卫生部疾病预防控制局局长齐小秋
卫生部统计信息主任饶克勤
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所党委书记董碧莎
卫生部新闻办邓海华主持会议
邓海华:
各位媒体的朋友，大家上午好。卫生部今天在这里召开一个专题发布会，内容是公布全国第三次死因调查的主要情况。我们今天邀请到的发布人有：卫生部疾病预防控制局局长齐小秋，卫生部统计信息主任饶克勤，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所党委书记董碧莎，我是卫生部新闻办邓海华。下面有请齐小秋局长介绍有关情况。
2008-04-29 09:59:12
齐小秋:
下面我介绍一下第三次全国死因调查的一些主要情况。
2008-04-29 10:01:35
齐小秋:
死亡率、死亡原因及其变化是反映一个国家或地区居民健康状况的重要指标，是制定卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果的科学依据。卫生部和科技部于2006年开始在全国范围内进行了第三次居民死亡原因抽样调查。调查结果显示，我国城乡和不同区域死亡率差异较为明显，慢性非传染性疾病成为城乡居民死因的主要疾病。
2008-04-29 10:02:12
齐小秋:
20世纪70年代中期和90年代初期，卫生部在全国范围内开展过两次以恶性肿瘤为重点的居民死亡原因调查，基本摸清了当时我国城乡居民死亡率水平及其主要死亡原因，尤其是恶性肿瘤的流行规律及分布特征。
2008-04-29 10:02:49
齐小秋:
近年来，随着我国社会经济的快速发展，城乡居民生活水平、饮食营养、环境状况等发生了实质性变化，尤其是人口城市化、老龄化和生活方式的变化等诸多因素，城乡居民健康行为和疾病模式也发生了变化。
2008-04-29 10:03:27
齐小秋:
第三次居民死亡原因抽样调查的目的是了解21世纪初我国城乡、不同类型地区居民以恶性肿瘤为重点的全部死因的死亡率水平、死因构成及其变化趋势，掌握主要恶性肿瘤死亡的地区与人群分布特征，为国家制定疾病预防控制规划、预防保健策略提供依据，并为建立健全肿瘤登记系统及研究重点疾病与相关危险因素的关系奠定基础。
2008-04-29 10:03:54
齐小秋:
第三次居民死亡原因抽样调查主要结果有五个方面内容：
一是城乡和不同区域死亡率差异较为明显。本次调查地区标准化死亡率为4.0‰(男性为4.9‰、女性3.1‰)。调查发现，我国城乡居民死亡率水平存在明显差异。
2008-04-29 10:04:08
齐小秋:
从调查地区死亡率来看，城乡之间的差异明显，农村高于城市19%，不同区域也存在着较大差异：中、西部城市分别高于东部城市22%和25%；中、西部农村分别高于东部农村13%和15%。
2008-04-29 10:05:13
齐小秋:
二是传染性、营养不良性和母婴疾病死亡率持续下降，慢性非传染性疾病成为城乡居民死因的主要疾病。调查结果表明，城乡居民传染性、营养不良性和母婴疾病死亡率持续下降，死亡原因构成发生明显变化。
2008-04-29 10:05:22
齐小秋:
按照世界卫生组织死亡原因的分类，我国传染性、营养不良性及母婴疾病死亡率比90年代初第二次调查死亡率下降了34.7%。从地区分布来看，农村传染性、营养不良性及母婴疾病死亡率明显高于城市；西部地区死亡率几乎是全国平均水平的2倍。
2008-04-29 10:05:49
齐小秋:
慢性非传染性疾病死亡率占总死亡率的比例从90年代初的76.5%上升到82.5%。
心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性退行性疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因。
2008-04-29 10:06:02
齐小秋:
