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天津北方网讯:一位家住天津市东丽区的风湿性心脏病(即瓣膜病)患者,曾经惧怕手术治疗,耽误了最佳治疗时机。后来虽然在外地做过手术,但由于病情太重身体恢复情况并不理想。日前,该患者在泰达国际心血管病医院接受了第二次心脏手术。目前患者各项生命指征良好,近期即可出院。
56岁的患者张女士,患有严重的风湿性心脏病,并已出现了心力衰竭。其实早在她34岁时就在体检时被发现患有风心病,但由于患者对开胸手术特别惧怕,又加上当时症状并不太明显,没有引起全家人的重视,张女士的病一拖就是十多年,4年前她发现自己稍一活动就会心慌、气短,不能再从事任何体力劳动,而且反复憋喘、全身浮肿,这时张女士才意识到问题的严重性,到医院就诊后发现已经出现心力衰竭,而导致心衰的原因正是风心病长期不断发展恶化的结果,并且已经到了不得不手术的程度。张女士于2006年在北京某医院接受了二尖瓣置换术、三尖瓣成形术。虽然手术成功了,但由于病情太重,因此效果并不理想。
最近半年以来,张女士发现自己的颈静脉严重曲张,并出现腹水、下肢水肿,肝脾肿大,黄疸等症状,为了寻求治疗,7月初张女士住进泰达国际心血管病医院心外科病区。经检查发现,张女士的以上症状正是由于三尖瓣又出现返流、右心功能衰竭所导致,如不尽快接受手术,病情将进一步加重,导致淤血性肝硬化等一系列并发症,最后因全身器官衰竭而危及生命。针对患者的病情,心外科医生组织了会诊并决定为患者实施手术,但目前患者心功能太差,无法承受手术带来的创伤,术前需要将患者的心功能调整到最佳状态。经过两个月的强心、利尿、降低肺动脉压、改善肝功能等调整后,9月20日,心外科专家团队为张女士实施了第二次心脏瓣膜手术,即三尖瓣置换术。由于四年前已经接受过开胸手术,患者的心包粘连非常严重,给医生的操作增加了很大难度,医生用了近两个小时才处理好粘连,暴露出手术部位,之后再用人工瓣膜替换了反流的三尖瓣。整个手术历时8个小时。术后经过两周的恢复张女士的身体指征趋于平稳,近期即可出院。
王正清副主任医师介绍,风湿性心脏病(即瓣膜病)发病率为2.34‰-2.72‰,即十亿人中约有150万患者,发病人群多为20-40岁的青壮年。如果风湿性心脏病患者积极治疗,在出现轻度肺动脉高压之前就接受瓣膜置换手术,术后的效果通常是非常理想的,而且康复患者的活动能力和寿命与正常人区别不大。但是很多患者由于惧怕手术,即使了解病情的严重性也能忍则忍,而导致病情不断加重,最后到了丧失活动能力时才迫不得已接受瓣膜置换手术,其中还有一些患者一次手术效果不好,病情反复导致不得不二次开刀,殊不知这样的手术风险更高、所需住院时间更长,而且效果远不及早治疗早手术。因此王正清副主任医师提醒风心病患者,最好在出现轻度的肺动脉高压之前接受手术,既能减少自身痛苦又能得到良好的愈后效果。(通讯员王鹏)