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清明踏青时节将近，长久在相对活动度较小的空间内工作、学习的人群，即将走到郊外、乡间，尽情呼吸春天的气息。当享受旅行乐趣的时候，疲劳和由劳损引起的病痛，需要提醒人们注意防范。“行军骨折”就经常发生在旅行者身上，却不为大家所了解和认识。它导致的足前部疼痛会严重影响步行，使旅行者不得不扫兴而归。 “行军骨折”最早发生在1855年的普鲁士军队里。近年来，参与休闲和竞技运动的人口剧增，导致这种疲劳性骨折在普通人及运动员的身上出现，最为典型的是，“小巨人”姚明近来发生的舟骨骨折就属于长期运动导致的疲劳引起的骨折伤病。 机理 积累性劳损 “行军骨折”是一种疲劳性骨折，由积累性劳损引起。多发于跑跳过多的运动员、长途行军的新兵、舞蹈演员。长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用于骨骼的某一点上使之发生骨折，除此之外，还与病人的体质有关，即便是生理范围内的作用力积累也可促发疲劳骨折。 疲劳性骨折实质上是一种“应力性骨折”，多不发生移位，但是愈合缓慢，严重影响患者的活动。其中，第二跖骨是最常见的发生部位，这是因为足弓承受力量的是跟骨和跖骨，两者仅靠韧带和肌腱相连。当长途行走或运动后，可使足弓塌陷，增加向下压力，平常负重较少的第二跖骨负重增加，一旦长期受到这样集中的应力超过骨小梁的负荷能力时，首先发生骨小梁骨折；当应力继续作用，就导致慢性骨断或骨裂，尤其是骨质疏松和第一跖骨短小或前足掌增宽者，更易发生疲劳骨折。 处理 休息和避免负重 旅行踏青途中出现足背疼痛，尤其是出现所谓的“不走不痛，一走就痛，越走越痛”，自己轻压第二跖骨处有明显痛感且肿胀的话，就应高度怀疑疲劳性骨折了。这时，立即终止旅行计划，及时休息，避免患足负重和行走运动，并及时去附近医院就诊。如果在爬山途中等不方便及时停止活动的情况下发生骨折，最好请旁人搀扶，尽可能避免足部负重和运动。另外，条件允许的话可以购置临时拐杖或者自制拐杖及拄杖来帮助缓解患足负重。患者骨折情况严重，则需要进行外固定，如果条件不允许，可就地取材制作“临时夹板”，用长的树枝或板条，甚至是折叠的枕垫或毛毯，通过绳子或绷带将这些“临时夹板”对患处进行固定；若下肢肿胀严重则需要抬高患肢。一旦条件允许，就要及时去医院就诊。 平时 锻炼以及量力出行 疲劳性骨折重在预防。首先要加强身体锻炼，工作、运动安排得当，避免长时间反复做同一动作；锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领，充分做好准备活动；而对于平时缺少锻炼的人，要循序渐进地增加运动量；从事高难度运动前最好先接受运动医疗咨询，学习一些运动生理卫生常识；穿着运动装和弹性运动鞋，避免在过硬场地进行跑跳运动；选择一双柔软、舒适、合脚的鞋子，不穿皮鞋，尤其是女性，不要为了一时爱美之心穿着高跟皮鞋进行旅游或运动，这样更容易导致“行军骨折”。 切忌短时间长途行走，避免在崎岖不平的山路上行走；旅游途中适当休息，并做足部按摩。夜晚用温水泡双足，可外搽活血化淤药物，睡眠时抬高双足，促进血液循环。年老体弱和缺乏锻炼者，最好短途旅游；在饮食方面，注意营养丰富，均衡全面，适当补充维生素D和钙，则能有效预防“行军骨折”的发生。 施忠民(上海交通大学附属第六人民医院骨科副主任医师) (责任编辑：江大红)
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