调查结果表明，脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32%，第三、四位是呼吸系统疾病和心脏病，第五位是损伤和中毒，前五位的死亡原因累计占死亡总数的85%。
2008-04-29 10:06:37
齐小秋:
我国城市前五位死亡原因依次是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒；农村依次是：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒。
2008-04-29 10:06:46
齐小秋:
与国际比较表明：我国传染性、营养不良性和母婴疾病死亡率明显低于世界平均水平。与发达国家比较，我国居民死亡率水平明显偏高，慢性疾病尤为突出，脑血管病是欧美发达国家的4-5倍，是日本的3.5倍；恶性肿瘤与美国、英国、法国接近，却高于亚洲国家(如日本、印度和泰国)；心脏病接近美国、英国，却明显高于法国、澳大利亚、日本和泰国。
2008-04-29 10:07:21
齐小秋:
三是我国恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平，不同性别、地区别差异明显。调查结果表明，我国城乡居民恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平，而且呈持续的增长趋势。与前两次调查结果相比，死亡率比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%。
2008-04-29 10:07:52
齐小秋:
按性别分析：恶性肿瘤死亡率男性明显高于女性。按地区分析：城市恶性肿瘤死亡率明显高于农村。恶性肿瘤是城市首位死因(占城市死亡总数的25.0%)，农村为第二位死因(占21.0%)。从不同肿瘤死因来看，肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明显高于农村；而肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高。
2008-04-29 10:09:28
齐小秋:
四是我国部分恶性肿瘤死亡率出现明显下降，与生态环境、生活方式相关的肿瘤呈现持续性增长势头。我国城乡居民的肿瘤发病死亡构成正在发生变化，部分恶性肿瘤死亡率出现明显下降，肿瘤构成日益趋向发达国家的肿瘤死亡模式。
2008-04-29 10:09:45
齐小秋:
我国恶性肿瘤变化的趋势有三个特征：1.食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率及其构成呈明显下降趋势，其中宫颈癌下降幅度最大；2.与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升了465%和96%。尤其是肺癌上升的速度是非常快的。
2008-04-29 10:10:09
齐小秋:
从城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因(占全部恶性肿瘤死亡的22.7%)。比较我国城乡肿瘤构成，尤其是城市地区，呈现类似发达国家的变化趋势。
2008-04-29 10:10:29
齐小秋:
五是恶性肿瘤是可防可治的，部分原高发地区相应的恶性肿瘤死亡率呈明显下降趋势。第三次全国死亡原因调查遴选了部分原肿瘤高发地区进行了重点调查。本次调查结果显示，与70年代中期相比，一些原肿瘤高发地区恶性肿瘤发生了显著变化。许多高发地区肿瘤死亡率出现大幅度下降。
2008-04-29 10:11:29
齐小秋:
