如何解决看病难？

　　对话津城三甲医院院长

　　本期对话人物

　　天津中医药研究院党委书记、副院长范玉强

　　天津北方网讯：看病难和看病贵其实是个相对概念，医患发生分歧的往往是是否“值得”的问题。人最宝贵的是生命，不能用钱来衡量。看病的目的是要保证健康、延续生命，怎么还会觉得贵呢？生老病死是自然规律，人永远不可能长生不老，因此总会有一些医疗资源是付了费用而没达到自己的预期，这种反差是大家觉得看病贵的原因之一。

　　——天津中医药研究院党委书记、副院长范玉强

　　在天津市卫生资源调整工作中，天津市中医药研究院及其所属天津市中医药附属医院与天津市长征医院、天津市中医医院进行了实质性合并，组成了新的天津市中医药研究院和中研附院，实现了科研机构与医疗机构完美结合，形成了一个崭新的集医疗、科研、教学、药物研发和疾病预防为一体的新型机构。

　　新的中研院共占地51亩，建筑面积75704平方米。其中新建院区33亩，医院拟开设床位810张，目前暂在新楼开设床位510张。日门诊接诊近3000人次。医院拥有一批全国乃至国际著名的中医专家，其中享受政府特贴及授衔专家25人。医院的肾病科、中西医结合皮肤科、脾胃病科、针灸科、心身疾病科、疮疡科等为国家中医药管理局及天津市市级重点学科，推拿科作为医院的重点科室也日益壮大、优势突出。

　　看病难和贵全因质量服务不到位

　　新报：您是怎样看待百姓看病难和看病贵的问题的？

　　范玉强：只有提高医院的服务质量，让患者觉得你的医疗服务是专业的、有效的，患者才不会觉得贵。看病难中存在一个医疗资源分布不均衡的问题，还有病人的选择趋势问题。大专家、大医院多集中在城市，尽管如此，城市人也觉得看病难。为什么？很多小病在社区医院就能解决，但是他们更习惯找大专家，大专家的精力和时间被占用了，好钢没用在刀刃上。如果这些医疗资源都能够合理地利用起来，看病就不太难了！

　　还有就是医疗投入问题，从世界范围看，医疗服务所占国家GDP的比例中国排在第100多位，确实处于发展中国家的阶段。还有，我觉得看病难、看病贵也存在医院的工作没到位问题，医疗质量和服务水平的提高是解决看病难、看病贵的前提。说到底，能治病的医生才是好医生，有学科优势的医院才是好医院。

　　新报：那么，咱们医院的优势学科都有哪些？咱们医院看什么病最拿手？

　　范玉强：我院具有得天独厚的优势，中医药研究院是国务院最早在全国确定的6家中药科研机构，原长征医院是全国唯一治疗皮肤病三甲医院，治疗皮肤病的水平在天津是一流的，我们的老院长张大宁教授带领的中医肾病团队、高金亮教授带领的中医脾胃病团队，另外针灸科、心身科、疮疡科、糖尿病科、推拿按摩科都是我们的强势学科。我们在不断强化中医的基础上，借助西医的化验、影像学诊断优势，加强我们的学科建设、人才储备，这些工作都是以为了更好地服务病人为宗旨的。

　　我们是综合性的中医医院，中医是强势学科，但是现在很多病人并不是单一疾病，危重症、并发症都很多见，所以我们正在着手建立一个西医内科的支持体系，可以解决院内一些相关问题，目前正在建设的有ICU监护病房，还积极引进神经内科、耳鼻喉科的人才，这样能够与我们医院现有学科优势互补，形成合力。

