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■当前医务人员收入主要来源是医院卖药＋设备检查 ■医生为得到1元药品差价，就得给患者增加负担6元
服务价格偏低医院为啥还盈利
记者最近得到有关数据，解释了医药行业一些互相矛盾的现象。这就是湖南省价格成本调查队2001年9月底至12月初对该省53家有代表性的医院医疗服务成本进行的调查。
该项调查的测算结果是：现行规定的绝大部分医疗服务项目价格只有实际成本的41.7％，特别是技术劳务性项目价格严重偏低。如，静脉注射，现行价格标准0.8元，而实际成本6.7元，高于价格标准738％；冠状动脉搭桥术，现行价格标准每台收费800元，全省平均成本5252元，高于价格标准557％。
照此推理，医院岂不全面亏损？可事实是，相当一部分医院是盈利的，甚至有的医院还非常红火。一个不争的事实是，湖南省436所县及其以上医疗机构近3年职工人均年收入1.08万元，大大高于全省人均年收入（6261.2元）。
这又如何解释呢？调查显示，目前医务人员的收入主要来源并不来自其自身劳动，而是医院的药品经营收入及医疗设备检查收入。
一个小例子：前不久，一位老者在一家医院看病，拿医生开的处方单到医院的药房划价要150多元，而到街上的药品超市买药，只花了90多元，相差三分之一。医院药房的利润有多高，可想而知。
湖南省53家医院的调查更有数字说明：2000年医疗收入与支出两抵后亏损1.689亿元，而药品的收入与支出两抵后却结余2.472亿元，药品收支结余弥补医疗收支亏损还结余0.783亿元。这就是通常说的“以药补医”。
医院另一项得利多的是检查。CT平扫现行标准每个部位收费320元，而实际上社会平均成本才95.34元，现行标准是其3倍多；伽玛刀治疗一次按现行标准要收费两万元，而社会平均成本仅8159元，不到一半。
据知情人透露，许多医院在“乱”字上做文章来增加收入。由于医疗机构的生存与发展过分依赖于药品和大型设备检查收入，导致不合理用药和不合理检查现象的发生，增加了社会医药费用负担。医疗机构为了得到1元钱的差价，就必须多卖出6元以上的药品，相应增加患者负担6元以上。
中国药厂世界最多为啥买不到基础药
在最近召开的湖南省政协会议上，老百姓看不起病再一次成为委员们议论的热点。他们认为，看病贵，主要是药品贵，而且贵得离谱。
据有关专家分析，药价虚高的主要原因有3个：
一、医药生产失控，规模小成本高。
受经济利益驱动，全国许多地方盲目发展医药产业，导致医药生产企业严重失控。目前全国有医药生产企业6300多家，数量居世界第一。但多为低水平重复建设，产品生产成本高，只好采取不正当手段销售，从而使药价大幅攀升。
二、近几年以来，许多药厂通过改用新的商品名称、变换包装和稍微改变生产工艺、剂型等方式，改头换面，变相大幅提高药价，一个跟头几十倍，致使一些价廉效好的基本药物从市场上绝迹。
例如，几乎人人皆知的阿司匹林，对感冒头痛等疗效很好，过去每片仅0.03元，但现在买不到了。取而代之的，是高价药“巴米尔”，每10片6.3元，其成分就是单一的阿司匹林，可价格一下翻了20倍。
又如常用治胃病药西咪替丁，每瓶100片仅4元，但药厂改换一下包装，成分无任何变化，用商品名“泰胃美”，每盒20片售价42元，价格一下子翻了几十倍。
三、流通秩序混乱，中间商层层渔利。据了解，目前我国医药批发企业有1.6万多家，居世界之最。从药厂到病人手中，中间环节层层加价。如从厂方购酮替芬片，每瓶2.2元，而到医药公司进价则达4.3元，通过虚假批发价加成，到病人手中则为8至10元。
有关专家还认为，目前药品价格实行“顺加作价”办法，虽然政策设计者的主观愿望是好的，但实际上达不到控制药品价格的目的。
一、源头上的生产厂家虚高定价无法控制；二、流通环节多次批发，层层加价，产、供、销3方得利，最终老百姓吃亏；三、促使医院更多地使用高价药，因为“高进高出，差价更多。”
此外，由于生产企业多，生产的药品品种多，政府管价人员少，有关部门必然力不从心。因此，虽然有关部门多次降低部分药品的零售价，但给老百姓让利几十亿元依然是“纸上谈兵”。
“两头翘”和“两头掉”怎样才能都避免
在3天前结束的湖南省调整医疗服务价格听证会上，消费者代表普遍担心，在药价虚高治理工作没有取得明显效果的时候，如果再把医疗服务价格调上去，会出现“两头翘”的现象，无疑给病人“雪上加霜”。
来自医院的代表则担忧，由于医院目前靠以药补医，虚高药价一旦降下来，医疗服务价格偏低的现象迟迟得不到解决，加之财政补助不到位，就会造成药品收入和医疗服务收入“两头掉”的现象。南华大学研究卫生经济学的副教授周良荣认为，从长远看，“两头翘”或“两头掉”现象，都是可以避免或防止的。
一方面，政府要严格药价管理，通过全面推行药品集中采购，切实降低药品的虚高定价。而且要实施医药分开核算、分别管理等办法，促使医院把药品收入占医药收入的比例降下来。
与此同时，逐步提高医疗服务价格，规范医务人员诊疗和服务行为。如以前医疗服务机构为了得到1元钱的差价收入，就必须多卖出6元以上的药品，相应增加群众负担6元以上。如果通过医疗服务项目价格补偿这1元的话，群众只需花费1元，就可减少5元额外负担。对医院，对患者，这是一个“双赢”。
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