多年来，我国在一些恶性肿瘤高发地区建立了肿瘤防治机构和三级防癌网，开展了恶性肿瘤普查普治、抗癌宣传、综合防治和恶性肿瘤流行病学研究工作，尤其是针对食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌等现场干预措施。高发现场肿瘤防治经验证明，肿瘤是可防可治的。比如说七十年代，我国河南的林州食管癌发病是十万分之150.3，到目前是十万分之40.4，下降了3-4倍。
2008-04-29 10:11:51
齐小秋:
卫生部认为，本次调查结果表明，随着我国社会经济的高速发展，人民的生活条件得到了极大地改善，健康水平有了一定的提高，但是癌症等慢性病仍未得到应有的控制，仍然是威胁我国城乡居民生命健康的重大疾病。同时，我国多年卫生工作实践表明绝大多数癌症是可防可治的。为此，在今后的工作中，要继续贯彻预防为主的卫生工作方针，积极开展以下五项工作：
2008-04-29 10:13:08
齐小秋:
一是积极开展健康教育，提高公众对癌症主要危险因素的知晓率。针对主要危险因素，制定预防和控制计划，大力提倡戒烟。刚才看到了，我们肺癌上升的速度是非常快的，所以要大力提倡戒烟，国家也采取了一些政策，另外这次建立无烟奥运，北京市要开展在公共场所戒烟等等一些措施、合理膳食和适量运动等健康生活方式；积极推行乙肝疫苗注射等预防措施；认真贯彻职业病防治法和积极开展环境治理，减少环境和职业致癌因素。
2008-04-29 10:14:53
齐小秋:
二是要针对我国确定的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌等8种重点癌症，有计划地开展筛查工作。多年的科研与实践表明多数重点癌症在我国已有成熟的筛查技术，应充分利用这些技术和经验开展有组织的筛查工作。
2008-04-29 10:16:59
齐小秋:
2005年以来，中央财政转移支付项目开始支持在部分农村癌症高发区开展有针对性的癌症筛查工作，截止到2007年，已经涉及到全国31个省、市、自治区的118个县，中央转移支付的资金已经达4223万元，就是去年一年，中央用于转移支付，进行农村地区的肿瘤高危人群的筛查，经费已经达到了4223万元，涉及到118个县。目前项目地区子宫颈癌和食管癌早诊率已分别达到95%和75%，远远高于项目开展前约30-50%和10%的平均水平。
2008-04-29 10:18:06
齐小秋:
在城市要继续推广各种形式的高危人群的筛查工作，同时要积极探索筛查工作的多种筹资和运行机制。
2008-04-29 10:18:21
齐小秋:
三是要认真总结癌症高发现场工作经验，继续加强以病因研究、健康教育、环境治理、生活方式干预、早诊早治和肿瘤登记等为核心的综合防治，加大对高发区综合防治工作的政策支持力度。
2008-04-29 10:18:56
齐小秋:
四是要深入研究环境因素对癌症的影响，开展危险因素动态监测。深入分析新发癌症聚集地区的高发原因，开展环境监测，确定优先控制的污染物，了解特征污染物从污染源到区域环境和人体的迁移转化过程和规律，为建立环境—健康监测指标体系、开展综合治理提供科学依据。同时选择有条件的地区，开展以人群为基础的癌症主要危险因素动态监测工作，初步建立起与国际标准相符的我国癌症危险因素监测队列。
2008-04-29 10:19:09
齐小秋:
五是要加强发病、死亡和生存状况等基本信息的收集，提高死因登记质量；完善癌症登记系统，建立健全肿瘤登记报告制度，扩大登记范围；建立癌症患者临床诊治与生存资料的等级随访系统；建立统一的癌症信息库。
以上就是我介绍的主要情况和下一步的重点工作，涉及到一些这次调查的方法和其他的内容请饶克勤主任来说明。
2008-04-29 10:20:02
饶克勤:
我说明两个问题：第一，这次调查的范围，我们这次是抽样调查和典型调查相结合。抽样调查的范围是在全国160个市、县局进行。其中城市是63个，农村县是97个。同时，我们在39个癌症的高发现场进行了追踪调查和13个媒体报道的一些市县进行跟踪调查。调查的总人口涉及到2.1亿人/年，因为调查了2004年、2005年两年。调查的死者为129万死者。
