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相关调查
社区医生待遇亟须改善
像李宝林这样任劳任怨的社区医院工作者，在本市还有多少人呢？面对这样的人群，政府还会有什么福利政策吗？昨日，带着这些问题，记者来到本市卫生局社区卫生处了解相关情况。
市区社区医生有三千多名
该处黄处长告诉记者，目前，像李宝林一样的社区医生市内六区共有3000多名，分散在覆盖全市的9个社区卫生服务指导中心、75个社区卫生服务中心、499个社区卫生服务站三个层次的社区卫生服务机构当中。他们负责社区六项卫生工作，分别是预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导。其中社区医生走家串户，治疗社区居民的一些常见病、多发病、慢性病等，只是其中的一项内容，而更重要的工作则是承担社区公共卫生服务当中的其他五项内容。目前，市内六区的社区医生总量只占同地区医生的10%左右，但他们的门诊量却达到了该区门诊量的34.6%，他们所担负的治疗任务十分艰巨。
就目前社区医生人数而言，市内六区的社区医生缺口在1000人左右，缺少人才，尤其是缺少愿意从事该行的普通本科学历及以上的人才。
“全市社区医生的人均年收入只有24000元，而同等职称、学历的大医院医生的工资、福利待遇则要高很多。一方面，相对较低的工资和福利，使较高学历的人才不愿涉足社区医生；另一方面，大量的社区卫生工作让他们敬而远之。”在这种情况下，去年，市卫生局返聘940名退休医生，充实到市内六区的社区医生行列当中。这一举措，基本缓解了市内六区社区医生严重不足的局面。
解决应从三方面入手
黄处长认为，根本解决社区医生不足的局面，应该从以下三个方面着手：第一，保证社区医生的工资待遇；第二，对职称晋升提供优惠，目前本市的做法是，同等学力的社区医生可提前一年申报职称；第三，政府财政保证社区公共卫生的投入，并且随着经济的发展加以提高。目前，财政只负责社区医生工资10%的拨款，其中90%要靠社区医院创收。而社区医院收入的64%来自药品利润，如果医院效益不好，医生的收入就无法保障。
就社区医生工资待遇和社区公共卫生的投入，本市在尝试新的办法，第一，市卫生局规定，社区医院实现药品零利润，这部分的缺口由财政补足。进行这样的收支调控，也使居民在基本医疗上得到了优惠。第二，政府加大对社区卫生服务机构的投入，18项社区公共卫生服务项目政府出资购买，由社区卫生服务机构无偿为居民提供服务。18项卫生服务分别是，慢性非传染性疾病防治、卫生信息管理、健康教育、一类疫苗预防接种、传染病防治、精神卫生管理、妇女保健、儿童保健、老年保健、康复管理和计划生育技术服务等。财政部门按照每服务1万人就拨款10万元的原则，并由财政部门根据所完成的数量和质量来兑现资金。
目前，该政策已经在塘沽区试行，并且运行良好。据了解，明年1月1日的时候，该政策也会在河西区进行推广，而和平、南开、河东等区也正在积极制定相关方案，并争取在2到3年后，在全市范围内普及实施。政府加大资金投入可根本解决社区医生的工资和福利问题。
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浦东：社区医生实行年薪制
2006年，上海市浦东区潍坊社区医院作为浦东医疗改革试点，近50名社区医生率先实行年薪制，医生的年终奖直接与病人的评价挂钩。另据统计，短短一年内该医院的病人次均就诊费用下降了16.8%。
在实际操作中，医院分配到每位医生的工资数还是略有差异的，其中病人的评价成为医生年度考核的主要标准之一。
广州：社区医生亟待高素质人才
市民为何不愿去社区看病？关键是社区缺乏医疗人才！广州医学院日前进行了一项调查，结果显示，广州社区卫生机构工作人员80%以上是大专以下学历，中专生占了近一半。广医公共卫生与全科医学学院院长王家骥教授指出，社区医疗发展有赖于培养一批高素质的“全科医生”充实到基层。
北京：东城社区医生按得分拿奖金
从今年开始，社区卫生服务将完全转变为公益性质，社区医生一吃上了“皇粮”，“旱涝保收”会不会让社区卫生站的服务水平降低？北京市东城区区长杨艺文说，吃“皇粮”不等于吃大锅饭，东城将对社区医生的服务状况进行信息化监控，年底奖金也将根据监控打分来发。
东城区社区卫生服务的改革是全市试点，从去年6月份开始实施。“现在社区医生已经都吃上了‘皇粮’，但这绝不会是大锅饭。东城将建立新的考核机制，引导社区卫生服务站更好地为居民服务。”东城区区长杨艺文说。她透露，所有社区卫生服务工作人员每年有一个固定的标准3.5万元，同时还有6000元的奖金。奖金的数额将根据社区医生的服务水平，服务态度进行监督考核。比如在社区卫生站看一个病人给零点几分，如果入户看病，这个分数要相应增加。
同时，社区卫生服务管理还将引入信息化技术，把服务的标准、服务要求，医生现场服务的情况以及收费情况都记录在社区居民的健康卡上，进入信息化的系统。
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