“钱，人，口碑”

　　困住民办养老院的“三把锁”

　　困境1

　　政府补贴不到位没钱改善条件

　　肖院长认为，他办养老院最关键的问题是硬件跟不上，国办养老院动辄投资几百万元，他的投资只有三四十万元，实力相差太多。刘国亮、陆国良也表示，虽然鹤童、康泰在民办养老院中名列前茅，但与国办养老院根本别想比。

　　肖院长说，他也想过重新装修养老院，改善硬件条件，但咨询政策后发现只有新开办的民营养老院才有建设补贴，而像他这样开办了8年的养老院重新装修则拿不到一分钱补贴。按照规定，民政部门每月给民营养老院一个床位50元补贴，一年600元，但他经营养老院8年仅拿到两次补贴，剩下6年补贴“石沉大海”。据介绍，其他民办养老院的补贴也存在“压”的现象，鹤童养老院的补贴只发到2008年。

　　民政局社会福利和社会事务处

　　解决资金压力“复杂困难”

　　本市第一老年公寓院长孙仕信接受采访时表示，国办养老机构由政府出资兴办，院内在编职工工资统一由政府发放，养老院不存在资金压力，运行规范、价格低，硬件条件又好，市民自然会倾向于国办养老院，这也是国办养老院爆满排队的主要原因。第三老年公寓提供的收费标准显示，以两人间床位的一级护理为例，每天12元床位费、30元护理费，加上每月340元的伙食费，加起来每月才1600元左右，而稍像点样的民办养老机构每月收费要3000多元。

　　天津市民政局社会福利和社会事务处表示，政府补贴并不足以解决民办养老机构面临的所有困难。民办养老院从租房开始就背负比国办养老院更多的资金压力。为保证盈利，势必造成部分民办机构服务质量下滑。而民办养老院面临的这些资金压力，牵涉部门众多，不是民政一个部门能解决的问题。

　　困境2

　　护工招聘不上来没人保证服务

　　肖院长的养老院门口贴着招聘护工的广告，“没人来。”护工难招是个老问题，天颐和养老院、康泰老年公寓为护工开出1700元左右的月薪，护工仍然招不上来。“年轻人不爱干，嫌脏，年老的就更不好招了。”陆国良介绍，康泰养老院最少需要100名护工，现在才30多个。

　　鹤童老年公益基金会副秘书长刘国亮

　　找准市场定位“扬长避短”

　　南开大学社会工作与政策系副教授吴帆博士表示，在目前民办养老机构良莠不齐的情况下，民办养老机构想获得良性发展，必须找准自己的市场定位。刘国亮介绍，鹤童养老院的发展也不是一帆风顺的，很多市民对民办养老院有误解，觉得不正规，不愿住。1997年以前，鹤童养老院收住的老人既有不能自理的，也有能自理的。1997年，养老院调整定位，主要收住能自理的老人，“市场定位找准后，我们的养老院开始进入良性发展期，到现在，鹤童在本市已有4家养老院。”

　　刘国亮觉得，作为民办养老院，和国办养老院拼“硬件”是不明智的，只能拼软件，“做好服务。”刘国亮介绍，鹤童养老院在本市是较早实行护工职业化的养老院，护理员分初、中、高级养老护理员到技师四个级别，力求给老人最好的服务。“口碑和客源才是养老院发展的根基。”天颐和养老院负责人表示。

　　困境3

　　市场良莠不齐 没口碑吸引客源

　　一些民办养老机构表示，市民原本就对民办养老机构不怎么信任，而一些“作坊式”不符合规范的民办养老院进入市场，“一条臭鱼腥了一锅汤”，让一些民办养老机构辛苦积累的口碑付诸东流。

　　吴帆说，目前对民办养老机构在准入和监管上都存在着空白，“准入方面只有房屋等硬件规定，对软件未作限制，监管上则缺乏具体的操作规范。”

　　南大社会工作与政策系副教授吴帆

　　完善市场准入与监管制度

　　吴帆说，据她统计，2008年以后公布的9项与养老有关的法律法规、行政规定中，没有专门针对养老机构的。“制定的规章制度大部分是应急性的，涉及到具体操作层面的不多。”她呼吁，应尽快完善养老机构的市场准入与监管制度，让养老机构的运行有法可依。

　　天津市民政局社会福利和社会事务处表示，目前，各区县民办养老机构均归属地民政局管辖。对民办养老机构的经营资质，监管部门目前的依据是由国家建设部、民政部颁发的《老年建筑设计规范》。其中，对床位、房间内部的规格等做了限制，但对是否具有医疗机构或者相关医护力量未做限制。吴帆建议，由政府相关部门制定相关规章，定期对民办养老机构进行考核，淘汰达不到考核标准的民办养老机构，才能增强民办养老机构的核心竞争力和公信力，规范社会养老市场。