2008-04-29 10:20:20
饶克勤:
第二，我们在发布会上说的是标准化死亡率为千分之4.0，实际我们调查的粗死亡率为千分之6.1，这个4.0是按照1982年我们国家人口普查的年龄结构进行了标准化，所以叫标准化死亡率为千分之4.0，实际粗死亡率为千分之6.1。
2008-04-29 10:21:23
财经杂志记者:
第一个问题是技术上的问题，我看到脑血管和恶性肿瘤比例分别是22.45和22.32，就是差了千分之五的样子，在统计学意义上来讲，是不是可以认为脑血管和恶性肿瘤是并列第一的死亡原因？
第二个问题，刚才齐局长特别讲到发现一些新发的癌症聚集地区，不知道有哪些这样的地区？和环境因素之间的关系的研究进展到什么样的地步？
2008-04-29 16:57:31
饶克勤:
这次调查结果显示，从全国的水平来看，脑血管病是第一位的死亡原因，恶性肿瘤是第二位。1990年—1992年的结果，全国第一位的死亡原因是呼吸系统疾病，特别是老年慢性支气管炎所引起的死亡，第二位是恶性肿瘤，第三位是脑血管疾病。可以看出从死因角度，全国呼吸系统疾病排序下降，而恶性肿瘤和脑血管疾病的排序上升。
2008-04-29 16:58:18
饶克勤:
在城市地区，恶性肿瘤是第一位的死亡原因，农村地区恶性肿瘤的死亡率也在迅速上升。为什么我国脑血管疾病成为目前第一位的死亡原因呢？
2008-04-29 16:58:36
饶克勤:
高血压在我国是一个很重要的公共卫生和疾病问题。2002年调查发现，我国有1.6亿高血压患者，现在可能达到1.8亿左右。高血压患者如果不采取有效的一级预防、二级预防和三级预防的话，大部分都死于脑血管病，就是我们常说的脑卒中。脑卒中或者脑血管疾病在我国，尤其是农村地区死亡率排在第一位，是我们今后加强对高血压病防控的很重要的原因。
2008-04-29 16:58:50
饶克勤:
至于统计数字，22.45和23.32差距不大，没有显著性差异，但是排序还是有先后的。未来五到十年，恶性肿瘤可能会成为我国农村第一位的死亡原因。因为恶性肿瘤的控制比高血压、脑血管疾病的控制难度更大。
2008-04-29 16:59:41
饶克勤:
前一段时间，有媒体报道了一些癌症的高发点。我们对这些地区进行了跟踪研究，实际上有三种情况。
2008-04-29 16:59:52
饶克勤:
第一种情况，在历史上它本身就是癌症高发地区，不是单个癌症，而是很多种癌症，尤其是消化系统的癌症高发。比如说食管癌、胃癌、肝癌。有的癌症比全国高出两倍、三倍、四倍。这些历史上的癌症高发地区有它的特点，有一定的聚集性。如河南、河北一些山区常年吃酸菜，其中的亚硝胺等致癌物质含量较高，是消化系统的癌症很重要的诱发因素。
2008-04-29 17:00:11
饶克勤:
第二种情况，有些地区总的癌症发展水平跟全国相比不算太高，但是个别癌症，比如我刚才说的食管癌、胃癌，还有肺癌、宫颈癌等死亡率特别高，高出全国平均水平两倍、三倍甚至五倍。比如说宫颈癌，与当地的生活习惯、婚姻习惯和民俗习惯有很大关系。
2008-04-29 17:00:23
饶克勤:
第三种情况，这些年来，的确有些地区肿瘤迅速上升。前一段时间，按照卫生部的要求，对一些河流流域进行了深入调查，特别是在淮河流域。淮河流域的下游洪泽湖是没有出海口的，这个流域上游城市工业污染的排放物基本上往下游走，沉淀在下游地区。
2008-04-29 17:00:32
饶克勤:
我们调查发现，洪泽湖流域从上游、中游到下游，消化系统的肿瘤是呈梯度上升的。上游的低一点，如河南、山东、河北这些地区。到了下游地区的时候，如江苏地区，一些消化系统癌症比上游和中游地区高出很大一截。我们对洪泽湖地区或者淮河流域的研究还在进一步深入，可能要抽取流域的水、土、饮食这些因素，经研究才能回答你刚才提出的问题。
2008-04-29 17:00:57
饶克勤:
