主刀医生
院方首次公布录像资料手术难点逐一讲解
虽然在手术之后院方就曾经明确表示手术成功,但是为了确保万无一失,院方一直“低调”,拒绝接受媒体的采访。在昨天下午召开的新闻发布会上,北京军区总医院副院长、全军创伤骨科研究所所长孙天胜终于站在媒体面前,详述连体婴儿的分离手术。
手术环节提前模拟
原本这次新闻发布会定于今天上午召开,或许是因为宇轩、宇浩两兄弟在术后的康复情况比预期要好很多,因此院方才同意将此次新闻发布会提前,之前一直对媒体保密的天津连体婴儿宇轩、宇浩分体手术的全部录像资料也对媒体公开。
此次分离手术的主刀医生孙天胜副院长表示,手术中没有发生意外情况,手术前详细的检查结果基本上与实际情况相符,特别是之前一直不敢肯定的两个孩子的神经没有交叉这一事实,也在手术中得到肯定。而且,院方之前为这次分离手术所进行的有针对性的准备为手术的成功奠定了基础。
“进行相类似的腰骶部分离手术不管是在我院还是国内都是首次,两个三个月大的婴儿在手术台上的消毒、翻身以及手术前的铺单,对于医护人员来说都是陌生的。”孙副院长坦言,当天参与手术的医护人员为这次手术做了非常精细的准备,就连以往手术中简单的消毒和铺单两个环节,医护人员都是在术前提前模拟操作近一天。
从院方公布的录像资料中可以清晰地看到两兄弟的V形伤口,据孙副院长介绍,之前也曾经预测两兄弟分离手术后原有皮肤缺失,可能需要植皮整形。但是在几次会诊研究后确定了选用V形皮瓣覆盖缺损皮肤的手术方案。
也就是说,在实际操作中,将从老二身体上切割下来的皮肤缝合到老三身体上,而从老三身体上切割下来的皮肤“转移”到老二身体上,两兄弟虽然分别有一V形伤口,但是伤口大小相同,切开的皮肤可以互补缝合,省去了植皮整形部分。
这样一来,宇轩、宇浩两兄弟在“独立生活”的同时,彼此之间依然是“血肉相连”。
术后观察要闯三关
孙天胜副院长表示,在监护室内的刘宇浩和刘宇轩,正被一个由8名护士组成的特别护理小组照料着。
即使这样,小儿外科的主任以及神经科的负责人,也要每天对两个孩子的恢复情况进行检查。从现在的情况来看,估计再有一周的时间,两个孩子就可以从监护病室转到普通病房,如果恢复顺利的话,在普通病房恢复半个月的时间就可以出院回家了。
之所以要对两个孩子进行特别护理,主要是他们在手术后需要闯过三关,才算完全变成两个正常的孩子。
手术后最重要的一项是抵抗感染,这也是兄弟俩需要闯过的第一关。从现在的状况来看,他们的体温维持在37℃上下,其中一个孩子的体温稍高,但这是手术后的正常现象,在医学上称为吸收热。一个术后患者出现吸收热代表了身体机能正在正常恢复,反过来如果没有吸收热出现就是不正常了,虽然现在来看他们没有感染的情况出现,但抗感染是手术恢复期内需要长期坚持的治疗,直接关系到整个手术的成败,所以现在监护室谢绝一切探望,即使是两兄弟的父母也被拒之门外。
兄弟俩需要面对的另外一个难关也跟感染有关,就是要预防脑积液漏,这是外伤以及手术病史的患者都会面临的一个问题。如果出现了脑积液漏,极有可能会带来逆行感染。如果出现了脑积液漏,医院除了查找原因外,还要对他们颅内的娄孔进行下一部的治疗,但让人欣慰的是,两个孩子到现在为止并没有这样的情况出现。
刘宇浩和刘宇轩需要闯过的第三道难关,与他们自身的畸形有关。因为他们腰骶部相连,而且有脊柱裂的畸形发生,虽然在手术的过程中,已经对他们俩的脊柱裂都进行了手术治疗,同时利用肌肉等进行填充缝合。但因为每个孩子的身体发展是不一样的,同时是难以预料的,所以他们从腰三到骶三的骨头,还存在着膨出的危险,一旦有膨出就需要再次进行手术正畸治疗。
分体兄弟身体正常
到昨天15:00,医院监护室护士测得的两兄弟体温数据分别为37.3℃和37.1℃,同时两人的意识非常清醒,每个人都吃了一次奶。儿科的郭一滨主任表示,手术结束后的当天晚上两个孩子就能自主呼吸了,随后俩人逐渐从麻醉中清醒过来,并开始有了哭闹。
医生害怕他们不能承受伤口的疼痛,决定给他们服用一些镇静药物,服用药物后的小哥俩很快就再次入睡,时睡时醒的状况一直维持到晚上。护士从哭闹的情况分析他们可能是饿了,请示医生后决定给他们吃一些奶水,但奶水的量要掌握在每顿25毫升到30毫升之间。
负责兄弟俩照看任务的郭主任说,以兄弟俩每顿能吃60毫升奶的饭量来看,只给他们吃半饱他们哪肯罢休,所以清醒过来就一直哭闹。正是他们洪亮的哭闹声告诉医生他们的身体很正常,所以从昨天开始就已经不再给他们服用镇静药物了,每天吃饭的次数也在逐渐增加,只昨天一天他们每个人就吃了6次,而且在两次吃奶的间隙,护士还用奶瓶给他们一点水喝。
排泄最能检验两兄弟神经系统的功能恢复,虽然两个人都还用着尿管,可是医生仔细观察了他们排尿的过程,发现他们的尿都直接进入了导尿的管子中,完全没有洒漏,说明他们已经具有自主排尿的功能,手术没有损伤他们的神经系统。每天都记录孩子发展状况的郭主任也发现,从术后第一天到昨天为止,俩人都能保持每天一次大便,虽然跟正常的孩子相比显得少了点,可是对于他们来说就是再正常不过的一种反应了,而且小儿内科的医生也说,从粪便上看,他们的排泄系统也很正常。
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