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对天津甲型H1N1流感疫情、各医院流感门急诊患者等情况进行了连续报道,引起市民广泛关注。与全国的情况相同,天津流感患者中,儿童患者不少,主要以中小学生和幼儿园大班为主。这期间,各大医院儿科都呈现爆满现象,就诊量比两个月前增加了三四倍,其中儿童医院、医大总医院的患者数量当数全市之最。一个儿科医生一天到底要看多少病人?11月1日,记者来到医大总医院儿科,记录了儿科急诊医生的一天。
11月1日早上,天空飘起了雪花,对于正在家中休息的人们,难得能在这样寒冷的日子里睡个懒觉。不过,有些职业的从业者在周日是不能休息的,医生便是其中之一。
医生倒班家长顶门挂号
7:30,医大总医院儿科急诊开始倒班。
当班的石医生换好白大褂、戴上口罩,坐在她的位子上,开始了这一天的工作。在她旁边的窗台上,放了一个装满水的大杯子,伸手就可以够到。不过,直到下午3时记者离开时,放在窗台上的大水杯只动了一次。在此过程中,石医生一刻不停地在给孩子看病,没顾上吃一口饭,也没离开过座位一次。
比医生们更“勤奋”的,要数早早就来排队挂号的患儿家长了。为了能让孩子看上病,一大早就有不少家长来排队挂号。不过,他们可没带着孩子来,提前挂完号,等孩子来了不用等候了。“今儿是周日,让孩子多睡会儿,现在还没来呢,让后面的人先看吧,我再等会儿。”排在1号的家长对预检员说。
“哄”孩子医生的基本功
8:00,急诊排到第20号。
11月1日,在医大总医院儿科急诊,有两位医生接诊。到早上8点的时候,预检员那里的病历本已经排到20号。预检员的座位设在急诊室的门口,20个病历本和挂号条就摆在她面前的小桌上。由于人多,预检员的位置正好起到“隔断”作用,叫到号的进诊室,没叫到号的在外面等候。“这会儿病人还不算多,再过一个小时你再看吧,人会更多。”预检员说。
8:05,一位母亲抱着1岁的男孩来看发烧,爸爸和爷爷、奶奶紧随其后。“来,张大嘴,阿姨看看长几颗牙了?”孩子发烧为何要看牙?原来,医生是想看一下孩子的嗓子,孩子太小不配合,只能连哄带骗了。别说,这一招还真管用,孩子张开了嘴。看来,“哄”孩子可是医生看病的一项基本功。
8:20,一对夫妻带着9岁的男孩来看急诊,孩子已经不是第一次就诊了,孩子妈妈手里拿着上次看病的各种检查单据。
由于病情不见好转,考虑男孩患上了心肌炎、肺炎,需要住院治疗。“病房那边有床位吗?”石医生拿起电话与儿科住院部取得联系。每到这个季节,儿科病房的床位就非常紧张。幸好还有床位,这对夫妻一个带着孩子去住院部等候,另一个赶紧去办住院手续。
孩子得病急坏两边老人
8:35,一位60多岁的老太太走进急诊室询问:“医生,孩子还没来呢。我们就是输液,今天是第三天了,您能先把药开出来吗?”
老人排的是第8号,担心一会儿孩子来了取药、输液还得排队。“还是等孩子来了我看一眼吧,这样不能开药啊。您在这儿等会,什么时候孩子来了咱就看。”石医生说。
紧随其后的9号,可谓全家上阵,爷爷、奶奶、爸爸、妈妈全来了。孩子的奶奶说,男孩今年4岁,三天前开始发烧,现在已经不烧了,但还有点儿咳嗽。看病的全程都是奶奶抱着孙子,问孩子的病情,也都是爷爷、奶奶回答,年轻的父母则显得“爱莫能助”。这孩子有些顽皮,一直动来动去,时不时地和妈妈逗逗。“来,阿姨听听,喘大气。宝贝乖,张大嘴。”石医生对孩子依次检查,“不错,肺里已经没有痰了,嗓子还有一点儿红,快好了。”
9:30,挂儿科急诊的患者排到57号,两位医生分头看,已经看到第36号。此时,刚刚排到第8号的姥姥领着外孙子来了……
家长风趣帮预检员叫号
10:00,急诊室外等候的人更多了,不停有家长前来询问叫到第几号了。
“您看这都到43号了,我们49号能进去了吗?”当被拒绝后,这位家长并没有离开,而是帮着预检员叫号。由于担心孩子交叉感染,他让老婆和孩子在人少的地方等候。“很多人都不在这门口等着,人太多,回来再传上。您喊号吧,我去给您叫啊。”这位家长非常风趣,他说:“孩子明显好多了,又开始调皮了,这是病好的表现。”果然,当医生为他的孩子检查时,发现病情基本痊愈,只是嗓子还有些发炎。“那我们明天能上学了吗……”临走,孩子家长又问了一句。