淮河流域这么多年来一直是我国污染最严重的河流地区之一，这个污染与恶性肿瘤的发生、发展，以及死亡率的高低，是怎样的统计学关系，我们还在进一步深入研究，特别是跟国家环保总局在进一步合作。
2008-04-29 17:01:04
齐小秋:
根据我们这次调查，刚才饶主任说到了，也涉及到了媒体曾经报道过的一些高发地区，其中我们抽取了13个县，进行了调查。从调查情况来看，有4个县恶性肿瘤水平死亡率高于全国平均水平，有2个县低于全国平均水平，有7个县与全国平均水平接近。也就是说，在这13个县里，有9个县是低于或者和平均水平相近，只有4个县高于平均水平。
2008-04-29 17:01:17
齐小秋:
在高于平均水平的县里，癌症主要集中在消化系统的肿瘤，比如说食道癌、胃癌、肝癌、结直肠癌，具体分析表明，不是这个县有多高，是一个村落存在着聚集性，这和有一些媒体的报道是相符的。这也说明，我们希望媒体在今后的工作中跟我们一起关注肿瘤的发病情况，请你们也多发现一些情况，我们及时进行科学调查，咱们共同配合，把肿瘤的防治工作做好。
2008-04-29 17:01:33
齐小秋:
至于说这些是怎么引起的，和环境有什么关系，我们这次调查是死因回顾性调查，没有解决病因的问题。刚才我也提到了，我们在下一步工作中还要开展关于环境、水、空气和肿瘤相关因素的研究。具体标志物的选定等等还没有确定下来。现在要确定哪些地区是由于什么原因造成的这个问题，为时尚早。
2008-04-29 17:01:44
香港澳亚卫视记者:
最近安徽爆发EV71疫情，很短的时间里，就有一千多人感染，请解释一下，这个死亡率这么高的原因是什么？为什么这么短的时间里，导致那么多人死亡？是不是疾病控制和疫情报告方面还不是太完善？
2008-04-29 17:01:52
邓海华:
昨天的新闻发布会上，我们已经回应了一个境外媒体的提问，关于安徽阜阳手足口病EV71感染的情况，我们注意到，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》和卫生部制定的《法定传染病和突发公共卫生事件信息发布方案》，安徽省卫生厅已于今年4月23日，在其官方网站上把截至4月23日的发病情况做了通报，包括发病人数、措施和下一步进展。
2008-04-29 17:02:18
邓海华:
昨天阜阳市政府也开了新闻发布会，通报当地的工作进展情况。据我了解，今天上午安徽省卫生厅也会召开类似的发布会，介绍有关情况并回答媒体的提问。所以具体的数字，我建议你到安徽省卫生厅的网站了解一下。
2008-04-29 17:03:07
香港澳亚卫视记者:
为什么感染人数这么多呢？
2008-04-29 17:03:30
邓海华:
手足口病现在还不是我国法定报告的传染病，在全球范围内经常有发病的报道。去年，山东临沂也有一起类似的疫情报告，当时媒体也非常关注。具体的情况请齐局长做一个简单的介绍。
2008-04-29 17:03:52
齐小秋:
这次的疫情，也是我们国家局部地区发生的感染，造成了发病，甚至造成了一些儿童的死亡。EV71病毒感染目前为止还没有列入我国的法定报告传染病序列里，我们是把它作为一个需要报告的应急事件进行处理的。
2008-04-29 17:04:09
齐小秋:
我们国家传染病防治法规定了37种传染病，分成甲、乙、丙三类。就像刚才邓主任讲的去年的山东，和以前其他的一些地区，也有流行，而且都是局部流行，没有形成全国的流行。所以疫情的处理一般是由地方尤其是省以下的卫生部门进行防治工作，中央政府和中央的技术人员给予技术方面的支持。
2008-04-29 17:04:25
齐小秋:
最近我们根据这几年的EV71病发生情况，根据有关领导同志的指示，也在考虑如何进一步加强对这个病的管理和监测。
2008-04-29 17:05:30
邓海华:
卫生部对这个工作是非常重视的。卫生部得到当地的报告以后，立即派出了以公共卫生专家和临床救治专家为主的两个专家组，协同地方的卫生部门开展工作。
