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3月24日是“世界防治结核病日”，宣传主题为“控制结核，人人有责”。记者通过采访了解到，由于流动人口增加等因素，结核病仍在不经意间侵害着人们的健康，而对于结核病的常识以及预防知识，市民更是了解甚少。对于结核病，专业人士发出了这样的呼吁：结核病不再只是患者个体的问题，它应该引起整个社会的关注。据统计，近三年中，哈尔滨市新发现涂阳结核病人18522例，治愈率达91.99%，结核病是哈尔滨市因病致贫、因病返贫的主要疾病，而广大群众对结核病防治知识却极其缺乏，甚至认为结核病还离我们很遥远。 哈尔滨市近八成肺结核病人漠视正规治疗 如今说起肺结核病，人们对它显然再也没有过去谈虎色变的恐惧了，这是因为肺结核已经不再是难以治愈的疾病。在城市，由于有了先进的医疗设施、良好的卫生状况，肺结核病似乎渐渐退出了人们关注的疾病行列。但作为一种传染性疾病，肺结核病依然威胁着人们的健康，加之流动人口的增多以及患者对这种疾病的漠视，往往形成了一个个“隐蔽”的传染源。 从哈尔滨市近五年来新发现并登记管理的肺结核病例数量来看，哈尔滨市肺结核疫情有逐年升高的趋势。根据全国第四次结核病流行病学抽样调查结果推算，哈尔滨市有活动性肺结核病人约5万，其中传染性肺结核患者约1万，每年约有1600人死于结核病。目前哈尔滨市每年真正登记、管理和规范化治疗的肺结核患者只有1万余人，约占20%，其余约80%的肺结核病人仍然处于缺乏规范化治疗和无人管理的状态。哈尔滨市胸科医院作为哈尔滨市专业诊治结核病的专科医院已经拥有多年的历史，近日，该院纪滨英副院长在谈到肺结核病时告诉记者，虽然现在肺结核发病率较高的多为一些经济水平较为落后的地区，因为肺结核病通过空气就可以进行传播，所以对患者的监控和预防工作就显得非常重要，可无论在乡镇还是城市这些都做得不够。一些患者在没有治愈但症状消失的情况下就停止了治疗，不但对自己有害，而且变成了一个隐蔽的传染源；一些病人家属也没有做相应的预防消毒工作，结果也成了受害者。在这种情况下，要想控制肺结核病的发病率、减少传染，单靠医院等相关的医疗单位还远远不够，提高人们对它的认识和整个社会的关注，才是肺结核病得到有效控制的重要途径。 糖尿病人患结核病几率高出正常人六倍 如果患有糖尿病合并肺结核，或是患有肺结核又得了糖尿病，无论是哪种情况，都被视为一种致命的组合。文献报道显示，糖尿病患者并发结核的机会大于结核病患者并发糖尿病。两者合并存在时病情严重，结核传染性强，治疗难度大，病死率高。 记者从市胸科医院看到，该院共有650张床位接待病人，其中有450张床位是治疗结核病人的专用床位，而该院的糖尿病结核病科内就住满了糖尿病合并结核病的病人。据该院副院长纪滨英介绍，糖尿病患者合并肺结核病的几率高出正常人的3至6倍。为什么糖尿病患者易得肺结核？原因之一，糖尿病患者胰岛素分泌不足，血清中出现胰岛素抗体、受体缺陷，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，血糖及组织内果糖、山梨糖蓄积，给结核杆菌的滋生提供了营养来源。其二，糖尿病患者肝脏转化维生素A的机能减退，导致维生素A缺乏，使呼吸道黏膜上皮抵抗力降低。其三，控制差的糖尿病患者往往同时具有细胞吞噬、细胞内杀菌、细胞免疫等多种防御功能缺陷。这些都是糖尿病患者易发生肺结核的病理生理基础。 肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病，它对糖尿病的影响也不容低估。肺结核的中毒症状，长期低热和大量消耗导致胰腺代谢失衡，加重了糖的代谢障碍。同时，结核病可导致胰岛细胞营养不良和萎缩，使机体的糖原不能被利用或不能维持血糖水平而影响代谢。两病并发的重症病人，半数有多食、多饮、多尿及消瘦(“三多一少”)的症状，病灶易干酪样液化，咯血多见；两病并发者排菌(结核杆菌)率高达66%-99.2%，如治疗不当，不仅病死率高，而且易发展为慢性传染病，加剧结核病流行。所以，糖尿病与结核病的并存是致命的组合。 健康秘笈： 治愈结核病=科学+耐心 几十年前人类就已经攻克了治疗结核病的难关，几十年后的今天结核病为什么又会呈现出如此的发展迹象呢？纪滨英说，首先是因为大家不重视，认为结核病有药可治就没那么可怕了，对病前的种种症状不予理睬，造成了就诊的延迟。第二就是流动人口，流动人口通常来自结核病疫情较高的农村地区，他们为城市发展作出贡献的同时也使已经得到基本控制的城市结核疫情出现了回升。第三就是耐药性结核病的出现。结核病人经过一段时间治疗后症状消失，然后就马上停止用药，体内没有完全杀死的结核菌变成耐药菌，治疗起来非常困难。 目前结核病治疗一般3周即可见效，但要彻底治愈则需要6个月。患者按照医生的规定按次服药，80%-90%能治好。有很多病人不听医嘱，病情好转了就停止用药了，这样很容易造成耐药，给治疗带来困难。纪滨英特别提醒人们，凡是发热、咳嗽、咳痰、咳血2-3个星期的人，一定要想到结核病的可能。其实检查很简单，到医院照个透视、查个痰，就知道有没有感染了。那么病人在患病期间需要注意什么呢？纪滨英说，病人处于传染期时，要注意隔离，要保持空气流通和室内清洁卫生，要注意饮食营养。一般经过两个星期的治疗，病人就不排菌了，对周围人也就没有危害了。结核病患者在患病期间，不要随地吐痰，不要对人咳嗽、打喷嚏和大声说话，以减少传播的可能性。病人在急性期、传染期、症状比较明显时，要注意休息，过了这段时间后，完全可以正常生活。 纪滨英讲，结核病从技术上讲可以治愈———结核病患者在我国将获得免费药品和免费的诊断。由此可见，我国结核病防控的关键并不是在于是否能够治疗疾病本身，而在于提高群众对结核病的知晓率，及时发现病情。从公共卫生和流行病学的角度来讲，如果一个区域结核病患者的发现率能够达到70%，那么对这个地区的控制就能起到作用了。(赵琳) (责任编辑：霍键)
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