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记者:“看病难看病贵”是个老问题,您认为通过这5年的努力,是否得到了一定的缓解?公立医院改革是医改的重点和难点,您认为公立医院改革到底难在哪里?我们应该从哪些突破口来做工作?
张茅:过去5年,党中央、国务院高度重视群众关心的“看病难、看病贵”问题,许多改革措施陆续落实到位,看病难和看病贵在一定程度上得到了缓解。
但是,我们的工作与人民群众的期望还有一定距离。群众的期盼、社会各界的关注恰恰是改革的动力。我们将继续完善医改的具体措施,通过广大医务人员的不懈努力和社会各界的理解支持,尽快缓解“看病难、看病贵”问题。
大家注意到,医改五项近期任务的其中四项都是“基本”和“推进”,只有公立医院改革是“试点”,因为公立医院改革确实比较复杂,涉及的方面比较多,需要一个实践探索的过程,比如公立医院要坚持“四分开”原则,管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开,但怎么分开?没有一个现成的模式。比如管办分开,有些地区进行大胆探索,比如在大卫生体制下,成立医管局,上海就这样做了,其他一些地方也这样做了。医药分开,有些地方把药房剥离出来,等于把药房变成一个医药连锁企业。再比如政事分开,怎么分?这些问题需要在实践中探索去解决。
有些措施经过一年多的实践和以前医院改革的实践,也积累了一些能够推广的经验,比如区域卫生规划。现在城市和农村的资源缺乏统筹,70%-80%的医疗卫生资源集中在城市,这需要改变。要在县里建立三级医疗卫生中心,百姓就不需要再到城里看病了。
明年,我们还会全面推进一些措施,比如,加强医院管理,加强县医院改革,推行优质服务、优质护理、即时结算、从预约门诊到无假日医院等便民措施,这些措施在明年将会有一个比较大的推进步伐。
记者:“人才是根本”,在医改中,对于公立医院,乡镇卫生院、村卫生室,甚至包括非公立医院的医疗卫生人才,您认为应该建立一个怎样的培养和工作机制,才能对医改工作起到积极推动作用?
张茅:与硬件条件不断改善相比,我国基层医疗卫生机构的“软件”建设相对薄弱,难以满足人民群众医疗卫生需求,特别是人才队伍建设相对滞后,已成为制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”。
目前,乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层医疗卫生服务利用率为30%左右,与50%-80%的国际水平还有较大差距,“大医院人满为患,基层医疗卫生服务利用不足”现象仍然严重,人民群众对“看病难、看病贵”问题反映强烈。
“十二五”期间,我们将继续推进全民健康卫生人才保障工程,为适应深化医药卫生体制改革、保障全民健康的需要,加大对卫生人才培养支持力度。培养造就一批医学杰出骨干人才,给予科研专项经费支持;开展住院医师规范化培训工作,支持培养5万名住院医师;加强以全科医师为重点的基层卫生人才队伍建设,通过多种途径培训30万名全科医师,提高基层医疗卫生服务能力;通过落实一些政策,促进非公立医院医务人员在职称的评定、晋升、培训方面享受和在公立医院同样的机会。
记者:“十二五”期间,我国卫生事业的宏观规划是怎样的?医疗卫生事业关系每一个人生活的安全感和幸福感,您希望通过工作,在下一个五年计划结束时,他们的感受可能会发生怎样的变化呢?
张茅:“十二五”期间,我国卫生事业的发展将坚持“一个目标”——以人人享有基本医疗卫生服务为目标,突出“一个重点”——以深化医药卫生体制改革为重点,以改革促发展为核心。
具体而言,到2015年,初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,使全体居民人人拥有基本医疗保障,人人享有基本公共卫生服务,医疗服务可及性、服务质量、服务效率和民众满意度显著提高,地区间卫生资源配置和人群健康状况差异明显缩小,努力满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求,不断提高群众健康水平。(2009年2月,张茅就任卫生部党组书记、副部长;4月,全国启动新医疗卫生体制改革。)(记者金振娅)