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编者按：今年4月1日起，天津市卫生局通过北方网面向广大网民征求对医院“环境年”建设的意见和建议。为更好地满足人民群众对医疗服务需求，进一步促进各单位之间、医疗卫生机构与社会之间、医患之间的互动沟通，形成比学先进、互相激励的良好氛围，北方网联合市卫生局于8月至12月开展“天津市医院院长系列访谈”活动，对“环境年”建设活动中有代表性的典型医院进行报道，促进各级医院出实招解难题，切实改善医院内外环境，全面提升管理水平和服务水平，为患者提供方便、快捷、优美、满意的就医环境。
主持人：各位北方网的网友大家好，欢迎收看天津市医院院长系列访谈节目，我是主持人明朗。今天做客节目的嘉宾是天津市传染病医院院长、党委副书记陆伟，陆院长，您好！
陆伟：您好，各位北方网的朋友大家好！
主持人：陆院长，首先您跟我们谈一下今年在做三项重点工作方面医院都做了哪些具体的工作呢？
陆伟：从医院来说对这项工作非常重视，天津市卫生局对这项工作一直抓得非常紧。从医院来讲，主要是结合我们医院非常具体的工作来展开，按照上级的部署。医院非常重视，成立了专门的领导小组，围绕这几项工作一项一项实行，根据医院的具体情况分别做了一些工作，这些工作从实际的效果来讲得到了广大患者的欢迎。比如我们在环境年的建设方面，天津市传染病医院和其他的医院有一些不同，医院在开始规划的时候，在天津市级的三级医院中是属于占地面积相对比较大的，医院大概有不到一百亩地，这是很难得的。当初建医院的时候已经设计了，因为是传染病医院要求绿化面积比较大，要有很多的树木。一方面起到了美化环境的作用，另外很关键的是起一个隔离带的作用。因此，围绕着医院的周边都有一些非常高大的树木，按照医院的绿化来讲，天津市传染病医院在天津市各个医院里应该是排在前几位的，不敢说是首屈一指的，应该说是非常不错的。在这个基础上，围绕环境年的要求，我们又进一步做一系列工作，增加了植树，包括把内部环境做了一下整理，这样使得医院的环境看起来更加优美，使患者在医院里感觉身心愉悦。
围绕医院的一些具体的情况，比如停车等等的问题，我们采取了一系列的措施，把停车场进一步做规划，因为有一些患者是骑自行车的，这样的患者也不少，我们又建立了自行车停车场，这样使患者进一步得到了方便，这是环境年的方面。在无节假日门诊方面，以往医院就有无节假日门诊，但是以往的无节假日门诊一般来讲出诊的专家比较少，大部分是普通医生来出诊的。这次我们围绕这项工作又重新做了一下调整，比如过去医院有一个特点，专家正主任医师、教授包括有一些相当好的副主任医生，他们出诊过去主要是集中在上午，当然和患者就诊大部分都在上午有关，但考虑到不同的人群有不同的需要，有一些患者可能在下午就诊会更方便一些，尤其是属于咨询门诊。有一些患者比如像都市的白领，周一到周五因为工作繁忙没有时间就诊，有可能是周六、周日到医院来就诊，因此我们重新调整了一下，有一部分专家、教授从上午的门诊变成了有一部分是在上午，有一部分是在下午，同时又一部分专家调到了周六、周日。这样开始的时候专家不太愿意，下午的门诊病人未必特别多，担心下午或周六、周日来的就诊患者，病情的严重程度可能不够，他们有一些担心，但一段时间以来，从实际的效果来看专家们也比较满意，没想到下午的门诊病人也很多，有一部分病人病情确实也比较重，包括六日就诊的。这样一来专家感觉到医院的调整，天津市抓的这项工作也是对的，也解决了患者的一部分问题。
