一种出厂价仅为15.5元的芦笋片，经过医药公司、医药代表等多级代理、层层加码后，卖到患者手中时竟涨到了令人瞠目结舌的213元。记者在湖南采访时了解到，发生在湘雅二医院的这种药价虚高现象并非个别现象，只是药价虚高的冰山一角。

　　在目前我国药品销售环节上有国家指导价、地方政府核定价，下有零售药店平均销价、医疗机构实际进价等多重参照标准下，究竟是什么原因，使这些高价药品还能登堂入室，直面患者？

药品差价最高16倍

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体，是为群众提供医疗卫生服务的主力军。然而，近年来由于其公益性的淡化，“看病贵”成为公立医院一道挥之不去的阴影。业内人士认为，造成目前公立医院看病贵的主要原因，在于多方逐利造成药价虚高，“以药养医”模式大行其道。

　　长沙市一位曾经做过10年医药代表的钟先生(化名)对记者说，“河南某药业公司生产的规格为10毫升一支、每盒10支的复方氟尿嘧啶口服乳，当地医药站每盒仅售60元，而长沙市一家医院却卖到每盒598元。”

　　在钟先生提供给记者的一份药价对照表中，记者注意到，由上海华新生物公司生产的一种名为20万单位辛洛尔(注射用重组人白细胞介素-2)每瓶进价仅为5.50元，当地药店是6元，但一些医院的处方价格却高达96元，是药店的16倍。记者粗略地计算了一下，由他提供的这组药价对照表，每个品种的差价都在数倍之上，最低的也有3倍(武汉健民生产的小金胶囊)，最高的16倍，其余大多在6到10倍之间。

14道环节的利润分配

　　究竟谁是高药价背后的推手？湖南省物价局副巡视员郭志球分析，目前，我国有相当一部分药品价格构成中80%是流通费用，只有20%是生产费用。这些流通费用中，有一部分是合理的，还有一部分是“虚高”的。

　　钟先生在接受记者采访时，为记者画下药价虚高“路线图”。他说，一个药品要到达患者手中，最多的有时要经过14道环节的利润分配。即从生产厂家到全国总代理后，依次经过省级代理、地级代理、政府采购招标、医药公司、医药代表、医院、用药医生。进入医院以后，这个药品还须经过院长同意采购后，由药剂科主任报计划，药事委员会审议，采购员具体采购，仓库管理员入库，再到院财务部门结账。这其中的每一个环节都会使药品的价格成本提高。

　　钟先生说，这些环节，除了正常的流通环节允许加价外，还可通过医药公司使一部分利润流入到其他环节。他说，一个药品即使通过了政府采购招标，进入网上采购目录，但如果医院院长不同意你进院，药剂科主任不作申报、药事委员会不作临床鉴定、采购员不采购，这种药品就不可能进入医院。进入医院以后，还得打通仓库负责人的关节，让他配合你进出货，最后到财务结算这个环节，没有一定的好处费，你还不能及时回笼货款。

物价部门难逃其责

　　湘雅二医院“暴利药”事件出现后，公众在责问医院公益性缺失的同时，也将矛头指向当地物价部门。2004年，芦笋片进入湖南医保目录。2006年11月，湖南省物价部门将最高零售价格定为160元/盒。2007年7月，湖南省物价局根据四川省物价局公示的218元/盒的价格，按照不高于产地省价格的原则，将该药品的最高零售价调整为213元。有人认为，这次暴利药之所以能出现在消费的终端，物价部门难逃其责。

　　郭志球也坦言，在价格核定问题上，湖南省物价局工作人员确实存在把关不严、信息收集不全、工作不够细致的问题。但他同时认为，在目前市场环境下，药品销售一般要经过多级代理，即使是正常的商业流通，药品从生产企业到医院，药品价格也往往会出现一定程度上涨。他同时表示，通过这次教训，说明药品价格监管的难度还很高，降价的潜力还很大。

　　记者采访了解到，更多的消费者认为，根治药价虚高，关键要减少药品流通环节。长沙市一些公立医院院长认为，最好的办法是在各公立医院成立药品采购中心，直接与各药业公司联系，斩断目前药品流通环节中层层加码的“食利”链条，以让利于患者。新华社记者黄兴华

　　(据新华社长沙5月20日电)