　　全透明操作患者吃药更放心

　　新报：现在市场上假药很多，我们如何保证药品质量？

　　范玉强：中医和中药的关系就像弓和箭，是一套的，再好的医生，如果药跟不上，疗效会打很大的折扣。中药最讲“道地药材”，就是说，产地很重要，炮制的方法也有很多讲究。现在市场上中药材良莠不齐。我们在药品采购上下了大工夫，不仅到药厂查看，还去产地考察。我们还成立了自己的药品检验室，每个批次的药材都要抽检，有效成分含量不足就视为假药，坚决退货。如此为医生用药效果提供了保障。医院具备完全符合国家中医药管理局煎煮标准的设备和技术流程，成为天津市饮片煎煮培训基地。

　　我院有大小药房5个，传统的中药房叫百草堂，每个药剂师都提着戥子在药柜间穿梭，从不同的药斗子里称量中药并分装。对需要请医院代煎的患者，药房人员就会把一周的药称好全放在一个袋子里，写上名字、附上药方送到煎药室。

　　百草堂等候大厅有一个大屏幕，播放的是煎药室的工作情况，10台电脑控制的煮药设备排成两排，另一侧是泡药的桶。工作人员在其中穿梭照看，目的是请患者监督，这种全透明的操作，让患者吃药更放心。三楼还有一个小包装饮片药房，主要是用于赶时间并且要自己回家煎药的病人。这个药房里所有的中药都是按照常用剂量分成独立小包装的，在医生开完药方后，电脑会按照字母排序生成一个取药专用药方，药剂师在3-5分钟就能抓好。病人回家后从每个大包里拿出一小包，放在药锅里泡后就能煮了。这个药房的优点是，省时间，分量均匀，清楚明白。价格目前和楼下药房是一样的。

　　下一步，我们还要建立一个免煎剂的药房，就是颗粒剂药房，按照处方给病人取好，患者一冲就能喝了，这应该是中药剂型的一个革命。

　　熬药也是中医药的关键之一

　　新报：喝中药讲究很多，多数人觉得很麻烦，会请医院或药店代煎，但是又觉得代煎的药物效果不好。咱们是怎么解决这个问题的？

　　范玉强：我们有本市最好的煎药室，目前是天津市煎药人员培训中心，应该说很有特点，我们的口号是力争煎出的药能够比家里煎出的药还要好，因为我们更专业嘛！首先是管理，药进药出有专口，人进人出有专门，药渣另有出口；一药一煎；泡药有规定时间，煮药看处方设定时间，药引如黄酒、红枣都会严格按说明投放，从这些方面严格把关，保证了煎出来的药的质量，这是个优势。

　　中医是文化“气场”很重要

　　新报：作为一所以偏重中医为主的医院，我们在服务上和别的医院有什么不同吗？

　　范玉强：中医和西医的不同，你一进医院就能感觉到：中医院没有浓烈的来苏水味儿，相对于西医医院的快节奏，来看中医的病人多数都是慢性病，他们更希望医生能耐心细致地疏导、讲解，感受到温馨、舒适的就医环境。

　　作为中医医院，我们是中医药文化展示与传播的场所，我们在医院门前矗立的李时珍和张仲景的铜像、在候诊区设立的中医药文化墙、中医经典故事的介绍，无不传达着这一股浓浓的中医药文化气息，体现了以人为本、调和致中、大医精诚的医院核心理念，百草堂还有很多中药的样本，病人候诊和等待拿药的时候顺便就了解了中医、感受了中医，增强了对医院和医生的信赖感。现在看效果很好，病人也非常容易接受。

　　服务全程监督杜绝小病大治

　　新报：医院门口放的那个患者评价系统是干吗的？

　　范玉强：这是一个患者对我们医生服务的评价和投诉系统，是按照缺陷管理的模式设计的，也就是说，只说坏的不说好的。有医生的照片、工号，如果你对他的服务不满意就可以在这里找到他，说他到底什么没做好，我们每天都有专人来收集，如果病人投诉多，这个医生就要去学习了。医生也好、医院也罢，只有得到病人的信赖，才能更好地发展。

　　还有医护方面要避免过度服务。我指的是比如不必要的全套检查，小病大治这方面的问题。我们追求的是用小成本治疗大病。