整成颗粒状药……一些廉价药经过改头换面，堂而皇之地标上高价，再次送进医院或药房。
添加辅料：在原先廉价药的配方中添加一些辅料，然后改一下剂量，身价立即飙升，成为“最新上市药品”。业内人士提到，有一种以青霉素为核心成分的感冒药针剂，成本仅6角钱，但加入一些其他成分后，换一个名字，价格狂升至每盒48元。
更改药名：许多药厂会利用原来售价比较低的药进行重新包装然后改一个名字再上市销售，这样的价格比原来的要高出好多倍。比如一盒售价只有三四元的治胃病用药“西米替丁”，改变包装并更名后，每盒售价竟升至38元。
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