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天津北方网讯:日前,记者从天津市和平区卫生局、和平区社保分中心获悉,为进一步规范本市医疗保险管理和运行秩序,保障参保人员的长远利益,和平区率先启动了共建医保诚信监督机制。
据了解,为了管好、用好医保基金,维护医保基金的安全,市人力资源和社会保障局从今年2月份起,在全市范围内开展了医保专项检查活动。专项检查中,稽核人员发现部分定点医疗机构存在以物充药、以药串药、冒名就医、非医保项目篡改为医保项目及虚假申报等违规问题。并依据有关规定和违规情况,做出了相应的处理。
社保中心有关负责人表示,对违规医疗机构、违规医师、违规患者进行相应处理,并不是开展专项检查的目的,而是要通过查处纠正违规行为,提高一些对执行医保政策意识淡薄的医疗机构、医生、患者的认识,从而重视加强医保管理,通过整改避免违规现象的发生,使参保人员的权益不受侵害,保证本市医疗保险制度健康稳定运行。这次和平区启动共建医保诚信监督机制,就是为完善管理制度,加强监督检查,使医疗保险管理服务走上规范化轨道的重要举措。
为将医保诚信监督机制共建工作落到实处,和平区成立了共建医保诚信监督机制委员会。委员会由区卫生局、区社保分中心和定点医疗机构三方组成,使医保监管工作由医保部门一家实施,转变为医保、卫生和定点医疗机构三方共同管理,各司其责,齐抓共管。通过三方共同签署诚信协议,明确各自诚信的权利义务,各定点医疗机构把诚信医保纳入日常管理,提高参与医保管理的主动性和自觉性,实现行业自律;医保和卫生部门加强监督检查,共同维护和谐的医保环境,减少违规问题的发生,建立起共建医保诚信监督的长效机制,为百姓提供优质满意的医疗服务。
医保基金是每个参保人员的看病钱、救命钱,需要全社会共同关注,维护基金安全,就是维护自己的社保权益不受侵害。市社保中心提醒广大市民,如果发现任何欺诈违规骗取社会保险基金的现象,请拨打社保中心稽核监督部门的举报电话23030390。还可以采用当面举报、信函或登录天津市劳动和社会保障网站的形式进行举报,并按照有关规定给予举报人奖励。(通讯员曲颖)