|
||||
简要内容:天津市社保中心日前建成全国首个医疗保险结算实时监控信息系统并投入使用。该系统依靠天津市医疗保险刷卡结算信息网络,采取市、区两级,分区域、分级别、分类别对天津市参保患者刷卡结算的每笔医疗保险费用实现了“无盲区”实时在线监控,全市所有定点医院、药店、参保人员在门诊、门诊特殊病的医疗行为已经实现“全透明”。 |
天津北方网讯 5月31日电:天津市社保中心日前建成全国首个医疗保险结算实时监控信息系统并投入使用。该系统依靠天津市医疗保险刷卡结算信息网络,采取市、区两级,分区域、分级别、分类别对天津市参保患者刷卡结算的每笔医疗保险费用实现了“无盲区”实时在线监控,全市所有定点医院、药店、参保人员在门诊、门诊特殊病的医疗行为已经实现“全透明”。
据介绍,该系统对违规骗保行为从发现到停止刷卡结算只需20分钟,实现第一时间发现违规骗保行为,第一时间锁定违规骗保证据,为老百姓“治病救命钱”按上“电子保护眼”,进一步保护本市医疗保险基金安全。
自今年3月初开展实时监控工作以来,医保稽核人员采取数据筛查,异常排查,历史数据分析等,发现、跟踪、查处多起医保违规行为,特别是重点围绕倒卖药品、以物充药、以药串药、冒名就医、虚开医保费用、虚假登记门诊特殊病骗取基金等多种违规骗保行为进行了重点筛查,对去年以来存在欺诈骗保疑点的相关数据进行了反复排查,发现一些参保人员和部分医院、医生存在违规行为,目前已暂停近百名违规参保人员医保卡(社保卡)刷卡结算资格,其余违规行为也在进一步处理中。同时,社保经办部门与公安司法部门将联手打击违规骗保行为,对情节严重的违规骗保人员及违规骗保机构负责人将进一步追究法律责任。(记者狄慧通讯员冯兆君曲颖)