|
||||
天津北方网讯:本报6月1日刊登了《根据7个疑点判定骗保与否》的稿子,给读者展现了“医保实时监控信息系统”的运行情况,引起了读者的广泛关注。
昨天,记者从市社保中心了解到,本市医疗保险结算实时监控信息系统投入使用以来已捕捉到100多起医疗消费异常信息。经过稽核人员进行相关数据分析、异常排查和历史数据分析后,目前已暂停了100多个“疑点患者”医保卡(社保卡)刷卡结算资格,并将其列入重点监控对象。下一步,稽核人员将陆续对这些“疑点患者”进行面对面约谈,依法纠正医保违规骗保行为,对违规骗保情节严重的“疑点患者”,将移送公安机关立案处理。
通过实时监控系统发现,门诊特殊病(“门特”)患者频繁就医、超量购药的现象比较突出。比如,某参保人去年全年“门特”刷卡结算就诊213次,平均2.36天就诊一次,仅9月份一个月“门特”就诊就高达35次,多次在同一家医院重复就诊购买大量胰岛素,甚至一天在四家医院购买三种胰岛素10支,329天购买了406盒“阿卡波糖”。按照该药临床处方最大剂量计算,此药量可以服用2706天,相当于7.41年的用药量。还有“格列喹酮片”,221天购买了69盒,按该药临床处方最大剂量计算可服用1380天,相当于3.78年的用药量。(记者李茜通讯员冯兆君曲颖)