过去我们医院也推行过优质护理示范工程，只是在几个病区，这次按照天津市的部署我们力争在全院所有的病区都推行，这种优质护理示范工程有非常重要的意义。过去老百姓讲病情是三分治、七分养，这是很有道理的一句话。作为住院的患者，治疗虽然关键但只是其中的一部分，其他的是靠在病房的修养过程，在这些过程中，护理的质量是第一位的。推行这方面的工作以后，使广大的患者得到了益处。
主持人：今年的三项重点工作最大的亮点有哪些？
陆伟：作为我们医院来讲，我们是把这几项重点工作和我们医院的发展规划紧密结合在一起。不管怎么说，我们作为医院，叫医院，老百姓来关键的问题是看病的，一定要把服务做好，这种服务同时要和医疗质量不断提升结合在一起。刚才说到了无节假日门诊问题，除了这个问题以外，我们还考虑到，很多的患者是非常疑难的，到了医院以后往往到内科的时候内科医生有一个判断，同时他觉得应该去咨询一下外科，到外科的时候外科医生有另外一种判断，这种时候患者往往不知道该听内科医生的还是外科医生的，如果还有影像学方面的，他又不知道到底听影像学专家的还是听临床医生的。比如说肝癌在我们医院非常多，我们医院治疗肝癌也是重点的临床工作，比如肝癌患者到外科医生那里，外科医生会考虑先手术的问题，到了内科医生那里，内科医生会首先考虑微创消融进行治疗，到了放射科医生那里，可能会给患者建议进行动脉化疗栓塞介入治疗，患者到底听谁的？因此我们成立了一个专家会诊中心，病人可以挂一个号，提前预约，到专家会诊中心就诊，我们医院根据病人的情况需要哪些方面的专家，我们通知专家一起来给你看病，看病的时候一般至少是四位，多的时候可以达到五到六位，最后我们拿出一个综合的诊断治疗的意见，所有的专家都要签字。患者最后拿到治疗的意见包括内科医生、外科医生、放射科医生的，是大家讨论的对患者最佳的方案，像这样的会诊中心应该说是我们非常有特色的举措，让患者非常的满意。也有好多的患者，留下了感谢信、口头对我们进行表扬。
围绕这次重点的工作，我们对学科也做了一个调整，比如我们成立了ICU病房，对危重症进行了进一步的救治，外科病房也是近期成立的，现在又加强了，目前也非常好，解决了大量的临床问题，采取了一系列的措施。
主持人：现在老百姓经常说医院存在“三长一短”的问题，首先就是关于挂号比较麻烦的问题，我们会排很长时间的队，有一些老年人可能四五点钟就去排队了，所以现在很多的医院也推出了预约门诊，这方面传染病医院都做了哪些工作？
陆伟：我们的预约门诊也努力在做，预约门诊我觉得是一个很难解决的问题。目前来讲我们是通过几种方式，一是我们医院的复诊病人特别多，有很多的病人不是一次看完病就解决了，慢性病很多，比如找我看病，这次看病结束的时候就告诉他，两周以后再到我的门诊来看，我现在就可以帮他预约一下，提前就约好了，两周后来，挂号的程序各方面就比较简便了。对于复诊的病人，我们现在也要求每一个出诊的医生都要大力推行预约门诊，既然已经估计到他两周后会再来，就应该给他约好，让他方便。还有一种，我们通过网上，还有电话等几种方式。说到预约门诊目前还存在很大的问题，我们医院还好一些，我也听说在其他一些医院也出现这样的问题，我们医院好一些但这样的现象还有，比如预约归预约，到了医院还得排队，目前还是这种现象。这种现象的解决可能依赖于很多的方面，一是我们预约门诊的不断完善，还有我觉得医生应该限号。我们和国外比较起来，一般国外像我这个级别的医生一上午不会超过10号，患者不会存在挂号时间长、就诊时间短。我们现在没有办法，因为对于医生挂号的数量没有办法限制，想看病的人太多，而专家太少。因此导致了这种现象的出现，比如一个医生一上午要看50个号，甚至70、80个号。可以想像，出诊时间一共四小时，即便把中午休息的时间放进来，就是六个小时，如果看60号，意味着一个小时只能看10号，一个病人只能是6分钟，这中间再有一些其他的时间耽搁了，所以给到每个病人身上的时间就很少了。