2008-04-29 17:05:53
邓海华:
到目前为止，我们接到报告，已经分离出肠道病毒EV71型病毒株，我们当地的临床专家已经制定出了比较，可行的、有针对性的治疗方案。发病患儿，特别是一些重症的儿童，得到了及时有效的救治，治愈率在提高，当地的各种防止措施也得到了充分的落实。
2008-04-29 17:06:10
邓海华:
我想借用这个机会，再次介绍一下专家的一些观点，也是提醒广大公众注意。目前这个季节是肠道传染病高发的季节，我们要积极做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，特别是饭前便后洗手，这是控制肠道传染病病从口入的有效方式。要保持室内的空气流通，家长尽量少带婴幼儿去拥挤的公共场所，学校、幼儿园也要加强卫生管理，做好晨检。
2008-04-29 17:06:22
中国财经报记者:
刚才饶主任说，可能几年以后，恶性肿瘤会成为农村的第一死因，他还举例说，河北河南地方由于吃酸菜导致恶性肿瘤。我是河北人，从来都不知道吃酸菜会导致恶性肿瘤，怎么样普及这个知识呢？我上过大学，应该懂得更多，但是我都不知道，农村就更不知道了。如果我们普及知识，让恶性肿瘤不会成为农村的第一死因，各方面都降下来？
2008-04-29 17:06:39
饶克勤:
实际上，七十年代、八十年代到九十年代，我们在一些高发地区，对恶性肿瘤特别是你刚才讲到的食管癌、胃癌等等消化系统恶性肿瘤的控制，做了大量的宣传。
2008-04-29 17:07:49
饶克勤:
现在农村的生活方式、生活习惯都在发生很大的变化。这些地区下降的幅度都在百分之五六十。我所提到的自然发酵而成的酸菜，现在在农村有已经不作为主要的食物了。
2008-04-29 17:08:21
饶克勤:
农村地区，恶性肿瘤会发展为第一位的原因，并不是说消化系统的肿瘤还在持续上升。事实上，消化系统的肿瘤在我国农村地区也出现了明显下降的趋势。但是，在农村地区，肺癌、肝癌、乳腺癌也在出现快速增长，特别是农村的肺癌。最近几年发现，全国肺癌死亡率在三十年里增加了465%。实际上农村也是这样，农村生活环境中与肺癌相关的危险因素也在增加。
2008-04-29 17:08:31
齐小秋:
肿瘤相当一部分的因素是个人行为造成的，也就是生活方面的不良的行为造成的，卫生部门做了很多的工作，确实希望全社会尤其是媒体替我们进行宣传，对老百姓的一些不太好的、不良的生活习惯进行纠正。改变一个行为确实是很困难的，但是也是必须要这么做的。
2008-04-29 17:08:46
齐小秋:
刚才说到一些不良嗜好的问题，我们和媒体一起加强这方面的宣传工作。首先是病因的预防，把这些不可控的因素，比如说肿瘤有年龄的问题、性别的问题，也有遗传等问题。这些不好控制，但可控的因素也是比较多的，只要有健康的生活方式，相当一部分的癌症是可以避免的。
2008-04-29 17:09:15
邓海华:
去年我们新闻办公室和疾病控制局就搞了一次癌症防治宣传活动，中国健康传播激励计划，主题就是癌症防治。我们明天在这里还会启动今年的中国健康传播激励计划。
2008-04-29 17:09:38
中国医学论坛报记者:
请教饶主任，咱们的情况介绍上面说卫生部和科技部在2006年开始全国范围内的第三次居民死亡原因调查，这个材料里给我们的一些表格，有90年、92年，还有04年、05年的具体数据，我不太懂，因为我们专业报纸，有时候可能要引入这个数据，这两个东西我怎么样对应？
2008-04-29 17:09:57
饶克勤:
你说的是调查时点问题。我们在2006年启动这项工作，是要去调查2004年和2005年这两年内死亡的人数，它是一种回顾性的调查，是回顾2004年和2006年两年的死亡人数，以及调查死亡的原因。所以90年和92年，是我们在1993年组织调查90年到93年这3年期间死亡人数及死亡原因。
2008-04-29 17:10:26
