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市卫生局昨天面向全市医疗机构部署了甲型H1N1流感的防控工作,在原有海河医院、传染病医院、塘沽区传染病医院三家收治甲型H1N1流感患者定点医院基础上,增设儿童医院为定点医院,收治重症甲型H1N1流感患儿。另外,随着全市医疗机构均开设发热门诊,以及启动甲流日报告制度,市卫生局要求各医疗机构于每天上午10点前上报前一天门诊流感样患者数量。
市卫生局要求全市医疗机构按照国家卫生部最新下发的2009年第三版甲型H1N1流感诊疗方案进行治疗,结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断,并预留好床位应对甲型H1N1流感患者的增多。为了重点加强甲型H1N1流感重症与危重病例早期识别和医疗救治,市卫生局要求各医疗机构和医务人员要高度重视较易成为重症病例的高危人群,对妊娠期妇女,伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、代谢及内分泌系统疾病等疾病或症状者,肥胖者,5岁以内的儿童,65岁以上老年人要予以高度重视,尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查,尽快明确诊断并采取相应的治疗措施。高危人群如实施居家隔离治疗,要密切监测病情,一旦出现病情恶化须及时安排住院诊治。在保证医疗安全的前提下,重症病例要及时转运到定点医院,病情不适宜转诊时要组织专家就地进行积极救治。本市临床专家组将定期深入基层医疗机构,现场指导重症与危重病例早期识别和处置工作,帮助排查重点人群,及时发现重症与危重病例。另外,由于中医药已经在治疗甲型H1N1流感患者过程中发挥了重要作用,此次下发的新版甲型H1N1流感诊疗方案中也提出了中医辨证治疗的方案,根据症状提供了基本方药、常用中成药和剂量供医师参考。并提出如果患者出现休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病,在应用西医治疗的同时可根据实际情况随症施治。记者徐杨】
重症与危重症辨证治疗方案
1.热毒壅肺
主症:高热,咳嗽咯痰、痰黄,喘促气短;或心悸,躁扰不安,口唇紫暗。
治法:清热泻肺,解毒散淤
基本方药:炙麻黄5g生石膏(先煎)30g杏仁10g知母10g鱼腥草15g葶苈子10g金荞麦10g黄芩10g浙贝母10g生大黄10g丹皮10g青蒿15g
常用中成药:喜炎平、痰热清、清开灵注射液。
2.气营两燔
主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短。
治法:清气凉营
基本方药:水牛角30g生地15g赤芍10g银花15g丹参12g 连翘15g麦冬10g竹叶6g瓜蒌30g生石膏(先煎)30g栀子12g
常用中成药:安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。
轻症辨证治疗方案
1.风热犯卫
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
治法:疏风清热
基本方药:银花15g连翘15g桑叶10g杭菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g薄荷(后下)3g生甘草3g
常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂;藿香正气、葛根芩连类制剂等。
2.热毒袭肺
主症:高热,咳嗽,痰黏咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
治法:清肺解毒
基本方药:炙麻黄3g杏仁10g生甘草10g生石膏(先煎)30g知母10g浙贝母10g桔梗15g黄芩15g柴胡15g
常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。