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文：刘铁桥 研究发现，糖尿病患者经历抑郁的机会是普通人的两倍，差不多每三个糖尿病患者中就有一个患有抑郁，尤其是女性患者。抑郁反过来又会影响血糖的控制，而且它还是2型糖尿病的独立危险因素。当出现抑郁之后，抗抑郁药物是常见的一种治疗方法。人们对抗抑郁药物的看法各种各样。有人认为它可以驱除抑郁，有人认为它会使人成瘾，也有人认为它对抑郁症根本没有作用。对于抗抑郁药物，我们要了解什么呢？ 服用抗抑郁药物，我们应了解什么 事实上，在临床用药中，抗抑郁药物是最常用的药物之一。尽管如此，我们还有其他的有效治疗方法，如谈话治疗。所以，糖尿病患者在接受抗抑郁药物治疗前，应该与医生就所有治疗手段进行讨论。 抗抑郁药的用途是帮助那些抑郁的人们，让他们感觉自己更像患抑郁之前的“自己”。这也就是说，和大多数正常人一样，抑郁患者的生活中也有开心快乐的时候，只是他们将这些快乐忽略了，而更多地关注于那些不开心的事情。抗抑郁药物通过改变化学信号在大脑中的作用来达到“消除”抑郁的作用。 抗抑郁药物有哪些 抗抑郁药物主要有四种。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是最常见的抗抑郁药物，如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀和西酞普兰。SSRIs被认为是通过影响脑中5-羟色胺(一种能够改善情绪的化学物质)的数量来起作用。由于此类药比其他抗抑郁药物更容易耐受，所以通常被医生作为首选抗抑郁药物，大家最熟悉的百优解(盐酸氟西汀)就是其中之一。 还有两种比较老的药物是三环类抗抑郁药物(影响5-羟色胺和去甲肾上腺素，如丙米嗪、阿米替林)和单胺氧化酶(MAO)抑制剂(如苯乙肼、异羧肼)。5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸收抑制剂(SNRIs)则是一种比较新的药物，其中包括文拉法辛和度乐西汀(也被用来治疗糖尿病引起的神经性疼痛)。 抗抑郁药物存在各种副作用，如体重增加、影响性欲等，因此，糖尿病抑郁患者应该和医生讨论这些副作用，同时讨论所服用的其他药物是否会与抗抑郁药物发生相互作用。 如何使用抗抑郁药物 与其他治疗方法一样，没有神奇的万能药，不过您可以个人情况进行选择。例如，如果您同时希望戒烟，可以考虑服用安非他酮，因为研究显示它可以抑制人对香烟的渴望。抑郁患者应该询问医生服用哪种药物更有意义。 平均来看，抑郁患者服用第一种抗抑郁药物就会有效果的可能性只占50%。这时就需要换用另一种抗抑郁药物或尝试其他方法。有研究显示，服用第一种抗抑郁药无效的患者中，三分之一的患者换用另一种药物后可获得较好的疗效，四分之一的患者需要同时服用两种抗抑郁药物才有效果。 另外一件重要的事情是，不要突然停止服用抗抑郁药物。抗抑郁药物通常需要服用6～12个月。在开始抗抑郁药物治疗后，抑郁患者不必希望症状立刻得到好转。有的患者可能需要6周时间才能看到病情有显著的改观，所以不要失去信心。 当医生给您开出抗抑郁药物的时候，您应该向医生问清楚“这种药物有哪些副作用”、“服用期间有哪些需要注意的地方”等问题。
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