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内容速览年仅16岁的李哲在学校拔河时突然发生心脏骤停，在被紧急送到辽宁盘锦市第一人民医院抢救后，心脏依然没有恢复跳动的迹象。如果再没有有效得力的抢救措施，年轻的李哲就有可能再也难以醒来。在经过短暂思考后，医生们毅然地选择使用开胸直接按摩心脏的方法挽救李哲的生命。那么心脏停跳十几分钟的李哲能够再次苏醒过来吗?一位16岁男生在拔河时突然倒地，心脏骤停。班主任被这突发的事故吓呆了。 李哲班主任：一个鲜活的生命在我的怀里就没有的话，一个是害怕，再一个是作为老师来讲，我也挺难受的。 面对如此年轻的生命，医生似乎已是无力回天。 辽宁省盘锦市第一人民医院手术室主任倪志林采访：脉搏没有，颈动脉不搏动，心音听不到，呼吸没有，那就是说抬进来的是一个死人。 父母如临灭顶之灾。一向爱运动、健健康康的儿子怎么就突然要离他们而去了呢？ 李哲的母亲采访：是放弃是治疗，就是治疗好了，孩子有可能成为植物人，当时我俩都呆了谁也没回答出来。 主持人：我相信，刚才这个非常短的画面，已经把我们带到了当时那个万分紧急的情况之中。医生说了，孩子现在是万分危急，连呼吸都没有了，而父母呢，完全被吓傻了，根本搞不懂怎么回事，好好的儿子去上学了，怎么眨眼之间，这人似乎眼看着都保不住了。我们现在就回过头来说一说这个事情的一个简单的一个来龙去脉。孩子名叫李哲，今年16岁，上初中，1.81米的大个，性格内向，但是特别喜欢体育运动，体育老师们，田径队的老师们也都非常喜欢他。没有想到呢，就在一次运动的过程当中，拔河的过程当中，李哲突然一头栽倒在地人事不省，当时校医赶过来发现，校医认为这个孩子当时已经是心脏衰竭了，马上就送往了附近的辽宁省盘锦市第一人民院。 2007年4月30日，上午9：50，辽宁省盘锦市第一人民医院内，突然，一群护士推着急救车匆匆地的出现在走廊里。床上躺着的正是已经停止呼吸的李哲。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室马主任：这患者已经浑身松软，胳膊腿往下耷拉那种状态，我用平车把他接进来的时候，边走边看着他，这个瞳孔散大固定，浑身苍白，那时候呼吸已经停了。 对于一名已经停止呼吸的患者，医生们知道时间就代表着生命，心脏按压、呼吸机、电击所有能上的手段都使用上，然而几分钟过去了，李哲仍然没有任何的心脏重新搏动的迹象。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室护士长：抢救三四分钟的时候，就是心脏按压，呼吸机都上去之后，孩子还是没有反应，心电监护还是直线，自主呼吸没有。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室马主任：通过这个瞳孔散大固定，脉搏动消失，呼吸停止，这些就完全可以判定一个心脏骤停了。 心脏骤停实际上也就是心脏猝死。人一旦发生这种情况，他的心脏停止跳动就失去了供血功能，长时间没有血液的供应随之而来的就是死亡。因此在发生心脏猝死的情况下必须立刻进行人工呼吸、电击等医疗手段，在短时间内使骤停的心脏重新跳动。那么李哲经过了最初的紧急治疗，仍然没有苏醒的迹象是不是就可以判定他已经死亡了呢？ 主持人：在这里还是要给大家建立一个关于死亡的准确概念。虽然这个词我们不太愿意经常提，但是说实话，生老病死是任何一人都要经历的。那么现代医学认为死亡的标准应该是脑死亡，而不是说，我们在很多影视作品当中看到的一个人躺在那儿了，有人过去摸摸他的鼻子，有没有气，再摸摸它的脖子，心脏跳不跳动，如果这些都没有，我们就宣布它死亡，这是不对的。按照现代医学的观点，人死亡是指的脑死亡，也就是说我们大脑已经彻底的罢工了，不工作了，已经处于一个死亡状态了，我们才能说，这个人他真正的离开了人世。那么其实呢，心跳呼吸的停止对大脑的损害也是很大的，心跳没了、呼吸没了、血液当中自然就很少有氧气了，也不流动了，在这种情况之下，大脑就得不到营养了，大脑一旦缺氧五分钟左右，就可能会出现不可逆转的损伤，无论你今后采取什么样治疗的方案，已经死亡的脑细胞，它是绝不可能再活过来的。当然这是在现代的医疗基础条件之下，也许将来会有改变，我们不敢说。