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外科专家:分离手术关键就看椎管
三胞胎中的顺心、欢心小哥俩能否顺利分离牵动了众人的心。昨日(14日),记者采访了外科专家。“几天前,我曾看过这对连体婴的X光片。从片子看,这对连体婴属于骶尾部软组织连体,但骶骨和椎骨是分开的,这在一定程度上增加了两个孩子术后的存活机会。不过,进行手术前,还要对他们进行全面、细致的检查。”郭主任说。
据了解,郭主任7年前曾参加过一对肝脏连体新生儿的分离手术,由于连体部分涉及重要器官,手术难度非常高。“7年前那两个孩子因为还有呼吸道病症,所以术后只存活了3个星期。”那么,顺心和欢心的连体部分是否也涉及重要器官呢?郭主任介绍,骶尾部涉及的重要器官就是椎管,术前需要检查他们的椎管是否完整,有没有神经交叉,这一点对手术至关重要。“如果完全分离,那么手术只涉及皮肤软组织切割,难度小得多。而一旦椎管神经有交叉,就要对神经进行分离,手术难度就会增大,情况恶劣的话,可能会出现脊柱裂等情况,影响到孩子以后的下肢功能和大小便功能。”
郭主任建议家长,3个月后进行手术。“3个月后是手术的最佳期,风险比现在小,而且要利用这3个月进行多方面的准备,比如皮肤的扩张等,同时还要为手术植皮做准备。”
大直沽社区卫生中心
30年来第一次遇到三胞胎
“没错,就是这3个孩子,当初就是在我们医院建的本儿,也是在我们这儿确定是三胞胎。”昨天早晨刚拿到《城市快报》,三胞胎的报道立刻引起了大直沽社区卫生中心妇科主治医师谭蕗的注意。谭医生说,该院成立30年来,还是第一次遇到三胞胎,而三胞胎中有两个连体更是头一回听说。
查看三胞胎母亲王欣的孕检记录发现,王欣的预产期是2007年12月8日,在怀孕第18周时,也就是今年7月5日,大直沽社区卫生中心确诊为三胞胎。提起当时的情况,该卫生中心B超室的任丽婷医生至今记忆犹新。“孕妇来的时候说在三中心医院早孕检查自己是双胞胎,为了安全起见,决定再做一次B超。结果惊奇地发现,子宫内竟有三胎。”任医生指着B超上3个孩子头部、臀部的位置告诉记者,“由于孕妇做的是平面黑白B超,所以没有检查出是连体婴。如果当时做了三维彩超,有可能会检查出来。”
在得知孕妇怀了三胎后,谭医生曾询问王欣的服药史和家族遗传史,得知其从未服用过促排卵药,但家族中曾有过双胞胎。按照规定,王欣在怀孕7个半月前都应在社区卫生服务中心检查,但是由于三胞胎的情况比较特殊,王欣在怀孕18周时就转到天津市中心妇产医院。在孕检记录上,每隔一段时间都有孩子胎心、孕妇体重等情况,均比较正常。
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