如果医生限号，我们有这么多的病人，就要增加专家的数量，而我们一时之间培养不出来那么多的专家，所以这可能是将来还要有一段时间才能真正把这个问题解决好，我觉得这不是说某一个医院想通过自己的努力，或我们卫生局、卫生部通过努力就能解决的，因为目前的状况就是这样。前几天我去美国麻省总医院包括哈佛、波士顿去看了一下，他们的社区医院，我问了一下他们的社区医院有多少员工，一个社区医院1200多员工，这1200多员工差不多在我们这里是一个中型的三级医院的规模，他们一个社区医院就有这么大的规模。我们和国外比较起来，现在医务人员的数量上仍然有很大的差距，按照人口比我们的比例是不够的。
主持人：刚刚您也提到了我们传染病医院在建立之初考虑到了病人的特殊性，我们医院建得比较大，现在随着私家车不断增多，看病的人都想开着车来，所以我们也存在看病难的问题，关于这方面的问题，我们在结合环境年的时候是怎么解决的？
陆伟：现在医院只能是结合现有的条件，尽可能地把一些医院能利用的空间拿来，比如在我们的院前医院门诊的前部，规定职工一律不准在这里停车，职工一律要绕到医院的后方停车，把前面全部让给患者。我们也采取了一些措施，但这些措施和目前医院发展的速度、患者的需求不成正比，因为现在患者乘车来的需求越来越多，大概还有一定的距离，这个问题的解决就需要新的医院在建设中进一步解决好。
主持人：刚刚我们也说到了医院对于护理，因为您也说我们很多的病人大多数需要在这里修养的，所以对于护理的要求也非常高，结合环境年我们在护理上有没有新的提高？
陆伟：我们对于护理方面，对于病房、环境包括所谓的硬件要求，另一方面还有护理方面软件的管理，比如床单位整洁的问题，还有基础的护理质量，口护等等基础的护理方面，目前的质量要求是比较高，这样来满足患者的要求，提高我们的护理质量。护理的一系列规范、规章制度目前要求严格的执行。
主持人：现在很多的老百姓普遍反映看病难、看病贵的问题，有的说治个小病感冒发烧的可能就要花一千来块钱，这其中涉及到用药合理性的问题，当然传染病医院也有一些用药的特殊性，所以在这方面我们有没有对医生有严格的要求呢？
陆伟：我们在这方面的要求还是非常严格的，作为医生来讲，患者有两方面，一方面在抱怨看病贵的问题，另一方面要求又很高的，希望用最好的药物，我们可以理解，这也是一种矛盾的心理。作为我们对医生的要求，我们针对疾病，对于这种疾病来讲，哪种药是最合适的，就要开哪种药。我们一直反对用药过度的问题，包括用药过度、检查过度，当然用药不到位同样是不对的，从医院来讲，我们有相关的管理部门，比如门诊办公室、医务科在管理这些。作为医院来讲，每个月都要开一次考核会，对于这方面进行考核。我们每次都有一个排名，哪些医生是大处方，一旦医院发现了要对这个医生进行处罚。我们每个月都计算每名医生的药品比例，对于医院药品比例比较高的医生医院要进行处罚，而且在每个月医院的大会上，我在会上发言的时候要把这些医生的名字点一下，对他们来讲，应该说是很有刺激性的，他听到这个之后觉得院长点我名字了，会触动很大，会想办法改变。不能这次点他的名字，下个月还有，再下个月还有，他的这个位置就会岌岌可危了。