说能在现有的条件之下，我们对于李哲就处在这种特别困难的境地之中，首先医生们不知道确切的孩子到底什么时候，这个心脏停跳呢，因为他事发是在学校，而不是在医院里头，再有一点，那就是给他采用了各种现代医学常用的方法，他的心跳都没有一点恢复的迹象。这个时候该怎么争取时间，让孩子的心脏重新恢复跳动，就把急诊室里的大夫急坏了。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室马主任：这段时间心电监护显示是一点变化没有，除了我自己徒手心肺复苏按压出来的波形以外，他自己没有任何一个属于他自己的波形，所以这种情况下，看这个徒手心扉复苏这种抢救肯定是没有什么意义了。 虽然手部按压等措施不见成效，但是医生们仍然抱着一丝希望做着最后的努力。而 此时等候在急诊室外面的老师，也意识到了事情的严重性。 李哲的班主任：我就觉得非常意外，不应该出现这么严重的情况，当时我反应，既然孩子这么严重，我得赶紧通知这个家长，然后就给家长打电话。 李哲的母亲采访：他给我打电话的时候，已经孩子到一楼抢救室，他就告我赶紧过来，孩子在抢救，在抢救室呢，我就合计孩子啥病啊？给我孩子做手术啊？ 刚接到电话的母亲并没有意识到儿子正面临着生死考验。一次次的按压电击之后，代表生命迹象的仪器没有任何的显示，生命的光环正一点点远去。难道年仅16岁的年轻生命就这样逝去了吗？不甘心失败的马毅突然在心头闪现了一个极为大胆地想法。为了慎重起见他让护士叫来了同样有丰富急诊经验的宋德明。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室马主任：宋主任走到我身后的时候，我们因为以前这种情况也配合过，也遇到过心脏骤停，也做过开胸的，但是像这样，刚才说像这么年轻的，时间这么短的比较少见。可能也是心有灵犀，他走到我后面的就问了一句，说切开不，切开。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室宋德明：如果不开胸，这病人肯定死，开胸了有一定的成功比率。 为一个心脏猝死的病人进行开胸手术，这个办法能行吗？这是一个冒险的决定还是代表医生们对李哲的病情束手无措呢？ 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室马主任：当时下这个决定是因为什么，孩子比较年轻，比较小，另外，一米八多高大个，身体素质肯定比较好，时间比较短，我们就想能够通过我们努力，能够争取一下，能够把他救过来不是更好嘛。 在紧急时刻，如果医生再不采取及时而有效的手段，错失救治良机，后果不言而喻。但要想进行这样的手术必须要经过本人和家属的签字同意才行，由于事发突然，李哲的家人仍然没有赶到，这个手术又不能有任何拖延，到底做还是不做呢？ 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室宋主任：我和马主任我们就说，我说他爸他妈都不知道，像这样的病人没签字，将来能不能有啥说法，我们俩都担心。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室马主任：这种紧急关头，我们没有时间等家长了，一分一秒对他都有很大影响，所以没有时间再去等家长了，只能很盲目，不要等家长了，我们自己切开吧。 巨大的社会责任压力让他们有了一丝犹豫。然而时间再不允许拖延下去了。他们准备铤而走险，给李哲实行开胸手术。为了避免手术过程中，脑部缺氧严重，造成脑死亡，宋德明他们先为李哲切开呼吸管，建立了人工呼吸循环系统，使大脑有足够的氧气供给,为抢救争取足够的时间。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室宋德明：胸壁肌肉切开以后都是白茬，因为血液中断了，它没血，我们就迅速地在隔神经外侧切开心包，把心脏托出到心包腔以外，用手直接按压。 主持人：因为我父母本身都是搞医的，所以他们给我讲过一个类似于像李哲这样遭遇的病人。