北方网消息:作为大器官移植代表的肝移植,是当今外科领域最尖端最困难的手术,被誉为当代的“医学之巅”。而小儿肝移植与成人相比,其手术难度更是难上加难。为此,记者昨天就小儿肝移植究竟难在何处等问题,专门采访了为4岁患儿张好好换肝手术主刀的著名移植外科专家、一中心医院移植学部部长沈中阳博士。
沈中阳说,由于小儿同等体积的供肝难觅,必须采取减体积的部分肝移植,即将成人供肝切除过剩部分,使植入的部分肝脏体积与患儿身体大小相匹配,其效果与全肝移植相同。因此,与成人肝移植相比,小儿肝移植手术除了需要摘取供肝、切除病肝、植入供肝外,增加了高难度的对供肝进行切割劈开修整的过程,这也正是小儿肝移植的主要难点之一。因为劈肝要求非常精细,必须有高超的技巧,决不能损伤主要血管和胆管,要保证植入后肝断面不出血。
沈中阳说,小儿肝移植的难处还在于儿童发育不成熟,各脏器功能不稳定,抗创伤能力差,要求术中基本上不出血,否则危及生命。另外,小儿血管过细,植入供肝时血管吻合困难,而且吻合时间还不能太长。国外有关资料表明,小儿肝移植术中死亡率和术后并发症发生率是成人的6倍。这一切都要求必须具备较成人肝移植更为高超娴熟的手术技术。(林树文 马连祥)
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