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联网门诊就医流程
目前本市门诊医疗费联网结算定点医院已达到114家。据了解,上周本市门诊联网定点医院又新增了31家,覆盖全市门诊量近60%,年内将实现200家定点医院门诊联网。
自定点医院门诊联网结算启动以来,众多参保人员直接在医院收费窗口享受到了医保待遇,从根本上解决了报销医疗费手续繁琐、等待时间长的问题。参保患者表示,门诊联网为他们提供了方便,减轻了他们的经济负担,给广大参保患者带来了实实在在的好处。
还有部分参保患者对门诊医疗费联网结算的范围、看病的程序和报销的方法不太清楚。为此,社保中心提醒广大参保人员,可以使用门诊刷卡就医的人员包括:参加本市基本医疗保险、并按规定缴纳门(急)诊大额医疗保险费的用人单位的参保人员,即按照12%缴纳医保费的人员;按照本市有关规定纳入退出市场企业中已经享受住院、门诊特殊病和大额医疗救助医疗保险待遇(简称大病统筹待遇)的退休人员和未参加医疗保险的退休人员。凡此类用人单位的参保人员可在门(急)诊医疗费联网结算试点的定点医院就医报销,享受便捷的服务。
三类人不享受门诊联网
1、用人单位及其职工未按规定及时足额缴纳基本医疗保险费的参保人员;
2、享受国家公务员医疗补助的机关、事业单位的参保人员;
3、享受社会保险补贴的灵活就业人员,也就是公益性再就业公司、劳务派遣组织的参保人员,协议保留社会保险关系人员、社会退休人员、破产企业退休人员,个人参加基本医疗保险的人员及其他参加大病统筹的按照6.3%低费率缴纳医疗保险费,只享受大病统筹待遇的参保人员。
本人必须携带医保证、医保卡,出示医保证,并用本人医疗保险卡在刷卡器上刷卡挂号。
就诊时,参保患者先出示《医保证》,医生核对医保身份。
患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费。计算机计算出医保支付金额和个人现金支付金额,打印收据。患者现金交费后,持核算联和检验单化验。
患者重回到诊室,为患者开处方。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费,计算机自动计算出个人现金支付金额,参保患者直接在交费窗口缴纳个人应付金额。
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