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如果孩子1岁半乳牙仍未萌出，就应该及时就医
不少年轻父母抱着宝宝赶到医院着急地问医生：“9个月大了，还没长牙，这是怎么回事？”、“长了三颗牙后就两三个月没动静了，是不是牙齿有问题了？”、“为什么牙齿不按顺序长呢？”……“家长疼爱孩子的心情可以理解，但是乳牙萌出因人而异，而且早晚各有利弊。萌出早的孩子咀嚼功能好、营养吸收快但是患龋风险更高。”中山大学附属口腔医院儿科赵玮主任介绍，如果孩子1岁半乳牙仍未萌出，就应该及时就医。
一问一答
家长：什么时候长乳牙最合适？
医生：1岁半前萌出第一颗牙都属正常。
赵玮表示，一般情况而言，婴儿6个月大时长出第一颗乳牙，“由于人的个体差异往往非常大，有的出牙早，有的出牙晚，一般早和晚的差别可以多达半年以上，这都属于正常生理范围。”他介绍，只要孩子在1岁半前萌出第一颗牙都属于正常范畴。如果孩子过了1岁半仍不长牙，就属于乳牙萌出过晚，此时应找专科医生诊治。
据了解，乳牙的生长发育与母亲孕期的健康有关。乳牙在胚胎两个月的时候就开始发育，乳牙的生长发育是一个漫长的过程，孕期的营养摄入决定了乳牙的生长发育、婴儿出生后的营养和全身的健康状态，也直接影响乳牙的生长、钙化和萌出，因此，母亲孕期健康，婴儿营养充足，生长发育正常，乳牙的萌出也会随之比较正常。如果乳牙萌出过晚，首先要排除先天无牙、畸形等疾病。
对乳牙迟萌的孩子，建议家长带孩子到医院拍个X线片，首先排除先天缺牙的可能性。如因牙龈肥厚阻碍牙齿萌出时，可在局部麻醉下切开牙龈以帮助牙齿萌出。如为全身性疾病引起的乳牙迟萌，如营养不良、外伤引起的牙龈肥厚增生、甲状腺功能不足、佝偻病等，则应在专科医生的帮助下，查明原因，对症治疗。
“有的家长总是担心乳牙为什么长了一两颗之后就没‘动静’了，这是因为出牙有一定的间歇期，不会一颗挨着一颗无间断地生长，所以不用太过担心。”赵玮表示。
家长：乳牙萌出早好还是晚好？
医生：早晚各有利弊，早出牙营养吸收好，但患龋几率高。
“乳牙萌出早好还是晚好？不少家长都提出了这个问题。其实早晚各有利弊，但只要在正常范围内就都应顺其自然。”赵玮介绍，“当然，出牙早的孩子相应而言，咀嚼功能提前得到更充足的锻炼，从而营养吸收更加好，有利身体发育，但是出牙早却意味着乳牙的患龋风险也随之增高。”
据介绍，出牙一般下颌先于上颌，自前向后顺序萌出；乳牙萌出时间个体差异大，与遗传、内分泌、食物性状有关。一般情况下，婴儿6~8个月开始萌出乳牙，最早也有4个月开始萌出牙齿的孩子，晚的可推迟到10~12个月，1岁时一般有6~8颗乳牙。“不一定会按照排列顺序挨着长，很可能跳过其中一颗先长后面的，然后再长中间这颗，这些都问题不大。但家长仍需及时关注，因为有时先萌出的乳牙也会互相挤占空间，导致后萌出的牙齿在‘牙缝’中生存，难以发育又影响牙齿的排列整齐和美观。”赵玮说。
后天补钙能帮助孩子乳牙早萌出和生长好？赵玮认为此观点有失偏颇。“首先后天补钙应是针对孩子全身发育而非光顾着为牙齿补钙进行的，其次，乳牙的生长发育在胚胎时期已经开始，此时已经太迟。”
教你一招
磨牙棒或小饼干等辅食有助制止“牙痒痒”
记者采访中了解到，大多数的婴儿在乳牙萌出时开始流口水，还有部分婴儿则在长牙前后喜欢咬硬东西，或将小手放入口内吮吸等。“宝宝乳牙萌出时会感觉到‘牙痒痒’的，所以此时可以借助专门工具‘止痒’。市面上的磨牙棒还有磨牙饼干等都既可以防止‘牙痒痒’又能锻炼孩子的乳牙咀嚼功能。”赵玮提醒家长，婴儿满半岁开始长牙后，已经可以适当添加小饼干等辅食，刚开始他们往往是用唾液把食物泡软后再咽下去，但几天后就会掌握用牙龈磨碎食物，尝试咀嚼。这也有利于乳牙进一步萌出。所以孩子开始长牙后一旦发现其喜欢咬吸自己的手指或把东西塞进口中，可以给一些脆饼干或小面包片等有点硬度的食物代替。
值得注意的是，这时给孩子添加的固体食物必须是易咬、易碎、易消化的，使婴儿初步养成咀嚼的习惯，不能单纯只喂糊类食品。多咀嚼还有利于孩子牙龈的发育，有助于将来长出一口整齐的牙齿，并能促进唾液的分泌，帮助孩子的肠胃消化吸收。
特别
提醒
清水清洁口腔
可防止宝宝乳牙患龋
“有数据显示，从出生到5岁前，宝宝致龋率高达70%，像含着奶瓶睡觉等都容易诱发‘奶瓶龋’。”赵玮介绍，父母平时可用清洁的纱布裹住手指轻轻按摩宝宝的牙床。当宝宝吃完奶后，用沾过清水的棉花棒清洁宝宝口腔内残留的奶块，也可以有效防止牛奶中的糖在口中酸化。
“孩子在长乳牙阶段致龋的主要原因就是口腔环境污染、清洁不得当。”赵玮表示，那么从宝宝第一颗乳牙萌出，直到其三四岁学会刷牙前，该如何帮助孩子清洁牙齿呢？赵玮介绍，家长应该将食指裹上纱布，蘸生理盐水或蒸馏水轻轻擦洗牙齿，喝过奶后给孩子喂一些温开水，用以清洁口腔，早晚各一次，预防“奶瓶龋”发生。“喂食清水看似可有可无，但是对于稀释口腔中残留的奶汁、清洁内部环境有很大的作用，是这个阶段比较简单可行的方法，因为还要顾及宝宝的配合程度。”
另外，当孩子上下牙全部萌出后，可用小型软质牙刷沿牙齿的缝隙上下刷，也可用牙刷沿牙颈部做小旋转轻刷，在洗刷中注意不要使刷毛伤及口腔黏膜和牙龈；为预防龋齿，应喂不含蔗糖的饮料与流食；喂药或其他营养品后应用清水帮助洁牙；婴幼儿的餐具、毛巾等用品应定期消毒；母亲喂奶之前应清洁奶头。
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