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37%自杀未遂者自杀前考虑时间不超过5分钟，60%考虑时间不超过两小时 事件一：12月5日13时左右，中国人民大学文学院教授余虹从自己家所在的北京世纪城小区10层跳下身亡。 事件二：12月7日下午6时左右，河南省南阳市第一人民医院急诊科副主任王世立被发现在家中自缢。自杀前至少服了5年安定类药物。 12月15日，清华大学教育基金会、清华大学人文社会科学学院社会学系主办，香港李家杰珍惜生命基金支持的“心理危机干预学术研讨会”在清华大学召开。 健康时报记者获悉，中国每年死于自杀的人有28万之多，每年因自杀而失去父亲或母亲的儿童达到16万余人。 与西方自杀致死者95%患精神障碍不同，我国自杀致死者中1/3不存在精神障碍。自杀未遂者无精神障碍的比例更高，达到60%，不少自杀的人是由于压力过大、情绪冲动使然。37%自杀未遂者自杀前考虑时间不超过5分钟，60%考虑时间不超过两小时。 危机干预的可能 自杀是解决的手段而非目的 复旦大学上海医学院(原上海医科大学)精神卫生系主任、附属中山医院心理医学科主任季建林教授说：自杀，一个都嫌多。对于非精神疾患的自杀者来说，自杀是一种解决问题的手段而不是目的。因为遇到了无法解决的问题，就选择了自杀作为解决方式，所谓“一死了之，一了百了”。这也给危机干预提供了可能。我们应该让自杀者认识到，除了自杀还有其他的方法可以解决问题。这是危机干预的重点，让当事者认识到不是死路一条，就可以挽救生命。 危机干预的策略 把远大的理想变成具体目标 季建林说，当一个人自杀时，人们往往关注的是他自杀前一刹那发生的事情，也就是压垮骆驼的最后那根稻草。其实，压力有一个累积的过程。 季建林说，比如说一个人能挑50公斤的东西，给他100公斤肯定会压垮，但是给他25公斤的一袋米，给4袋，从一楼搬到三楼有问题吗？他背了一个25公斤，再背一个25公斤有问题吗？他的能力是50公斤，两个25公斤没有问题。可是，如果前面的50公斤没有放下，再背会怎样？再加一个25公斤上去，他倒下了。这时人们会说，是第三个25公斤把他压垮的。 其实，第三个25公斤是促发因素，根本上是前面还有两个25公斤没卸下来，叠加在一起造成的。 季建林说，这就存在一个压力分担的问题。物理学当中有一个力的分解，一个人背100公斤，如果变成两个人抬，对每个人则是50公斤，如果四个人拎每人只有25公斤，这是物理学中力的分解。 压力的分担也是这样，如果自己扛是百分之百的压力，百分之百的痛苦。如果讲出来其他人可以跟他分担，痛苦的分担就是压力的分解。很多自杀者心理是失衡的，如果期望值太高，自身应对能力不够的话，很容易自杀。在干预当中怎样把期望值降下来，把他大而远的理想变成小而具体的可操作的目标，让他看到希望，而不是一味的焦虑。这就是危机干预的策略。 危机干预的技术 积极地倾听对方的叙述 季建林说，危机的意思包含两个，一个是危，有生命危险，一个是机，挽救生命的机会。 季建林说，基本的危机干预技术，不复杂也不简单，就是积极地倾听对方的叙述，让他把内心的痛苦讲出来。 具体有六个步骤：第一，明确他目前的问题是什么，是遇到了什么样不能解决的问题才想到了死。第二，保证对方的安全。第三，给予适当的情感和心理上的支持。第四，提出并验证可变通的应对方式。第五，制定计划，去行动、验证。第六，得到对方一个口头或协议的不自杀的承诺，保证在最短的时间里不再付诸行动。自杀往往是冲动性、缺乏理性思考的行为，倘若我们能在事发前一刹那阻止当事者付诸行动，则相当一部分企图自杀者可以避免自杀的实施，从而最大限度地激发起对生活的信心和增加生命的机遇。 危机干预的方法 列出解决问题的各种可能途径 怎样帮助试图自杀者解决问题呢？了解和澄清问题的性质，并列出所有的问题。可能有婚姻问题，也可能有经济问题、抑郁症问题等等，不怕问题多，就怕没发现。 把问题列出来，让患者挑选目前最重要的问题，抓大放小，围绕最重要的问题，帮患者考虑各种可能的方法来解决。这一点很多人忽略了，当事者只想到除了死没有别的方法，就想怎么死。你要告诉他，除死以外还有很多选择。举个不恰当的例子，如出家或遁世等，都是一了百了，但至少是活着的；还可以到一个地方旅游，或者干脆辞职……总之，让准备自杀者找出一个能试试看的方法，不行再选第二个、第三个。把他从整天想“如何死”，变成“各种各样的方法尝试做”，把消极自杀的念头变成如何解决现实的问题。 季建林说，危机干预人员必须经过专业培训而且有必要的生活经验。对于有不同生活经历的个案来说要有一定的创造性和灵活性，还要保持充沛的精力、体力和快速的反应能力。 (责任编辑：霍键)
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