那是在70年代的时候，他们的病房突然送来了一个电击伤的病人，这个病人当时是呼吸心跳全都没有了，可是，当时的手术室被别人占着，在那种情况之下，确定采用这种心脏直接按摩的方式，用碘酒大面积消毒，消毒完了之后，立即打开胸腔，掰折肋骨，看见心包之后，用手抓住心脏，然后看着手表，一二三四，在坚持了十几分钟之后，这个病人居然有了呼吸、有了心跳，但非常可惜，因为当时那个条件，只能做简单地消毒，再加上当时的医疗条件跟现在是没法比，所以说那个病人在一星期之后，死于大面积的感染，所以说，从这一点我们就可以看出来，只有在万不得已情况下，我们才会采取这种办法，否则但凡有别的方式的话，一般情况下，医生是不愿意去冒这个风险的。但是我们说，现在李哲所在的医院，应该说比起20年前各方面条件都不知道强多少倍，在这样的条件之下，可以进行电刺激，可以进行人工的这种胸外按摩，干吗一定要采用打开胸腔直接按压孩子心脏的方式呢？ 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室马主任：如果这么年轻的孩子，突然间你眼瞅着他没了肯定是一个很惋惜，很心痛，只要能够通过我们的努力，尽量争取一下，把他救过来。 时间在一分一秒的过去。 5分钟过去了，孩子没有任何变化。 10分钟过去了，孩子还是一样。 15分钟，18分钟，20分钟后…… 20分钟后，突然，一种电流般的感觉触动了宋主任。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室宋主任：我们觉得心脏比原来大了，心肌柔软了，有一种按气球的感觉，证明我们建立的循环有效，另外颈动脉摸到搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇开始红润，刀口渗血，这都是人工循环和人工呼吸的作用。 一切迹象表明，此时李哲的生命正在被医生们的手牵引着一步步走出鬼门关。希望出现了，但救护人员手头上的工作依然没有放松。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室宋主任：手都能感觉到，就是像正常人一样。 李哲的心脏终于有了自主地跳动,在场的医务人员无不兴奋。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室宋主任：我们年轻同志兴奋得很。 护士长：内心就是激动，特别特别激动，就是我觉得有种想哭的感觉。 正是他们这种不轻易放弃生命的信念，使得李哲的心脏奇迹般地复苏了。而此时，学校辗转找到的孩子母亲终于来到了医院。然而，一点没有心理准备的母亲，闯进急诊室时被眼前的画面惊呆了。 李哲的母亲：进来一看孩子胸前有个刀口，当时大夫就说出去不要在这屋，不知道怎么说的，那意思就是要我出去，我到外面我就瘫了，脑袋一片空白，就知道哭了。 实际上，盘锦市第一人民医院曾经救治过很多次类似心脏猝死的病人，但都是由于送来时已超过了最佳抢救时间而宣告失败。这次李哲很幸运地恢复了心跳，让所有医生们都为之一振。然而心脏的复苏只能代表李哲有了活下来的可能，由于心脏停止跳动时间较长，全身和脑部极有可能受到严重损伤。要想让李哲完全恢复就必须再进入手术室，对他的脑部和全身机能进行进一步治疗。 李哲的母亲：当时我知道孩子在车上躺着，当时他们跑得特快，当时我腿特软，好像离他车能有两三步那么远，好像我看着了孩子，他脸是露着的，就是给他盖到胸。 几分钟后，病人被顺利地转移的手术室。而此时李哲的体温急剧升高，如果不能及时降温后果不堪设想。 辽宁省盘锦市第一人民医院手术室主任倪志林：我进了手术室之后，首先第一个做的就是把冰帽赶紧戴上，这样来降低脑组织的局部温度，对于保护脑细胞是非常必要的。 主持人：其实准确地讲，这是一种人体自我保护的措施，这种自我保护。我们可以把它理解成什么呢？假如说有一个小飞虫，从我们眼前飞过去，或者有人突然吓唬我们一下，我们眼皮就会猛得合上，或者使劲地眨眼，这是在干什么呢？这个就是我们自己产生的一种应急反应，自我保护，保证有异物来的时候，我们的眼球不受到伤害。同样，其实在上个世纪时候人们就发现，当人体一旦受伤的时候，我们自己会调节体温会把我们自己的体温给它降低，这样降低的好处是什么呢？新陈代谢就减缓了，这样一来就可以保证让我们的身体的各个器官，让它能够得到一定程度的保护。所以，在手术室当中我们都会发现，手术室一进去，就会让人感觉到有一点冷，再有，像李哲这种重病病人，一般都要给戴冰帽，甚至还会铺上冰毯，就是要让他降低体温，让他受到的损害最小。