主持人：对，对医生也是有一个要求。
陆伟：我们这样做了之后，对于合理用药，对于药品比例的下降还是起到了很好的作用。
主持人：我们也经常看到一个问题，患者到了医院以后，要做各种各样的检查，比如我们的患者到了传染病医院，可能医生要求患者去做血象、尿检，同时可能要做X光或CT，每一个结果出来都需要很长的时间，比如CT也许要等半个小时的时间，血象大概要等10分钟的时间，在等候的过程中病人要耗费很多的时间，最后所有的结果都拿齐了之后，再去找他的主治医生可能是三个小时以后的事情了。所以，对于就医的合理化的过程，我们结合环境年是不是有更好的办法呢？
陆伟：我们采取了一系列措施，比如我们感觉到患者早上来看病的时候，一般都是空腹的，需要抽血。抽完血以后，我注意到要抽血等化验，等化验结果出来中间可能要一个小时，甚至是更多一点的时间。这中间患者没有地方去吃饭，或者要离开这个医院到附近吃饭，或自己带的冷的食物。我们医院也采取了一系列的措施，比如早上患者凡是做检查的，比如做抽血化验、超声，做完了之后在等候的时间里，医院提供免费的早餐，医院专门有一个餐厅，这些患者可以到那里就餐，我们的餐厅环境非常好，这样也提供给患者休息的时间，再回来拿结果。另外，很关键的是我们尽量缩短过程中的环节，比如我们的检验，尽量把这个时间缩短，比如患者九点钟抽血，大约十点半左右基本上结果就能出来了，这样尽量缩短等候的时间是最关键的措施。
主持人：刚刚您也提到了，无假日门诊，我们提了很多年。但今年的无假日门诊各个医院实行起来都非常特别，有自己医院的特色，传染病医院是怎么做的？
陆伟：我们过去也有无假日门诊，无节假日门诊关键是我们以往的无节假日门诊的质量和现在不同，刚才我说了，过去的无节假日门诊出诊一般的用老百姓讲话是小大夫多，我们现在特别安排了一些专家、教授在无节假日门诊坐诊，这样真正来帮患者去解决问题。还有一方面，往往过去的无节假日门诊只能看门诊不能从事一些检查的，现在我们做了一些调整，周六、周日来看病，同样需要抽血化验没有问题，需要做超声、心电图、CT等等都没有问题，做到了节假日门诊基本上和周一到周五的门诊相同的，这是和过去的节假日门诊不能比拟的。
主持人：除了无假日门诊外，我们对于预约门诊，特别是年轻患者对于这方面要求越来越高了，在这方面我们做了哪些工作呢？
陆伟：就像刚才我说过的，我们通过网络、电话还有复诊的病人，在这次门诊的时候就可以约好了自己下一次再来复诊的时候在什么时刻，这样给患者提供一些方便，作为网络上的预约门诊，就像你讲的，年轻人更容易接受一些，这样他们可以节约时间，可以提前约到自己相对比较信任的医生。
主持人：对于三级医院来说也有对口帮扶的义务，在这方面我们是怎么做的呢？
陆伟：这方面我们的工作一直是比较重的，我们医院一直承担了比如像地震、各种洪涝灾害包括境外的一些像海地等等有一些灾害的时候，我们都派出了一些医务人员，现在我们也在对口帮扶的医生，派出的都是很不错的医生，目前我们也在对要从事对口帮扶的医生进行一些相关的培训工作。希望到那个地方去以后，确实能够帮助下面的医生解决非常实际的问题，给老百姓带来一些实际的益处。
主持人：另外今年我们是环境年建设的重点年，我们看到这一年已经要接近尾声了，对于广大患者来说希望把这个工作作为一个更长期的工作，不仅仅是今年我们看病方便了，每一年我们看病会越来越方便，所以在坚持这个结果上我们医院准备怎么继续做呢？