香港有线电视记者:
请问齐局长，在预防和控制一些死亡疾病的时候，教育和卫生都很重要，我们知道通报也是很重要的项目，可以帮助有效控制疫情。好像最近在安徽，从3月底到4月23日公布的时候，其实中间也相隔了比较长的时间，有报道说这其实是失去了控制和治疗的黄金时期。请问在通报或者公布一些疫情数据的时候，是不是有人为的疏忽？或者需不需要更规范通报的做法？谢谢。
2008-04-29 17:10:39
饶克勤:
什么叫疫情？并不是说某种疾病引起了一个病人死亡，就叫疫情。疫情是有它特定的含义的，有一定规模和范围，有局部爆发或者是大爆发，爆发后形成疫情。有一定人群分布，时间分布与地区分布，当病例累积到一定的程度才能形成疫情。
实际上，我们每天都在进行传染病、突发公共卫生实践监测，每天大约有2到3万例各种传染病报告，每年大概有600多万个病例报告。而且每天都在分析、研究这些传染病突发事件的流行规律。
2008-04-29 17:11:03
饶克勤:
我们有不明原因的肺炎报告，不明原因死亡报告，我国大部分禽流感病例，都是通过不明原因肺炎的报告而发现的。如果只因为出现一例肺炎，或者一例不明原因的肺炎，我们就确定它是暴发或者叫局部暴发，是不科学的。
2008-04-29 17:11:31
饶克勤:
医院里出现两例、三例儿童不明原因肺炎死亡，安徽阜阳的医务人员马上提高警觉，马上报告省卫生厅。这种做法我个人认为是及时的。卫生厅根据阜阳市的报告，及时派出专家组去核实，调查了解当地的实际情况。对一个新发疾病，或者说对病原学的确定，最终确定病因，是要有个过程的。
2008-04-29 17:12:18
饶克勤:
第二个问题，我们的法定报告制度里，手足口病没有列入常规监测或者报告的疾病之中。这次阜阳出现的手足口病是作为突发公共卫生实践进行报告的。不能简单地说三月份出现了第一例死亡，就全国通报。全国每年要死六、七百万人，每例都通报，不是造成社会不稳定吗？
2008-04-29 17:13:35
饶克勤:
我作为一个公共卫生学的专家或者流行病学的专家，分析研究问题，要依据事物的发生、发展规律，进而得出结论。现在有个别媒体报道阜阳手足口病传到河南，这个说法就不能成立。关键是河南的病例和安徽的病例之间是否有联系，是否是同一种病源，是否有疫源地传染源。
2008-04-29 17:13:53
饶克勤:
并不是把河南发生了手足口病说成疾病扩散到了河南。什么叫扩散？是指疾病从疫源地传染到了河南。就像因为北京出现一例重症肺炎，上海也出现一例重症肺炎，说是北京的重症肺炎扩散到了上海，这种说法就不成立。所以对一个疫情的报道，说“扩散”这两个字，要稍微慎重一些。
2008-04-29 17:14:07
饶克勤:
安徽省卫生厅、卫生部疾病控制局、卫生部应急办和中国CDC大批专家都已赶赴安徽。我们正在研究是否把一些对社会和人群的生命安全造成威胁的感染性、传染性疾病，逐步列到法定的传染病报告系统中去。
2008-04-29 17:14:30
南方都市报:
从2003年的非典到现在，好象不明死亡原因的死亡例子比较多了，如果针对不明死亡原因的死亡还固守以前的通报办法，会不会贻误战机？现在不明原因的疾病好象杀伤力都很强，我们应该采取什么样的通报方式？这个疾病，从3月份开始，我们一直在阜阳采访，蹲点了一个多月，到了最后的疫情报告，我们看得也很清楚，但是现在有些不明原因的死亡，采用当前的操作方式，会不会延误治愈的时机？
2008-04-29 17:14:44
邓海华:
这个问题刚才饶主任已经讲得非常清楚了，饶主任除了是我们统计中心的主任以外，还是公共卫生方面和流行病学的专家，大家如果记得的话，在非典防治期间，他是作为疫情介绍的专家，经常向公众通报疫情的。关于不明原因死亡的问题，您可以再补充一点。
2008-04-29 17:15:08
饶克勤:
实际上，医学虽然有进步，但也有一定的局限性。有时候确实不知道某些疾病的原因。第三次死因调查调查了129万死者，其中就有大约2%的病例死因不明。派医务人员进行调查，只有症状、体征，不知道什么原因引起的死亡。这在全世界都存在。特别是农村地区，医疗条件和水平有限，不可能每一例死者都能确定根本死亡原因。
2008-04-29 17:15:35
饶克勤:
在全世界，不明原因死亡的比例大概是3-5%。为什么会出现这些不明原因的死亡呢？并不是说不明原因死亡现在才出现了。这一现象一直存在，现在不明原因的死亡比例正在下降。
2008-04-29 17:15:58
饶克勤:
回应你刚才的问题，现在随着生活方式的改变，随着生态环境的变化，一些新发的传染病，有的时候我们不知道真正病因。比如SARS，起初谁知道是怎么回事？到现在也不知道到底是怎么回事。
2008-04-29 17:16:17
饶克勤:
医学是一个不断发展进步的过程，对疾病的原因和死亡原因的探索在逐步提高。死因调查结果显示，七十年代，有10%的病例死因不明，九十年代有5%不知道，现在有2%不知道。现在我们在全国医疗卫生机构建立了不明原因死者的报告系统，凡是医疗卫生机构出现了不明原因的死亡，必须报告。
2008-04-29 17:16:50
饶克勤:
我们很多疾病的发现都是根据不明原因死亡和不明原因肺炎，举一个例子，我们国家已经发现的禽流感，都是通过不明原因死亡或不明原因肺炎报告，然后派专家核实而发现的。美国CDC主任、法国的卫生部长、德国的卫生部长都说，我国现在传染病和突发事件报告系统是最好的一个系统。
2008-04-29 17:18:07
饶克勤:
报告是不是都要向社会公布？我们有一套制度和法律法规，《国际突发公共卫生事件的条例》“传染病法”有规定，对于疾病暴发、大暴发的确定，必须由科学家、流行病学专家来做出判断和确定。不能简单说因为有某例病例死了，就说是疫情暴发了。所以疾病的调查、分析、确认有一个过程，请记者们理解。
2008-04-29 17:18:20
齐小秋:
刚才饶主任讲了，我们现在说的不明死亡原因的报告，实际上是两种，一种是刚才饶主任说的，是根据死因调查，因为科技手段没有发展到这一步，有相当一部分人死亡确实是不知道原因。我们现在所关注的不明原因死亡，主要是针对传染病。
2008-04-29 17:18:46
齐小秋:
SARS以后，我们除了报告37种传染病以外，建立了不明原因肺炎，有肺炎症状、发烧症状、腹泻症状，都要报告，包括死亡原因，主要是为了传染病。有一些呼吸道症状造成死亡的，我们以预防为主，要考虑到它是不是传染病。另外，相当一部分的死亡原因，根据现在的科技手段，确确实实还判断不了是什么原因造成的。
2008-04-29 17:19:00
凤凰卫视记者:
我还是想问关于安徽阜阳的问题，有没有明确规定，是多少例不明原因病例的出现就算做疫情？现在安徽阜阳收口组病患病的人数还是在上涨，昨天晚上新闻也说了，到底能不能预测一下，这次手口足病的高峰什么时候会出现？
2008-04-29 17:19:12
饶克勤:
很对不起，因为我没有去现场，我也没有详细地做现场流行病学调查，不可能回答你这个问题，预测今后会怎样。卫生部疾病控制局，应急办的同事们现在在现场。按照流行病学的观点，是你必须要到现场去，去了解疾病时间、地点、人群分布及其影响因素，如气侯环境和当地的生态，通过时间序列分析才能确定其发展趋势，进行预测。
2008-04-29 17:19:26
邓海华:
关于数字的问题，我们国家公布了突发公共卫生事件应急预案，把突发事件分成了四级，每一级里都有一个固定的标准，比如说传染病在一个区域或者跨几个省，有多少病人发生，有多少病人死亡，应该进行什么样的通报，都有明确规定，你可以在卫生部的网站上查到。
2008-04-29 17:19:49
邓海华:
如果没有问题，今天的专题发布会到这里就结束，谢谢各位的光临。
2008-04-29 17:20:08
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