因为，我们的脑细胞如果死亡了，他会释放出一种有害的化学信号，会让别的正常的脑细胞也会走向死亡，因此在这种情况之下，对于李哲，这样的小病人而言，必须要给他戴上冰帽。谁曾想就在手术进行的过程当中，李哲原本已经恢复跳动的心脏他突然又不跳了！ 辽宁省盘锦市第一人民医院手术室主任倪志林：那么我是清理一些比方说胸腔的积液，心包里的积液，要清理清理，当时我想用手探摸一下心脏到底是有什么畸形啊？或者有什么瓣膜的一些病变什么的，还没做那一步的情况，病人心跳就停了。 手术室内的气氛骤然紧张了起来，孩子的病情突然急转直下，是什么原因导致李哲的心脏再次停跳呢？难道好不容易抢救过了的生命就这样轻而易举的消逝吗？此时守候在手术室外的母亲很想知道孩子的情况。 李哲的母亲：后来把我俩叫去了，当时就是说是放弃是治疗，就是治疗好了，孩子有可能成为植物人，当时我俩都呆了，谁也没回答出来，我老姨父当时抢过话，就说不能放弃，要治，一定要治。 那么李哲的心脏为什么会再一次停止跳动呢？原来李哲是在开胸过程中,心脏由于受到外力的影响，压力骤然增大，从而膨胀到临界点，致使心肌因失去弹性而停止跳动。因此，要想让心脏重新跳动起来，惟一的方式就是给心脏降压，让心肌有弹跳的余地。李哲的生命再一次面临着死神的考验，降压对他来说能否起到作用呢? 辽宁省盘锦市第一人民医院手术室主任倪志林：这种情况下，我们只好快速地把病人的血压降下来，因为心肌再膨胀膨胀之后，对心肌本身损害是非常大的。 李哲的情况，让医生们的神经再一次紧张起来。 辽宁省盘锦市第一人民医院手术室主任倪志林：麻醉师迅速地用药物把血压降下来，而且用了脱水药，之后，心脏明显的变小了。通过药物降压，手心脏按摩，再接着按摩之后，心脏很快就复跳了。 李哲的生命又一次成功地夺了回来，孩子的心脏也慢慢地有了起色。 辽宁省盘锦市第一人民医院手术室主任倪志林：心肌的颜色慢慢地开始转红了。逐渐转红了，心跳也有力量了。 一个小时过去了，李哲的心脏开始正常地跳动，再也没有出现骤停的现象。随着治疗的继续进行，几天后李哲的意识也开始慢慢恢复，终于苏醒过来。一个生命的奇迹再次绽放。 辽宁省盘锦市第一人民医院手术室主任倪志林：这个事我们是做对了，事实证明我们做对了，我们不但救活了一个心脏，还救活了一条性命，一个活生生的人。 辽宁省盘锦市第一人民医院急诊室马主任：每救活一个患者，或者每治好一个患者心里都感到很欣慰，很高兴，累、苦、担惊受怕这种情况有的时候会感到后悔，但是反过来说从工作的成绩上看，我不后悔做医生。 主持人：据医生分析，小李的心脏突然停止跳动，恐怕就是运动性猝死。也就是说，当我们剧烈运动，拼命地运动的时候，体力消耗过大，结果我们的交感神经猛地就特别地兴奋，压力增大，在这种情况之下，我们身体的各个器官需要的血液量需要的营养，需要的氧气量就特别大，这个时候累谁呢？不只是我们感到肌肉酸胀，不只是我们感到喘不上气来，最累的就是我们的心脏。我们的大水泵或者说大血泵，它要不停在不停地拼命地工作，就在这种状态之下，很容易出现心率失常，还有心肌失血，于是这样一来，像这种运动性猝死，也就发生了，那么现在，应该说小李的状况恢复得非常不错，可以说基本上已经完全康复了。那么他的父母一再表示，首先要感谢学校和学校的医生，再次就是感谢，这些医院的医护人员，没有他们这孩子不可能说是在鬼门关上走一招，又能够平平安安地回来。其实刚才的采访当中，我们也听到了医生感觉到当时的压力特别大，医生也说了，说实在的，真有第二个孩子，他们也有一点不愿意再去做这个手术。但是我相信即便是有第二个、第三个第十个这样的孩子来，医生们肯定也会尽到他们救死扶伤的这份职责的。只不过我觉得有的时候，还是多说一句，我们经常听到医患关系紧张的这种问题，但是大家也可以设身处地的替这些人想一想，生命就在他们的手中，难道这两个字还不够压得他们的心里沉甸甸的吗？还是那句话说得好，我们的社会多一份理解，多一份宽容，我们的生活就会变得更加美好，整个社会就会变得更加和谐。好，感谢大家收看今天的节目，我们下期节目再见。 (来源：CCTV《走进科学》)
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