陆伟：我觉得是这样的，我在医院里各种会议上都是这么讲的，我们反对把某一项工作作为像我们过去讲的口号式的，也反对把这一段时期定为什么什么，比如今年是环境年，明年就不是吗？后年呢？这应该是作为一个持续的工作，今年可能从上级领导来讲是重点在抓这个工作，但作为医院来讲这些工作应该是常抓不懈的。包括环境的问题、护理的问题、医疗服务、医疗质量，这些都是医院永恒的主题，应该是常抓不懈的，而且应该越干越好。
主持人：对，在您做客北方网之前，我们北方网的北方论坛有很多的网友向您提出了问题，我们来听一下，都是关于疾病预防方面的。有朋友问，刚刚入冬身边很多的同事感冒、咳嗽越来越多，办公室的环境相对比较封闭，回家之后又基本都有暖气，这样的话我们就都被传染了，想问一下在这方面有没有比较好的预防的方法？
陆伟：我觉得这里涉及到了一个我们社会的大的人群的健康问题，其实这个问题不是三言两语就能回答的，一方面是作为正常合理的生活方式，比如现在天天两点一线，又总是在这种封闭的环境中不好，比如长期在电脑前工作不好，应该选择一种健康的生活方式，比如合理的饮食、必要的睡眠、必要的锻炼，这方面来调节，另一方面始终保持心情的愉快，这些都是抵御疾病最有效的措施。当然对于年龄比较大、身体比较弱的，冬季来临之前我们有流感疫苗，建议这样的人群可以去接种这样的疫苗。作为办公环境也好还有自己的家庭，必要的通风是非常重要的。
主持人：您说的这几点都非常到位，另外还有网友问到，传染病医院比较特殊，有的病人体质非常的虚弱、抵抗力很差，在病房有没有一些特殊的设置，来防止病人之间的交叉感染。
陆伟：首先澄清一个概念，天津市传染病医院我们的医院绝大部分的患者不是呼吸道传染的，消化道传染的也是极少的，我们的大部分患者是通过血液传染的，比如乙型肝炎、丙型肝炎包括由它们演化而成的肝硬化、肝癌，这些疾病一般是很难通过接触传染的，因此我们的病人大部分都不是接触传染的，所以这种交叉感染的可能性已经是降到极低了。这是从疾病的病种本身来讲，另外一点从医院的管理来讲，我们是分区的，比如我们有儿科、妇产科、外科、有ICU、肝病科，这些学科之间互相不交叉，这样的分区有一个很好的防止交叉感染的措施。另外，我们的手消毒、手卫生是和法国里尔大学合作的，这些都起到了很好的作用。比如我们的医务人员，每检查病人以后，赶紧把手消毒了，这是一个很好的措施，甚至患者的家属一入院，医院先要对他进行手部卫生的教育，这点是其他医院都无法比拟的，我们在这方面做得是非常好。
主持人：下面有网友问到了，关于家里养宠物的问题，现在很多的家庭都喜欢养小动物，这个网友问他们家门口有很多的流浪的小动物，它们身上会不会带一些病毒，会不会通过我的宠物传染给我的家人，家里还有小孩，所以对这方面是比较担心的，他想问一下您怎么能够预防？
陆伟：我觉得是这样的，家里面有宠物应该到相关的部门，因为我不是说非常的清楚，是宠物医院还是什么地方，该打疫苗的，应该给宠物及时注射。
主持人：对，每年都应该注射疫苗。
陆伟：应该注射疫苗，应该有这方面的规范。另一方面，有的人非常有爱心，对流浪狗、流浪猫非常的关爱，在关爱的同时一定要注意是不是能给它们也注射相关的疫苗。另外在爱抚宠物以后，个人及时的洗手、消毒，这是非常重要的。特别是家里有小孩的情况下，有一些宠物带有弓形虫，对小孩可能是有一定危险的，这点来讲得教育好孩子，必要的时候跟它保持一定的距离。比如近的话，应该及时消毒、洗手，必要的疫苗注射等等都是非常重要的。