一个班能看近百患儿
10:25,医大总医院儿科三个门诊加起来挂号的患者接近百人,急诊达到61人。石医生说:“今天天气不好,人也少了点儿。高峰时期人要更多些,一个班能看约百个患儿。”
11:00,急诊室外的人看上去少些了,但是病人还是一个接着一个,医生没有一点儿休息的空当。发烧、咳嗽,几乎所有的孩子全都是这两种症状。这时,刚刚去做皮试的、验血的又回来开药,而已经取了药的家长不放心,再次询问用药剂量和方法。急诊室内,出现了很多“老面孔”。
“大夫,您说这吃了药了,这发烧怎么总反复啊?”一位孩子的家长取过药后,已经第三次回到诊室了。石医生解释说,孩子是病毒性感染,发烧不可能马上就退,要有一个病程。而这样的话,医生一天中不知要说多少次。即使这样,很多家长仍不能理解。
饭没空吃看病不间断
12:00,本该到了吃饭的时间,可是急诊医生们却连水都喝不了。窗台上,石医生的大水杯还在原地没动,里面的水一点儿也没少。“没时间吃午饭啊,我们都习惯了。”
“我还以为中午人少呢,怎么还这么多人啊!”12:45,一位家长风尘仆仆地跑上楼,当她看到预检员那还有十几位等候的患者时,感到很惊诧。本以为中午是个“闲时”,没想到在这秋冬季也不明显了。
15:00,儿科急诊医生开始交接班,石医生收拾起自己的物品,准备下班。这时,急诊室的号已经排到148号。下班后,石医生才能吃上这一天的第一顿饭……(记者从竹 )
孩子得病小心四“误”
11月1日,在医大总医院儿科采访时发现,为了让孩子早日康复,很多家长希望医生能够加药或者选择直接输液。专家表示,对于孩子的治疗,很多家长的认识存在误区,以至于导致错误的治疗和护理。因此,孩子生病家长千万别自乱“阵脚”。
误区1:为了好得快 病了就输液
不少家长认为,患流感后“输液”一定好得快。因此,在每年的流感高峰期,各大医院输液室都会爆满。其实所谓“输液”,输的多数是“消炎药”,即抗菌药物。而流感是由流感病毒感染引起的,因此抗菌素对流感病毒根本无效,而且抗菌素用多了还会引起肝肾功能损害、腹泻等不良后果。
误区2:只要一感冒就吃消炎药
虽然不能滥用抗生素的话题一说再说,但是在前来就诊的家长中,还是有不少自行给孩子服用消炎药的。不管是流鼻涕、咳嗽,还是发烧,很多人只要自己判定感冒了,就爱服用抗生素来“消炎”。实际上,患了流感不需要服用抗生素,主要是因为:一、多数抗生素对病毒没有杀灭作用,如果身体并未有其他病变,是没有必要应用抗生素的,医生有时候用抗生素只是针对流感可能引起的并发症,比如流感继发细菌性肺炎等;二、滥用抗生素会致人出现不良反应和细菌的耐药性。在治疗流感方面,应用抗生素并不一定会“药到病除”。
误区3:吃药不退烧反复就医
很多家长为了不耽误孩子的学业,都期望通过药物治疗当天就退烧,或者带着孩子疲于奔命,一天内两次、三次往医院跑。其实,这种做法是极其错误的,反复跑医院既影响孩子的休息,又增加了交叉感染的几率,反而不利于孩子恢复。目前,医学上还没有治疗流感病毒的“灵丹妙药”,流感康复要靠人体的自我修复能力。如果您的孩子患上流感,最好的治疗办法就是保证充分的睡眠和营养,发热持续3至5天是正常的,当天退烧反而不好。
误区4:症状一消失马上去上学
“大夫,孩子已经不烧了,明天能上学了吧?”在采访中发现,很多家长怕耽误孩子上课,看到体温下降到正常了,就让孩子马上去学校。实际上,孩子如果患上流感,则需要充分休息,即使退烧,也不能代表痊愈。况且,流感有一定的传染性,刚刚退烧的孩子依然具有传染性,马上去学校也容易感染其他同学。
居家护理几点注意
家长们在护理孩子时应该注意以下几点:呼吸道感染多发季节最好少带孩子到公共场所,以免被传染;适当增加户外活动增强孩子的抵抗力;注意合理饮食,多吃清淡食物;患儿居室应阳光充足,经常通风换气,保持空气新鲜;如家中有人得病时,一定要注意隔离。对于已经患病的孩子,要充分休息、多喝水,预防并发症,并多吃清淡、易消化、有营养的半流质或流质饮食。