主持人：接下来这位网友问到了艾滋病，还需要您给他做一个普及。他说我觉得最恐怖的传染病就是艾滋病，关于艾滋的各种谣言也是连接不断，最近又听说艾滋病患者给拉面之类的食物滴血来传染艾滋病毒，您能不能给我们讲讲，艾滋病真的这么可怕吗？它到底是怎么来传播的？传言中的这些手段能传播艾滋病吗？
陆伟：我觉得第一我们应该正视这个问题，其实艾滋病并不可怕，社会上你不了解的一些人，很有可能本身就是艾滋病的患者，或者是属于HIV的感染者，甚至我们知道的一些明星，一些很出名的所谓的名人，尤其是在国外，他们本身都是HIV的感染者，我们可以看到他生活得很好，在社会上也没有影响他的社交活动，从这里就可以看到艾滋病本身并没有这么可怕，这是第一点，首先人们要降低这种恐惧心理。
第二点，本身刚才说有人提到艾滋病人把血放到拉面里面去，我不知道这件事的真实性如何，我也不想评价这件事的真实性，我只是想说即使放到拉面里，艾滋病经口腔是不传染的。因为它是一种血液和体液传播的疾病，也就是说只有艾滋病患者的血液输入了另外一个人的血液的时候，才有可能会传染，把血液滴到拉面里去，即使这是事实的话，你吃下去不会被传染上艾滋病。因此对这样一个事件，或者这个事件本身不是真实的。
主持人：它不会通过消化黏膜进行传染？
陆伟：不会的，或者这件事件本身就不是真实的，即便是真实的这样一个途径也不会使人传染上艾滋病，因此我觉得对这件事情没有必要过于恐慌。我们可以看到我们国家的领导，在一些艾滋病的纪念日的时候，我记得总书记、总理也曾经有过主动上去和艾滋病患者握手，我们国家的领导人都可以这么做，作为公众就不应该对艾滋病有如此大的恐惧心理。
主持人：您今天的普及知识还是非常有必要的，下面还有一个需要您普及的，有网友问，前一段时间听新闻里面说，我国高校大学新生的乙肝表面抗原携带率接近一成，对乙肝的患者可以说在升学、就业还有婚姻方面造成了很大的障碍，乙肝可以预防吗？平时生活中会不会传染呢？
陆伟：乙肝的问题社会上都是非常关注的，曾经有统计我国的乙肝感染者占到12%，这个比例是非常高的。目前因为这几天，我们普及乙肝的疫苗，刚才也有网友问，可不可以预防？是可以的，我们通过注射乙肝疫苗是可以预防乙肝的。目前来讲，我们国家规定婴儿一出生24小时之内就要注射乙肝疫苗，通过这样的举措我们从过去12%的乙肝感染率降到了7%点几，这种预防措施还是卓有成效的。我们现在应该注意，一出生以后注射乙肝疫苗，但这个乙肝疫苗不能保证一生都在起作用，但能发挥作用的年限应该是3-5年，因此在儿童期间3-5岁以后应该定期去检查，抽血做一个化验很简单，看看他的表面抗体是否阳性，如果乙肝疫苗如果起作用会让表面抗体阳性才能预防乙肝的感染。如果3-5岁以后检查表面抗体从阳性已经转为阴性，应该再补种乙肝疫苗，这样就能起到很好的预防作用。乙肝本身就像刚才说的艾滋病一样，是通过血液传播的，我们在一起工作，在一起吃饭都不会传染，因此除非是极特殊的职业，否则的话，对于极大多数的职业，对于乙肝患者，只要肝功能保护正常，完全可以胜任这些工作，不会对周围的人引起感染的可能性，应该是没有的。因此，对乙肝患者从社会上来讲，千万不要歧视，一般的工作对他们来讲没有任何的影响。
主持人：今天非常感谢您做客我们的节目，特别是对我们谈虎色变的一些传染病做了一些普及知识的讲座，再次感谢您，也感谢各位网友收看本期节目，再见！
陆伟：再见！
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